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Protocolo de evaluación del riesgo cardíaco perioperatorio.

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Variables tabuladas (Mayores de 40 años)      -    Maximo 53 puntos

 

 

Antecedentes

 

Mayor de 70 años

5

Infarto previo en ultimos 6 meses

10

Estenosis aortica importante

3

Examen Fisico

 

Galope ventricular o distension de venas yugulares

 

11

 

ECG

Ritmo diferente al sinusal o extrasistoles auriculares en el ultimo ECG previo a la cirugia

 

7

Mas de 5 extrasistoles venticulares x min demostradas en cualquier momento antes de la cirugia

 

7

 

 

Estado General

PO2 < 60 mmHg-PCO2 > 50 mmHg-Bic. < 20 mmHg

 

K < 3 mEq/l-Creatinina > 3 mg %-GOT anormal

Signos de enfermedad hepatica cronica-Paciente en cama por causa no cardiaca

 

 

3

Operacion

Cirugia intratoraxica o intraabdominal o toraxica

3

Cirugia de Urgencia         

4

 

                                 Total Puntaje -------------------------------------------------à

 

Probabilidades de complicaciones mayores peri operatorias (IAM.EAP.Taquicardia Ventricular.M.Cardiaca)

 

 

                           A                             B                                   C

 

 

 Puntaje

Cirugia Menor

Mayor 40 años

Aorta Abd.- > 40 años                      

Consultas previas

MORTALIDADGENERAL

Grupo I

  0 - 6

0,3 %

1,2 %

3 %

0,2 %

Grupo II

6 - 12

1 %

4 %

10 %

2 %

Grupo III

13 - 25

3 %

12 %

30 %

2 %

Grupo IV

> 26

19 %

48 %

75 %

56 %

 

 

Grupo 1: Riesgo Cardìaco muy Bajo
Grupo 2: Riesgo cardìaco Bajo
Grupo 3: riesgo Cardìaco Alto
Grupo 4: Riesgo cardìaco Excesivo (Contraindica practicamente una cirugìa electiva)


Manejo De Las Clases De Riesgo:

A posteriori nos guiamos por el siguiente algorritmo : (4)

Paciente muy Jóven, Cirugía menor, sin enfermedad sistémica : OPERAR DIRECTAMENTE

Cirugía no cardíaca y emergencia : OPERAR DIRECTAMENTE cualquiera sea la clase.

    

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