http://www.portalesmedicos.com/publicaciones en-us http://www.portalesmedicos.com/publicaciones N/A rm@portalesmedicos.com Mon, 13 Feb 2012 18:01:16 +0100 20 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3820/1/Intubacion-endotraqueal-en-el-paciente-que-va-a-ser-sometido-a-cirugia.html La intubación endotraqueal, consiste en la introducción de un tubo a través de la boca del paciente hasta llegar a la tráquea con el fin de mantener la vía aérea permeable y asistir en el proceso de la respiración. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Ortigado Udias) Wed, 30 Nov 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3718/1/Dolor-anal-cronico-Una-patologia-muy-incapacitante.html El dolor anal crónico es una serie de trastornos que incluye el DACI (dolor anal crónico idiopático), el síndrome del elevador del ano, la proctalgia fugax, la coccigodinia, el anismo, entre otros. Es un trastorno benigno, de etiología desconocida y probablemente multifactorial, cuya peculiaridad es la ausencia de anomalías anatómicas, con una alta incidencia en la población femenina. El paciente refiere un dolor profundo, continuo, urente, con sensación de presión o cuerpo extraño, que se agrava al sentarse y se alivia con el decúbito. webmaster@portalesmedicos.com (Igone Manciles Marín) Tue, 18 Oct 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3641/1/Proyecto-de-investigacion-Ensayo-clinico-Eficacia-de-la-respiracion-diafragmatica-en-el-control-del-dolor-tras-cirugia-laparoscopica.html La técnica utilizada en intervenciones quirúrgicas por laparoscopia conlleva la introducción de un gas (habitualmente CO2), que facilita la visualización de la zona a intervenir. Como consecuencia de ello se produce el denominado neumoperitoneo. En ocasiones, puede causar, aparte de una distensión abdominal, un dolor intenso que irradia al hombro (omalgia) por afectación del nervio frénico, que produce además un alto grado de ansiedad en el paciente, llegando incluso a confundirse con afectaciones cardiacas. webmaster@portalesmedicos.com (C. Fernández Fernández) Mon, 19 Sep 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3506/1/Eficacia-comparada-del-tiocolchicosido-en-el-manejo-del-dolor-agudo-secundario-a-espasmo-muscular.html El objetivo del estudio fue comparar la eficacia analgésica del relajante muscular Tiocolchicósido (TCC), en pacientes con dolor agudo secundario a espasmo muscular, frente a y junto con el anti inflamatorio no esteroide (aine) Ketorolaco. Luego de 15, 30, 45, 60, 90 y 120 minutos de la administración, y evaluar los efectos secundarios durante 120 minutos de observación directa. Se trató de un estudio longitudinal, prospectivo, con diseño de ensayo clínico, para tres grupos de tratamiento, no ciego, que fue llevado a cabo en el Servicio de Emergencia del Hospital Dr. Enrique Garcés de Quito, Ecuador, del 1 de mayo al 30 de junio del 2010. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Germán Cisneros) Wed, 27 Jul 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3479/1/Mezcla-de-oxigeno-oxido-nitroso-50-OXICALM-en-el-manejo-del-colico-renal.html El objetivo general del estudio fue evaluar la utilidad analgésica de la mezcla oxígeno-óxido nitroso 50% en pacientes con dolor agudo secundario a cólico renal. Los objetivos específicos fueron evaluar la eficacia analgésica y los efectos secundarios de la administración por inhalación de la mezcla a los 5, 10, 15, 30, 45 y 60 minutos en el control del dolor en pacientes con cólico renal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Germán Cisneros) Thu, 14 Jul 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3357/1/Epifisiodesis-bilateral-femoral-en-paciente-con-sindrome-de-Poland-Implicaciones-anestesicas-Caso-clinico-de-Anestesiologia-y-Reanimacion.html La presentación de este caso clínico, tiene como finalidad, revisar determinados aspectos anestésicos a tener en cuenta, en un paciente con Síndrome de Poland, el cual va a ser intervenido de genu valgum Idiopático. El síndrome de Poland, es una rara enfermedad congénita, que engloba anomalías musculoesqueléticas, pulmonares, cardiacas y renales. La deformidad torácica es el rasgo característico de este síndrome. La epifisiodesis femoral temporal con grapas de Blount se considera de indicación primaria en el tratamiento del genu valgum idiopático del adolescente. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Silvia Olagorta García) Tue, 14 Jun 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3306/1/Escalas-de-sedacion-en-la-Unidad-de-Cuidados-Intensivos-y-el-caso-de-la-escala-de-Ramsay-en-su-version-al-espanol.html En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), se pueden utilizar varias escalas para evaluar el grado de sedación de los pacientes graves, tales como: la del University College London Hospital (UCLH), la de Ready, la de Ramsay la del Hospital Addenbrooke de Cambridge, UK («escala de sedación de Cambridge») y, la de Latorre (combinación de la de Cambridge y la de Ramsay). