http://www.portalesmedicos.com/publicaciones en-us http://www.portalesmedicos.com/publicaciones N/A rm@portalesmedicos.com Mon, 13 Feb 2012 18:17:25 +0100 20 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4033/1/Caso-clinico-Tromboembolismo-pulmonar-idiopatico--TEP---enfermedad-tromboembolica-venosa--ETV---a-proposito-de-un-caso.html Varón de 28 años, documentalista de profesión. En situación de Incapacidad Temporal desde Enero de 2010, fecha en la que ingresa en el Hospital Universitario de la Paz por dolor torácico de tipo pleurítico, disnea, tos y fiebre. El TAC realizado en la urgencia confirmó el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar masivo bilateral (TEP) con infartos pulmonares y trombosis venosa profunda de las venas femoral superficial y poplítea de extremidad inferior derecha. Se realiza estudio de hipercoagulabilidad, encontrando unos niveles descendidos de Proteína C/F (50%), factor de riesgo trombótico. Tras el episodio de tromboembolismo pulmonar, el paciente fue diagnosticado de epilepsia. webmaster@portalesmedicos.com (Begoña Oyarzabal) Fri, 10 Feb 2012 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3789/1/Aneurisma-aortico-abdominal-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Los aneurismas de la aorta abdominal son una patología frecuente, con alta afinidad hacia la ruptura y muerte. La rotura de un aneurisma de aorta abdominal es una complicación asociada de alta mortalidad. Además, hay importante morbilidad en la evolución post quirúrgica.Se presenta el caso de un paciente que debuta con dolor abdominal y sacrolumbalgia por aneurisma aórtico abdominal asociado con hipertensión arterial. Se discute además la epidemiología, historia natural, diagnóstico y tratamiento de este proceso patológico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Alberto González Cáceres) Tue, 15 Nov 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3680/1/Riesgo-de-aparicion-de-ulceras-por-presion.html Las úlceras por presión (UPP) son una complicación frecuente en el cuidado de pacientes hospitalizados. En su mayoría son evitables, siendo la prevención la base fundamental de los cuidados. Las escalas de valoración de riesgo son las herramientas básicas para la prevención de las úlceras por presión (UPP). El objetivo principal de esta investigación es Determinar el Riesgo de Aparición de úlceras por presión (UPP) en pacientes del Servicio de Medicina del Hospital del IVSS “Dr. Héctor Nouel Joubert”. El estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal. La muestra estuvo conformada por 112 pacientes. Para la recolección de datos fue utilizada la Escala de Valoración de Riesgo de aparición UPP Nova 5. webmaster@portalesmedicos.com (José René Jiménez González) Mon, 03 Oct 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3517/1/Articulo-de-revision-Pie-diabetico-para-el-medico-de-atencion-primaria-Tratamiento-.html El pie diabético es una de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus (DM), por constituir una causa frecuente de amputación e invalidez, y presentar un elevado costo económico y social. El objetivo de la presente monografía es actualizar a los médicos de la atención primaria en los conocimientos existentes relacionados con el tratamiento de esta entidad, haciendo una evaluación de diferentes aspectos concernientes al mismo, que recomendamos como las 8 reglas de oro, comenzando por la prevención, los criterios aceptados para el control endocrino-metabólico, estableciendo pautas para el tratamiento de la EVP (enfermedad vascular periférica) del diabético, y los requisitos para el empleo de la antibióticoterapia, el estado del arte del tratamiento local de la herida, la modificación del apoyo del pie a través de 2 elementos: los necesarios procedimientos de Practipedia y la Cirugía ortopédica del pie diabético. Culminando con referencias a las amputaciones de la extremidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Thu, 28 Jul 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3351/1/Enfermedad-de-Moya-Moya-A-proposito-de-un-caso-clinico.html La enfermedad de Moya Moya es una enfermedad cerebrovascular descrita por primera vez en 