GASTROENTEROLOGÍA - APARATO DIGESTIVO: PLAN DE LA ESPECIALIDAD
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Sin embargo, reconociendo la imposibilidad de
formarse idóneamente en la diversa y creciente tecnología, dividimos
las técnicas en tres niveles: Nivel 1. Técnicas que el residente
debe practicar durante su formación y en las que debe alcanzar
autonomía completa para su puesta en práctica. Nivel 11. Técnicas
que el residente debe practicar durante su formación aunque no
alcance necesariamente la autonomía para su realización. Nivel 111.
Técnicas que requerirán un período de formación adicional a los
especialistas que deseen alcanzar un nivel de competencia adecuado,
una vez completada la formación general en Aparato Digestivo.
Para cada una de las principales áreas tecnológicas de la
especialidad, se indican a continuación los niveles a que pertenece
cada técnica.
2.1. Endoscopia
Digestiva
Nivel I
-
Esofagogastroduodenoscopia
-
Colonoscopia total
-
Biopsia, citología
-
Esclerosis de varices y coagulación endoscópicas
-
Biopsia hepática y drenaje colecciones intraperitoneales
-
Biopsia intestinal
Nivel II
Nivel III
-
Prótesis (intratumorales, biliares, pancreáticas)
-
Láser
-
Gastrostomía y yeyunostomía endoscópicas
2.2 . Ecografía
Nivel I: Ecografía diagnóstica abdominal básica.
Nivel II/III: Punciones citológicas diagnósticas y drenajes bajo
control ultrasonográfico.
2.3. Pruebas funcionales
digestivas
Dichas pruebas funcionales, en general, no pueden efectuarse a menos
de que se disponga de un gabinete de exploraciones funcionales
dotado de espacio y utillaje propio, personal especializado médico y
auxiliar y de una organización administrativa de apoyo. Por tanto,
deben considerarse de Nivel III, aunque, si el centro dispone de
gabinete de exploraciones funcionales, aquellas marcadas con
asterisco (*) podrían considerarse, por su importancia, de Nivel II:
a) Motilidad Digestiva:
*Faringoesofágica.
Gástrica (+ vaciamiento).
Biliar.
Intestinal .
*Anorrectal (+ otras pruebas de función).
Tránsito.
b) Pruebas exhalatorias:
H2 (lactulosa, lactosa, glucosa, xilosa, etc.).
Isotópicas (lípidos, ácidos biliares, etc.).
c) Pruebas de secreción y absorción:
*Secreción gástrica.
Secreción pancreática.
Proteinorragia.
Absorción intestinal.
d) Pruebas especiales:
*pH metría esófago-gástrica.
*Estimulación de gastrina (secretina, calcio).
*Obtención muestras para microbiología.
3. FORMACION
INVESTIGADORA
La formación investigadora del residente es aconsejable sin
menoscabo de su formación clínica. Asimismo, puede efectuarse bajo
contextos diferentes pero, en principio, todos ellos válidos:
a. Laboratorio.
b. Ensayos clínicos.
c. Epidemiología.
d. Observaciones descriptivas.
En general, la actividad investigadora de laboratorio precisa de una
Unidad de Investigación con espacio y utillaje propios, así como de
un equipo de investigadores con líneas de trabajo bien desarrolladas
en las que el residente pueda integrarse para su formación. No todos
los centros con programas de formación disponen de dicha unidad.
La actividad investigadora en ensayos clínicos y Epidemiología,
requiere la colaboración de un tutor capacitado en dicho tipo de
investigación, pero no precisa espacio o utillaje especiales,
excepto apoyo informático. El residente que obtenga su formación en
estos tipos de investigación puede hacerlo también aprovechando
colaboraciones interdepartamentales, pero es deseable que al menos
un miembro de la unidad docente sea parte del equipo de
investigación para mantener el nexo con el residente de Aparato
Digestivo.
Las observaciones descriptivas son una forma de investigación menor,
pero que permiten desarrollar ciertos aspectos de las técnicas de
comunicación y deben considerarse válidas siempre que se practiquen
bajo un estándar mínimo. Dicho estándar viene dado por los criterios
de aceptación competitiva de las revistas médicas con revisores
independientes.
La transmisión de la información obtenida es un aspecto esencial de
la investigación . Esta puede practicarse a través de publicaciones
en revistas científicas (especialmente aquellas con aceptación
competitiva), comunicaciones a congresos y tesis doctorales.
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