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Guillermo Murillo-Godínez) Tue, 31 May 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3324/1/Anestesia-en-un-paciente-diagnosticado-de-cavernoma-protuberancial.html Los cavernomas cerebrales constituyen el 5-16% de todas las malformaciones vasculares benignas del sistema nervioso central. Estas malformaciones pueden evidenciarse de forma esporádica o familiar, siendo ésta última de transmisión autosómica dominante. Histológicamente aparecen como una masa de vasos irregularmente dilatados, llenos de sangre con paredes compuestas por endotelio vascular y separados por una matriz colágena sin las capas elástica ni muscular. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Moltó) Fri, 27 May 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3285/1/Caracterizacion-del-proceso-de-adquisicion-de-habilidades-practicas-de-los-residentes-de-primer-ano-Especialidad-Anestesiologia-y-Reanimacion-y-Medicina-Intensiva-y-Emergencias-durante-la-rotacion-por-Medicina-Intensiva-y-Emergencias.html Se realizó un estudio que responde a un proyecto de investigación con el propósito de caracterizar el proceso de adquisición de habilidades prácticas de los residentes de primer año de la especialidad de Anestesiología y Reanimación y Medicina Intensiva y Emergencias del estado Zulia, (durante la rotación por Medicina Intensiva y Emergencias) en el curso académico 2008-2009. Se realizó con un enfoque cuali-cuantitativo, utilizando un sistema de métodos teóricos, empíricos y procedimientos estadísticos que facilitaron la triangulación de la información. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Argelio Díaz Ortiz) Thu, 05 May 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3113/1/Manejo-anestesico-en-craneotomia-con-nino-despierto.html En los últimos años ha habido un aumento en la tendencia de realizar craneotomías con el paciente despierto. La craneotomía con el paciente despierto con mapping funcional se recomienda para exéresis de tumores localizados en áreas elocuentes del cerebro (lenguaje, función motora y sensitiva), por lo que podría existir un alto riesgo de inducir déficits neurológicos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Susana Pacreu Terradas) Wed, 16 Mar 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2726/1/Asistencia-y-apoyo-de-Enfermeria-en-el-proceso-de-intubacion-endotraqueal-dificil-en-el-area-quirurgica-Intubacion-con-fibrobroncoscopio-flexible.html La intubación endotraqueal con fibrobroncoscopio es un método de control de la vía aérea que se recomienda en casos de pacientes con vía aérea difícil. Permite mediante visión directa realizar la intubación de forma rápida y atraumática. Es preferible realizar este procedimiento con el paciente despierto y con respiración espontánea reduciendo de esta manera el riesgo de hipoxia. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Ortigado Udias) Fri, 14 Jan 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2710/1/Protocolo-de-anestesia-para-el-paciente-corticodependiente.html 1. La Insuficiencia Suprarrenal Aguda (IAA) es muy infrecuente pero muy grave. 2. La secreción fisiológica de cortisol es de 10-20 mgs/día y puede aumentar hasta 200-500 mg en situaciones de estrés. 3. La Hidrocortisona por encima de 100 miligramos tiene efectos mineralocorticoides. 4. Altas dosis de suplemento no son necesarias para prevenir Insuficiencia Suprarrenal Aguda (IAA) y pueden descompensar una Diabetes o hipertensión arterial (HTA). 5. No se sabe qué pacientes están predispuestos a desarrollar Insuficiencia Adrenal Aguda. 6. El hiper-hipotiroidismo no controlado puede asociarse a Insuficiencia Suprarrenal Aguda (IAA). Sospecharlo siempre si aparece hipotensión refractaria. webmaster@portalesmedicos.com (Henar Muñoz Hernández) Thu, 13 Jan 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2627/1/Perfil-de-las-mujeres-que-requieren-bolos-de-rescate-epidural-durante-el-trabajo-del-parto.html El dolor asociado con el trabajo de parto afecta a todas las pacientes y produce alteraciones maternas y fetales que interfieren con el desarrollo normal del proceso del parto. Actualmente se dispone de alternativas analgésicas eficaces siendo la analgesia epidural la técnica considerada más efectiva para controlar el dolor, con un alto perfil de seguridad y que aportan un alto grado de satisfacción a las pacientes. Sin embargo sabemos que no todas las mujeres necesitan la misma cantidad de analgesia, medida en dosis de medicación ni de tiempo y que a muchas hay que administrarles más de un bolo analgésico de rescate además de la dosis que inicialmente se recibe y la perfusión continua que se mantiene durante el trabajo del parto. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Henar Muñoz Hernández) Thu, 25 Nov 2010 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2546/1/Anestesia-en-el-servicio-de-Radiologia-Seguridad-del-paciente.html Es muy común hoy dia la realización de pruebas médicas cada vez más precisas y menos invasivas para el diagnóstico, detección y tratamiento de patologías. Los pacientes se someten asiduamente a este tipo de pruebas tales como la Resonancia Magnética, TAC, o Radiología Vascular, etc., dentro del servicio de radiología. Muchos de los procedimientos son de larga duración y en muchos casos se necesita la colaboración del equipo de anestesia para realizarlos. