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Barcelona
(España) |
1 de Diciembre de 2006 |
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El asma infantil requiere de
un tratamiento específico. |
Que el asma infantil no debe ser
abordado desde el punto de vista terapéutico de la misma forma que se
aborda el asma en el adulto; que es necesario el uso de tratamientos
específicos en el campo del asma infantil; que la enfermedad del asma
debe tener su objetivo prioritario en el control del mecanismo de
inflamación; y que todas estas cuestiones deben verse reflejadas en una
Guía de actuación pensada exclusivamente en el asma pediátrico, son
algunas de las conclusiones más importantes que se desprenden de la
última edición del ASMAFORUM, una reunión científica organizada por MSD
que, celebrada este año en Barcelona, ha acogido a más de 200 expertos
en este campo.
Tal como se ha puesto de manifiesto en Barcelona, el asma infantil,
además de ser la enfermedad crónica más frecuente en la edad pediátrica,
presenta unas características propias que lo diferencian del asma en el
adulto y que, fundamentalmente, vienen dadas por la historia natural de
la enfermedad, factores desencadenantes, respuesta al tratamiento
farmacológico e inmunológico y la educación que el niño y su familia
necesitan para poder cumplir el tratamiento prescrito.
En este sentido el profesor Ulrich Wahn, del Hospital Universitario
Charité, de Berlín, asegura que “las pautas de actuación que se
siguen actualmente tienden a extrapolar al niño las mismas estrategias
terapéuticas que se siguen en el adulto, lo que contribuye negativamente
al buen control del asma infantil”
Ante todos estos datos, el profesor Wahn reclamó durante su intervención
la necesidad de desarrollar Guías específicas para abordar el asma en
los niños que contemplen todas las posibilidades terapéuticas existentes
en la actualidad y cuáles son las mejores para tratar el asma
pediátrico, destacando en este sentido el papel de los antileucotrienos.
Sibiliancias-bronquiolitis-asma
Uno de los aspectos clave de esta
reunión fue la de saber si la bronquiolitis va a condicionar que el niño
tenga episodios de sibilancias recurrentes o si hay alguna serie de
factores predisponentes que van a favorecer que esto ocurra.
En opinión del profesor Wahn “que el niño tenga una bronquiolitis
severa en sus primeros meses de vida puede condicionar claramente el
desarrollo de sibilancias recurrentes durante los años posteriores. Es
por ello fundamental –subraya- la decisión del manejo terapéutico de
estos niños para evitar que las sibilancias recurrentes duren mucho
tiempo y, por tanto, puedan desarrollar asma. Disponer de tratamientos
eficaces de prevención de la bronquiolitis nos dará más probabilidades
de evitar los síntomas asmáticos que, a posteriori, se asocian a este
problema”
Al respecto de lo que señala el especialista alemán, en general son dos
los tipos de niños que pueden verse afectados por este tipo de problema:
los que presentan las denominadas sibilancias precoces transitorias, y
los que presentan las sibilancias no atópicas. Los primeros son niños
con episodios de broncoespasmo durante la época lactante, y que suele
resolverse alrededor de los tres años de edad.
Los segundos son aquellos que en edad escolar presentan síntomas de
obstrucción aérea durante los 2-3 primeros años de vida, normalmente
asociados a infecciones víricas causadas, sobre todo, por el denominado
virus respiratorio sincitial. En general, esta hiperrespuesta bronquial
desaparece en la segunda década de la vida.
Desde el punto de vista de tratamiento, los expertos apuntan como un
hecho muy destacable la posibilidad de que la persistencia del virus que
ocasiona la bronquiiolitis en el tracto respiratorio inferior, podría
contribuir al desarrollo de las secuelas pulmonares que se observan tras
la infección por el virus respiratorio sincitial.
Ello hace que los especialistas planteen nuevas modalidades de
tratamiento dirigidas no sólo al control de la fase aguda de la
bronquiolitis, sino también a la fase crónica de la enfermedad. En este
sentido destacan la necesidad de tratamientos eficaces, seguros y
específicos para el control de este problema en los niños, poniendo de
manifiesto la conveniencia del uso de los antagonistas de los
antagonistas de los antileucotrienos por vía oral para acortar el
período sintomático del denominado síndrome post-bronquiolítico.
Finalmente decir que el profesor Steven Holgate, de la Universidad de
Southampton, Reino Unido, destacó en Barcelona la importancia de la
denominada “Declaración de Bruselas”, presentada recientemente en el
Parlamento Europeo, en la que se insta a las autoridades sanitarias
europeas a cambiar algunos de los parámetros que se han venido
utilizando hasta hace poco en el tratamiento del asma; principalmente a
intentar cimentar las bases de este tratamiento en el control de la
inflamación, y a cambiar urgentemente las pautas de actuación en el
abordaje del asma pediátrico. |
