Los últimos estudios sobre la eficacia de los ketólidos sitúan a la telitromicina como una novedosa alternativa al tratamiento con antibióticos macrólidos en el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad, tal y como lo recoge la Actualización de las Guías para el Tratamiento de la Neumonía adquirida en la Comunidad, publicadas en diciembre por la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas.

En estas guías, se destaca el novedosos mecanismo de acción de los ketólidos, que actúan mediante un doble bloqueo en el ribosoma, lo que permite explicar su efectividad frente a patógenos resistentes a los macrólidos.

Durante el reciente congreso de Semfyc, en la mesa de actualización sobre enfermedades infecciosas, se abordó el problema de las resistencias a macrólidos, que en España puede alcanzar incluso el 40 por ciento. El Dr. Manuel Gómez, del grupo de trabajo sobre enfermedades infecciosas de esta sociedad, afirmó durante su presentación que telitromicina puede ser un tratamiento de primera línea donde antes se utilizaban los antibióticos macrólidos, ya que el problema de resistencias "hace poco recomendable actualmente la utilización de macrólidos en infecciones de vías bajas".

Según el Dr. Gómez, la telitromicina podría llegar a alcanzar el mismo rango de utilización que las fluoroquinolonas: "telitromicina es una alternativa cuando existen problemas de alergia a las penicilinas y también frente al cada vez más creciente problema del aumento de las resistencias a las fluoroquinolonas".

El régimen de administración de telitromicina, una vez al día, durante cinco días en el tratamiento de la exacerbación aguda de la bronquitis crónica supone una importante ventaja añadida, tal y como se recoge en las Guías de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas. En este sentido, el Dr. Gómez ha señalado que "Telitromicina además, aporta la ventaja de la dosis única, lo que facilita la cumplimentación, que es uno de los problemas de muchos antibióticos. También está la buena tolerabilidad que presenta", y añadió que "probablemente el incumplimiento terapéutico que generan los antibióticos con dosificación de tres veces al día ha ayudado a la generación importante de resistencias por culpa del abandono del tratamiento antes de terminar la pauta completa".

El Dr. Gómez también destacó como causa probable de este problema la gran automedicación existente "ya que la población en muchos casos llega a confundir un analgésico con un antibiótico".

Telitromicina está considerado como tratamiento de elección también en el segundo documento de consenso sobre el uso de antimicrobianos en la exacerbación de la EPOC leve y moderada, elaborado con el aval de las sociedades científicas SEPAR, SEQ, SEMES, SEMG y SEMERGEN.