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Ortigado Udias) Mon, 25 Oct 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2506/1/Farmacos-Analgesicos-Opioides.html Los fármacos analgésicos opioides son utilizados para suprimir el dolor de intensidad de moderada a severa, trabajan a nivel del sistema nervioso central. El prototipo de estos fármacos es la morfina. Además de sus propiedades analgésicas, poseen propiedades euforizantes que contribuyen al efecto analgésico. Son drogas con alto poder adictivo por lo que su adquisición requiere receta médica. Presentan gran variedad de efectos en el organismo, sobre todo a nivel del sistema nervioso central los cuales son descritos aquí en este trabajo, así como la clasificación de las drogas, los receptores en los que actúan, el mecanismo de acción, efectos adversos, farmacocinética, intoxicación aguda y el correspondiente tratamiento, contraindicaciones, precauciones interacciones medicamentosas y las aplicaciones terapéuticas. Se aborda también las propiedades farmacológicas más importantes de los antagonistas opioides.         yamilka.sanchez@gmail.com (Mgtra. Yamilka Lineth Sanchez Alvarado) Mon, 11 Oct 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2405/1/Revision-Bibliografica-Indicaciones-de-uso-de-Midazolam-como-medicacion-ansiolitica-en-Cirugia-Oral-Pediatrica.html La población pediátrica es especialmente susceptible a experimentar un dolor postquirúrgico innecesario por sus limitaciones a la hora de expresar sus sensaciones y sus necesidades, porque en muchas ocasiones los pacientes confunden las sensaciones/sentimientos de dolor, ansiedad y de miedo, porque la existencia de alguno de estos síntomas puede, sobre todo en los niños, potenciar el grado de percepción del otro, porque en muchas ocasiones los pacientes pediátricos no saben expresar bien sus necesidades, y porque si el dolor en los adultos no suele estar bien valorado por el personal facultativo(médicos y personal de enfermería y odontológico), en los niños, la valoración del tipo e intensidad de dolor entraña una mayor dificultad y requiere la utilización de escalas de valoración adaptadas a la edad y grado de maduración del paciente. A continuación se revisaran estudios que avalan el uso de midazolam en terapia quirúrgica preoperatoria a nivel oral. webmaster@portalesmedicos.com (Alfredo Espinoza Arcos) Fri, 27 Aug 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2381/1/Enfermedad-de-Chagas-Aspectos-de-interes-para-el-Anestesiologo.html La enfermedad de Chagas supone un problema de salud pública en países menos desarrollados, sobre todo en el continente americano, donde se estima que hay cerca de 20 millones de infectados. El flujo migratorio de América Latina, donde la enfermedad es endémica, ha hecho de ésta una enfermedad emergente en nuestro medio. Dicha emergencia ha generado una serie de necesidades en cuanto al diagnóstico y manejo terapéutico de la misma. Dada la frecuencia de la enfermedad, la repercusión que de forma crónica tiene sobre sistemas importantes como el cardiovascular y el gastrointestinal y por la importancia que para el Anestesiólogo tiene el conocimiento de la evolución de la misma es que hemos decidido hacer esta revisión del tema. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nancy Morales León) Tue, 17 Aug 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2344/1/Causas-de-suspensiones-en-anestesia.html La evaluación del preoperatorio en el paciente quirúrgico constituye uno de los eslabones fundamentales de la actividad clínica, puede considerarse como la fase en que la búsqueda y hallazgo de la información relacionada con el paciente y su entorno forman un pilar sobre el cual se sustenta gran parte del perioperatorio, la violación de ello conlleva a suspensiones quirúrgicas, que afectan la calidad de la atención médica brindada. Por ello, se trata de determinar las causas que influyeron en la suspensión quirúrgica, así como distribuir los casos programados para cirugía electiva según cirugías suspendidas por mes, por servicio quirúrgico y por causa específica de la suspensión fueron los objetivos propuestos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Zaily Fuentes Díaz) Mon, 26 Jul 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2175/1/Tratamiento-acupuntural-en-pacientes-con-hombro-doloroso.html Se realizó un estudio investigativo, descriptivo y de corte transversal en la Sala de Rehabilitación Integral Limpia Sur, del Sector La Popular del Municipio San Francisco, Estado Zulia. El universo de estudio fue de 222 pacientes atendidos en la Sala de Rehabilitación con diagnostico de Hombro Doloroso remitidos desde los consultorios médicos y otras unidades de salud. Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión se obtuvo una muestra conformada por 183 pacientes, con el objetivo de determinar los resultados del tratamiento acupuntural en pacientes con hombro doloroso durante el periodo de enero a octubre del 2009. En el grupo etáreo de 49-50 y de 50-59 años fueron los que predominaron con predomino del sexo Masculinos representado por 60.65%. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Raydelys Camejo Ferreira) Tue, 04 May 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2141/1/Anestesia-espinal-subaracnoidea.html Casi 2 años después de que August KG Bier (1861-1949), en Alemania, describiera la primera anestesia espinal y la primera cefalea postpunción dural, cuando el 16 de agosto de 1898 después de experimentar en animales, la empleó en un joven de 34 años al que se le practicó debridamiento de un absceso isquial tuberculoso, para practicar una resección de pie, el cirujano doctor Enrique Núñez la lleva a cabo en Cuba. 1-6 Realiza el 6 de diciembre de 1900 su primera anestesia espinal, pero no es hasta 1901 que publica su artículo con una casuística de 14 intervenciones medianas y pequeñas en El Progreso Médico Nº 11. webmaster@portalesmedicos.com (Yenier Jiménez Hernández) Mon, 26 Apr 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2139/1/Eficacia-de-la-acupuntura-en-el-tratamiento-de-la-sacrolumbalgia-segun-diagnostico-tradicional-chino.html La sacrolumbalgia es el dolor agudo o crónico de la columna lumbosacra provocado por diversas causas, los autores lo consideran como un síndrome lumbálgico el cual incluye todas las enfermedades y traumas de la columna lumbosacra con causas predisponentes o sin ellas (1). Este síndrome puede ser constante o evolucionar por crisis, por lo que puede manifestarse de forma permanente, temporal o tener recidivas, esta afección es provocada por el deterioro de los discos lumbres L4 y L5 (1). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Alberto Roche Witar) Mon, 26 Apr 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2076/1/Anestesicos-generales-y-analgesicos-opioides.html La anestesia general, se caracteriza fenomenológicamente como la pérdida de conciencia y de reactividad a estímulos dolorosos intensos, producida de forma reversible por la existencia de un determinado fármaco en el cerebro. ariocha@infomed.sld.cu (Dr. Marco J. Albert Cabrera) Thu, 25 Mar 2010 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2073/1/Combitubo-Una-alternativa-a-la-intubacion-de-la-via-aerea.html El “Combitubo” se ha establecido firmemente en Europa como dispositivo para el abordaje de la vía aérea difícil y la reanimación cardiopulmonar realizados por personal no especialista. Tiene ventajas y desventajas concretas, pero lo más importante es quizá familiarizarse con su uso. Al contrario que la liberación de la vía aérea con mascarilla laríngea que se emplea habitualmente cómo alternativa a la intubación, el “Combitubo” sólo se emplea ocasionalmente en circunstancias difíciles. Todos los expertos en tratamiento de la vía respiratoria deberían conocer varias vías aéreas auxiliares y confiar en que sabrán utilizar la mejor de que dispongan en tiempo de crisis. Por ello, deberían conocer a fondo el “Combitubo”. En este artículo describimos el “Combitubo” y hacemos una recopilación de sus principales indicaciones y ventajas con respecto a otras alternativas. webmaster@portalesmedicos.com (Agustín Míguez Burgos) Thu, 25 Mar 2010 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1967/1/Manejo-anestesico-de-pacientes-sometidos-a-cirugia-videolaparoscopica.html Introducción: Las técnicas laparoscópicas han revolucionado la cirugía abdominal y, por consiguiente, las técnicas anestésicas han tenido que adaptarse. Las modificaciones fisiológicas generadas por el neumoperitoneo son mínimas cuando las presiones no sobrepasan los 12 mmHg, por lo que las contraindicaciones absolutas son raras.   Objetivo: Abordar los elementos relacionados con la práctica anestésica en pacientes sometidos a cirugía video laparoscópica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nancy Morales León) Thu, 28 Jan 2010 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1802/1/Repercusion-de-la-analgesia-epidural-obstetrica-sobre-el-neonato.html A fin de evaluar en el recién nacido la repercusión de la analgesia peridural durante el trabajo de parto, realizamos un estudio prospectivo a tres grupos de 25 neonatos. Las madres habían recibido analgesia peridural lumbar continua (grupo A) o discontinua (grupo B), empleando una mezcla de Bupivacaína y fentanyl. En el tercer grupo (C), las madres no recibieron tratamiento analgésico. A cada neonato se le realizó el test de Apgar y la medición del pH de la arteria umbilical. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ariel Gómez Hernández) Thu, 12 Nov 2009 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1768/1/Clonidina-endovenosa-como-tratamiento-de-la-hipertension-preoperatoria.html El paciente hipertenso que requiere cirugía constituye en todo momento un reto que el anestesiólogo deberá enfrentar para minimizar daños a órganos diana y evitar complicaciones.   Objetivo: describir el manejo de la Hipertensión Arterial preoperatoria con Clonidina.   Material y Métodos: Realizamos un estudio prospectivo descriptivo de corte longitudinal  en 455 pacientes admitidos en la Unidad Quirúrgica de la Clínica  Popular “Simón Bolívar” del municipio Diego Ibarra, estado Carabobo, Venezuela, entre junio del 2008 a marzo del 2009. Los datos se recogieron en una encuesta, y  se procesaron por métodos computarizados. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ariel Gómez Hernández) Sat, 24 Oct 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1657/1/Ventilacion-por-volumen-versus-ventilacion-por-presion-en-cirugia-toracica-electiva.html Se realizó estudio experimental, comparativo y prospectivo en el servicio de anestesiología del Hospital “Doctor Salvador Allende” entre Febrero de 2005 y Enero de 2008 para comparar la ventilación controlada por volumen (VCV) con dos estrategias de ventilación controlada por presión (VCP) durante la ventilación unipulmonar (VUP) en cirugía torácica. De 100 pacientes se seleccionaron 75 sometidos a cirugía torácica divididos en tres grupos. Se comparó la Presión Arterial de Oxígeno, Saturación Arterial de Oxígeno, Shunt Intrapulmonar, Presión Pico, Meseta y episodios de desaturación a los 30 minutos de la ventilación unipulmonar. La Presión Arterial de Oxígeno alcanzó valores similares en los Grupos I y II, disminuyendo en III, y la presión en la vía aérea fue menor con Ventilación Controlada por Presión. Concluyendo que la Ventilación Controlada por Presión ¨per sé¨ no mejoró la oxigenación durante la ventilación unipulmonar, pero permitió alcanzar menores presiones en la vía aérea. webmaster@portalesmedicos.com (Yasmany Benavides Pérez) Mon, 31 Aug 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1579/1/Predictores-y-manejo-de-la-via-aerea-dificil-Revision.html Independientemente del momento o circunstancias en que se realiza el control de la vía aérea el objetivo es mantener un adecuado intercambio gaseoso, y con ello el sostenimiento de la vida, lo que puede requerir en muchas ocasiones de la intubación endotraqueal. El control de la vía aérea es una de las intervenciones críticas cuando nos enfrentamos a el mantenimiento de la vida de determinados pacientes, por lo que resulta cardinal que los encargados de realizar este conozcan tantas técnicas como sea posible para establecer este control, y aun más que desarrollen las habilidades necesarias para predecir y prepararse para el manejo de un vía aérea difícil. Este artículo trata sobre algunos de los procederes y técnicas que ayudan en esta anticipación y su aplicación en el campo de las emergencias y el manejo del paciente crítico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Francisco José Pérez Santos) Tue, 07 Jul 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1530/1/Bloqueo-de-los-nervios-del-tobillo-y-cirugia-del-pie-diabetico.html Introducción. La anestesia regional incluye tanto técnicas como drogas propias, y tiene amplia aplicación en todas las especialidades quirúrgicas. Nos estimulamos a realizar una descripción de la aplicación de esta técnica anestésica en 10 años en nuestro Servicio. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de carácter retrospectivo con 1274 pacientes con el diagnóstico de Pie Diabético ingresadas en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular de Matanzas entre enero de 1996 y diciembre del 2006, sometidos a diferentes Cirugías del Pie con el denominador común de ser realizadas mediante un bloqueo de los nervios del tobillo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Wed, 10 Jun 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1474/1/Anestesia-espinal-con-bupivacaina-mas-fentanilo-en-la-operacion-cesarea-Estudio-comparativo.html La anestesia regional es preferida  para la cesárea por las condiciones quirúrgicas que ofrece y la baja tasa de morbi-mortalidad tanto materna como fetal. Este estudio  evaluó la eficacia analgésica perioperatoria y seguridad en cesárea electiva y de urgencia de bupivacaína 0,5% más fentanilo 50 mcg  intratecal  así como su repercusión y confort materno-fetal. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 30 parturientas para ser operadas por cesárea electiva y de urgencia mediante anestesia espinal en el Hospital General Docente “Orlando Pantoja Tamayo” de Contramaestre en el período septiembre 2007- enero 2008. Se seleccionaron las edades comprendidas entre los 16 y 40 años de edad, distribuidas en 2 grupos; grupo A recibió 12,5 mg de bupivacaína 0,5% y el grupo B 12,5 mg de bupivacaína  asociado a 50 mcg de fentanilo. No hubo diferencias significativas en cuanto dato biométrico, volumen de cristaloides administrados ni duración de la cirugía. Las pacientes del grupo B presentaron mayor duración y mejor analgesia postoperatoria que el grupo A, sin un aumento significativo en la duración del bloqueo motor. Los efectos adversos fueron de carácter leve y  precisaron tratamiento en ningún caso. La incidencia de prurito fue significativamente mayor en el grupo B. El grado de confort de la parturienta fue elevado en ambos grupos, aunque con puntuaciones más elevadas para el grupo B. La adición de fentanilo 50 mcg al anestésico local bupivacaína en anestesias subaracnoideas para cesáreas es una técnica eficaz y con baja incidencia de efectos adversos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Roger F. Montejo Castañeda) Tue, 28 Apr 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1422/1/Desgarro-de-la-Arteria-Femoral-tras-Valvuloplastia-Aortica-Endoluminal.html Las intervenciones terapéuticas realizadas por cateterismo en determinadas patologías como las estenosis de las válvulas sigmoideas, van remplazando progresivamente la elección terapéutica la cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea. A finales de la década de los 70, el invento del catéter balón de introducción percutánea ideado por el Dr. M. Gr&uumlnzig inicio el desarrollo valvuloplastias y las angioplastias percutáneas en el niño. El tratamiento paliativo aplicado durante décadas a la estenosis valvular aórtica congénita había sido la valvulotomía quirúrgica, sin embargo a partir de 1983 y gracias a los trabajos publicados Lababidi, por la valvuloplastia aórtica percutánea (VAP) se convirtió en una alternativa al tratamiento quirúrgico. Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 15 meses de edad, con un peso de 10,5 kilogramos y una altura de 77 centímetros al que el equipo de Cardiología Intervencionista del Hospital Infantil Virgen del Rocío de Sevilla realizó una valvuloplastia aórtica endoluminal en marzo de 2008. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María J. Sánchez Martin) Fri, 13 Mar 2009 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1369/1/Anestesia-para-cirugia-videoendoscopica-de-urgencia.html Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo acerca de las variaciones clínicas y hemodinámicas ocurridas en 100 pacientes sometidos a cirugía videolaparoscópica de urgencia en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba en el período comprendido de septiembre del 2000 hasta agosto del 2001 y en los cuales se aplicó una anestesia general endotraqueal con tiopental, fentanil y pancuronio endovenosos. Se utilizaron como variables la edad, el sexo, el tipo de intervención, la tensión arterial, la frecuencia cardíaca, la presión pico en vías aéreas, la capnografía y la pulsioximetría. Se calcularon las medias aritméticas con su desviación estándar y los promedios. La edad mínima encontrada fue de 15 años y la máxima de 90, con una media de 42.4 años, fue la Colecistectomía la intervención más frecuente en esta casuística, con 58 pacientes. En general los pacientes estudiados tuvieron un comportamiento estable durante la intervención quirúrgica y el neumoperitoneo en particular. Del total de pacientes estudiados, solo 16 tuvieron algún tipo de complicación en el transoperatorio, mientras que 84, o sea, la gran mayoría, transcurrieron este período sin ninguna alteración. Los pacientes con estado físico 2 fueron los que tuvieron incidencia de complicaciones así como aquellos cuyo tiempo anestésico se prolongó más allá de las dos horas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Deborah Rondón Rivero) Wed, 11 Feb 2009 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1019/1/Terapia-psiquica-en-el-sindrome-doloroso-regional-complejo.html Se hace un estudio prospectivo, de inclusión opinática, en 42 pacientes atendidos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas, en el período de tiempo comprendido entre enero de 1999 y enero del 2004. A todos ellos se les diagnóstico un Síndrome Doloroso Regional Complejo según los criterios esgrimidos por la Asociación Internacional para el estudio del Dolor. yovanny1970@yahoo.es (Dr. Yovanny Ferrer Lozano) Sat, 29 Mar 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/946/1/Posibilidades-Terapeuticas-para-el-manejo-del-Dolor-postoperatorio-en-Artroplastia-total-de-rodilla.html La artroplastia total de rodilla se asocia a un severo dolor postoperatorio, donde su control, además de mejorar la confortabilidad del paciente, se hace indispensable para favorecer la recuperación funcional y el alta hospitalaria, así como para disminuir las consecuencias fisiopatológicas de este en pacientes pluripatológicos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María J. Sánchez Martin) Mon, 25 Feb 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/961/1/Manejo-anestesico-del-paciente-durante-la-cirugia-de-los-aneurismas-intracraneales.html El aneurisma es una enfermedad del vaso en el que se produce una dilatación anormal y localizada por una debilidad en la capa elástica de las arterias cerebrales. Son dilataciones saculares que aparecen más comúnmente en las bifurcaciones de los vasos cerebrales intracraneales. Se revisan en este trabajo las consideraciones anatómicas, fisiopatológicas y epidemiológicas, así como el manejo anestésico preoperatorio y perioperatorio. corral@medired.scu.sld.cu (Dra. Emilia Lopez Martin) Sat, 23 Feb 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/936/1/Conversion-de-via-venosa-periferica-a-via-venosa-central.html Presentamos a continuación una técnica poco utilizada en la práctica y con escasas referencias bibliográficas como un recurso más para la canalización una vía venosa central. La denominamos “Conversión de vía venosa periférica a vía venosa central”. Mediante un Abocath 18 o 20 G y un set de intercambio o Catéter de Infusión Rápida (C.I.R.) nos permite la canalización de un Drum desmontando el tambor y sin necesidad de utilizar la aguja metálica de gran calibre para su inserción. sercab2@hotmail.com (Sergio Caballero Gálvez) Mon, 11 Feb 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/913/1/Estenosis-aortica-y-Angiodisplasia-de-colon-Prioridad-anestesico-quirurgica-Caso-clinico.html A continuación presentamos el caso de una mujer de 59 años que ingresada por el servicio de urgencias del Hospital Virgen Macarena de Sevilla tras presentar un cuadro de hemorragia digestiva con melenas, acompañado de episodios sincopales y dolor precordial. Tras la realización de las pruebas complementarias, se emiten dos diagnósticos: Estenosis aórtica severa y angiodisplasia de colon. El tratamiento de estas patologías fue la indicación quirúrgica de ambas, lo cual genero una discusión sobre la interrelación de ambos procesos y el orden en que deberían ser realizadas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María J. Sánchez Martin) Wed, 30 Jan 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/912/1/Analgesia-electroacupuntural-preventiva-postoperatoria-en-la-conizacion-de-cuello-uterino.html Se realizó una investigación aplicada experimental tipo ensayo clínico con el propósito de determinar la eficacia de la analgesia acupuntural preventiva postoperatoria en la conización de cuello uterino por la técnica de Faure modificada por Martínez en el periodo de tiempo de Octubre del 2005 a Noviembre del 2006. El universo estuvo constituido por todas las pacientes que se les realizó la conización por dicha técnica con anestesia general endovenosa con Ketamina y la muestra por 60 pacientes, se constituyó un grupo estudio a las que se les aplicó analgesia electroacupuntural antes de la inducción anestésica para alivio del dolor postoperatorio y un grupo control al cual se le administró analgesia convencional. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Dolores Sierra Alfonso) Wed, 30 Jan 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/824/1/Dolor-nociceptivo-Conceptos-actuales.html El dolor es una percepción compleja en la que se encuentran implicados aspectos sensitivos (discriminación), afectivos (motivación) y cognitivos (evaluación). Según su origen el dolor puede ser nociceptivo, neuropático o psicógeno. Nociceptivo por la estimulación de receptores periféricos que reciben y trasmiten la energía de cada impulso convertida en un potencial eléctrico. La nocicepción será entonces ese fenómeno que se produce a partir de la admisión de determinado estímulo por receptores específicos y no de la sobreestimulación de los receptores del tacto. La llegada del impulso al cerebro produce una información que originará la sensación emocional del individuo y que incluso puede minimizarla. La teoría de la puerta de control establece que las células se encuentran en un estado intermedio entre la inhibición y la facilitación. yovanny1970@yahoo.es (Dr. Yovanny Ferrer Lozano) Mon, 26 Nov 2007 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/811/1/Anestesia-para-el-paciente-con-lesion-raquimedular-cronica.html El paciente con lesión espinal crónica presenta una serie de cambios fisiológicos importantes que el anestesiólogo tiene que tener en cuenta al verse enfrentado a ellos. La buena terapia pulmonar, el buen cuidado del tracto genitourinario, nutrición, rehabilitación y un mejor entendimiento en la patofisiología ha llevado a una disminución de la mortalidad a solo un 5-7% en el primer año y gran mejoría en la calidad de vida; lo que significa un aumento del número de personas con esta patología y que cada día se presenten mas de ellos para diferentes procedimientos quirúrgicos. sandrars83@yahoo.com (Dr. Luis Mauricio García) Wed, 21 Nov 2007 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/545/1/El-Curare-en-Venezuela-visto-por-un-misionero-un-naturista-y-un-cientifico.html La Historia del Curare está llena de magia y mitos, y es en esencia parte importante de nuestra historia Americana, pues los habitantes de nuestro continente defendieron sus dominios de los invasores europeos utilizando en sus flechas este mortal veneno oriundo de nuestras tierras. La anestesiología moderna le debe mucho a América latina, en especial a la del sur, pues de aquí se han extraído dos sustancias sin las cuales no fuera posible su práctica moderna. La primera es la Coca de donde se sintetizaron los anestésicos Locales y la segunda es el Curare de donde son extraídos los modernos relajantes musculares. El presente articulo pretende revisar la historia del curare en tres momentos del tiempo y visto por tres personajes diferentes en Venezuela. danielsanchez24@yahoo.com (Dr. Daniel J. Sanchez Silva) Wed, 13 Jun 2007 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/516/1/Dolor-Agudo-en-la-Columna-Aspectos-de-Consideracion.html En el presente articulo hemos querido exponer algunas consideraciones en el tratamiento y evolución en el sindrome Doloroso Lumbar, que afecta a un gran por ciento de la población laboralmente activa, expresar la experiencia propia y lo que exponen algunos investigadores de mayor relevancia al respecto. Con el objetivo de lograr una mayor profundidad en los médicos jóvenes a la hora de tomar una conducta quirúrgica definitiva, ya que el logro final será el de dar una mayor calidad de vida a nuestros pacientes. refemec@yahoo.com (Dr. Juan Rogelio Milanes) Mon, 07 May 2007 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/496/1/Manejo-del-paciente-operado-de-torax.html Se hace una revisión de los procederes a llevar a cabo para la atención de los pacientes operados de cirugía torácica, fundamentalmente en la unidad de cuidados intensivos, donde se realiza el postoperatorio de estos pacientes, haciendo énfasis en la analgesia, la ventilación y la profilaxis de la infección. soneira@ infomed.sld.cu (Dr. Jorge Soneira Perez) Thu, 19 Apr 2007 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/291/1/Analgesia-acupuntural-en-cirugia-reconstructiva-de-mama.html La Acupuntura despertó gran interés en nuestro país (Cuba) tanto en los profesionales de la salud como en la población. Evaluamos la calidad de la analgesia acupuntural en la cirugía reconstructiva de mama. Realizamos un ensayo clínico controlado fase III prospectivo, longitudinal y aleatorizado simple en el servicio de Cirugía Reconstructiva y Quemados del Hospital Universitario “Abel Santamaría Cuadrado” de Pinar del Río, en el período de enero de 2002 a Julio de 2005. La muestra escogida fue de 100 pacientes con condición física ASA I y II divididos en dos grupos de 50 pacientes cada uno, seleccionada al azar en la consulta pre-operatoria; al grupo I aplicamos analgesia acupuntural en los puntos (C1, VC17, IG4, y 2 agujas de las axilas al esternón, el grupo II recibió anestesia general endotraqueal. Resultó que la edad más frecuente fue entre los 30 y 49 años en ambos grupos, la calidad de la analgesia transoperatoria en el grupo I fue excelente y buena en el 48 y 34 % de las pacientes respectivamente, la calidad de la analgesia postoperatoria fue buena en el 82 % de los casos del grupo I. Hemodinámicamente las pacientes del grupo I estuvieron más estables en un 80 %, las complicaciones postoperatorias se presentaron con mayor significación estadística en el grupo II. Los costos fueron menores donde se aplicó la analgesia acupuntural. Concluimos nuestro estudio considerando que es un método sencillo, fácil de realizar, poco costoso, con escasas complicaciones que el anestesiólogo debe Incluir en su arsenal terapéutico. a@hotmail.com (Dra. Maria Elena Ortega Valdes) Tue, 12 Sep 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/186/1/Riesgo-de-los-residuos-gaseosos.html La exposición a gases anestésicos es un ejemplo característico de contaminación no biológica en hospitales. La presencia de concentraciones elevadas de gases o vapores anestésicos en el aire ambiente de los quirófanos, salas de reanimación, etc., es habitual sobre todo en aquellos casos en que no se emplean medidas para evitar que ello ocurra. Los riesgos que para la salud presenta esta exposición son motivo de amplia controversia, aunque por ser técnicamente sencillo es aconsejable tomar medidas para reducir la concentración ambiental de los mismos. danielsanchez24@yahoo.com (Dr. Daniel J. Sanchez Silva) Wed, 17 May 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/23/1/Accion-analgesica-de-los-antihistaminicos-H1.html Los antihistamínicos tipo H1, parecen tener efecto antialgico propio en el dolor tipo agudo en general y en cólico ureteral en particular. Este efecto antialgico es más manifiesto si se asocia a otros fármacos tipo Metamizol Magnesico y/o N-Butil-Bromuro de Hioscina. En este Ensayo Clínico se valoró mediante Escala Analógica Visual la disminución de los valores obtenidos tras la administración de Metamizol, asociado a N-Butil-Bromuro de Hioscina. (Tratamiento convencional). Estos Fármacos,- antihistamínicos H1-, pertenecen a la Clase III de analgésicos y participan en la “Down Regulation”. breijo7@msn.com (Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez) Fri, 21 Apr 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/22/1/El-uso-del-Metamizol-en-el-tratamiento-de-dolor-moderado-intenso.html El Metamizol Magnésico a dosis orales de 575 mgrs/cápsula, puede estar utilizándose en el manejo del Dolor Moderado-intenso (O.M.S.) en dosis subóptimas. breijo7@msn.com (Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez) Fri, 21 Apr 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/15/1/Bioseguridad-en-el-area-quirurgica.html La tarea tradicional del equipo de salud en la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día se le ha agregado la de proteger la salud del equipo quirúrgico. Médicos tanto anestesiólogos como cirujanos, enfermeras, camilleros, camareras y hasta el mismo paciente son susceptibles a padecer de cualquier tipo de exposición de poluciones, tóxicos e incluso contaminarse con objetos infectados. danielsanchez24@yahoo.com (Dr. Daniel J. Sanchez Silva) Fri, 21 Apr 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/14/1/Precauciones-universales-para-reducir-el-riesgo-de-transmision-de-enfermedades-infectocontagiosas.html La anestesiología es una especialidad llena de riesgos, no solamente para el paciente sino para el propio anestesiólogo. Cuantas veces no se nos han informado de casos en donde el anestesiólogo se contaminó con hepatitis B o de HIV. El riesgo que corremos al manipular un paciente y todas sus secreciones y excreciones es tal que debemos de adoptar medidas de protección en contra de todas estas eventualidades. La tarea tradicional del equipo de salud en la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo quirúrgico. danielsanchez24@yahoo.com (Dr. Daniel J. Sanchez Silva) Fri, 21 Apr 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/13/1/Estres-en-Anestesiologia.html La Anestesiología es una de las profesiones en donde la ansiedad y el estrés se presentan con mayor frecuencia. El riesgo que se corre cada vez que se anestesia un paciente, sumado a un número importante de turnos laborales a la semana bien sea de día o de noche. Sin el adecuado descanso que debe tener un anestesiólogo. Además de la situación de nuestros países latinoamericanos con gran inestabilidad laboral, social y política que obliga al anestesiólogo a laborar en diferentes lugares; crean en él una situación de angustia y estrés que repercutirá en su desempeño profesional. Sin hablar de la situación familiar y personal que pueda tener el anestesiólogo, ya vemos que podríamos considerarnos una profesión de alto riesgo. danielsanchez24@yahoo.com (Dr. Daniel J. Sanchez Silva) Fri, 21 Apr 2006 00:00:00 +0200