1957 en Japón, caracterizada por oclusión progresiva de ambas arterias carótidas internas o sus ramas y compensada por el desarrollo de una red vascular colateral. Es prevalente en el este Asiático (Japón, Corea) y muy rara en nuestro país como en el resto del mundo. Su etiología es desconocida, aunque existen estudios que han asociado su patogénesis a factores genéticos y ambientales. En Pediatría se manifiesta generalmente como crisis isquémicas transitorias o infartos cerebrales, mientras que en adultos es más frecuente la hemorragia cerebral. Presentamos el caso de una escolar de 10 años de edad, que presentó cefalea de fuerte intensidad y monoparesia braquial izquierda y tras realización de estudio neurorradiológico se diagnosticó la enfermedad de Moya Moya. webmaster@portalesmedicos.com (Kristel Fátima de Jesús Nunes) Fri, 10 Jun 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3240/1/La-complejidad-en-la-sintomatologia-de-la-rotura-aneurismatica-abdominal.html Presentamos un caso de rotura de aneurisma de aorta abdominal de un paciente varón de 63 años de edad. El paciente presentaba dolor abdominal punzante en región lumbar izquierda de inicio súbito e intensidad creciente. La sospecha diagnóstica fue de cólico ureteral. Consideramos importante informar este caso clínico por la frecuencia con que se le confunde con patologías renales o abdomen agudo, pese a la sintomatología característica que presenta, que en muchos casos lleva a un diagnostico retrasado y posteriormente a la muerte. webmaster@portalesmedicos.com (Eva Arana Alonso) Thu, 05 May 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3175/1/Pie-diabetico-Caracterizacion-y-resultados-de-la-aplicacion-del-Heberprot-P.html Objetivos: Caracterizar el Pie Diabético en pacientes tratados con Heberprot-P en consulta de Angiología. Clínica Popular Simón Bolívar, Mariara, Carabobo, Venezuela, así como ratificar la eficacia del Heberprot-P en la prevención de la amputación en el pie diabético, y describir las reacciones adversas relacionadas con su administración. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Héctor Orestes Pérez Ramos) Thu, 31 Mar 2011 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3126/1/Tratamiento-de-ulcera-vascular-con-vendaje-multicapa-Caso-clinico.html Las úlceras vasculares tienen origen multicausal y son complicación de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). Las de extremidades inferiores (EEII), venosas como arteriales, son causa muy importante de consulta en Atención Primaria. La mayoría (80%), se tratan de forma ambulatoria. La evolución es larga, dolorosa, costosa y pueden recidivar. Afectan al 5% de la población adulta. Entre un 60 y un 90% son de causa venosa. webmaster@portalesmedicos.com (Laura Armendáriz González) Thu, 17 Mar 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2977/1/Necrosis-isquemica-en-pie-derecho-Manifestacion-paraneoplasica-de-un-cancer-avanzado-de-esofago.html Se presenta un hombre de 56 años de edad con antecedentes de ser fumador de dos cajetillas diario que presenta trastornos a la deglución de cuatro meses de evolución primero a los sólidos y ahora a los líquidos, con pérdida de 15 libras de peso, refiere además dolor en miembros inferiores. Se trata de un paciente delgado, con adenopatías supraclavicular izquierda. El esofagograma demostró una estenosis del esófago terminal. En la endoscopia se observo un tumor en los últimos centímetros del esófago infiltrando cardias y fundus gástrico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo) Tue, 15 Feb 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2850/1/Aneurisma-post-traumatico-del-segmento-perioftalmico-de-la-arteria-carotida-interna-izquierda-con-epistaxis-profusa-grave.html Los aneurismas de la arteria oftálmica son lesiones poco frecuentes (1). La incidencia general oscila entre el 0.5 al 11% (2) poniendo en peligro la vida (1). Su diagnóstico y tratamiento pueden convertirse en una emergencia, siendo lesiones consideradas como graves. En el presente caso, se presenta la complicación a consecuencia de un traumatismo del tercio medio facial, con gran vascularización (3), manifestándose inicialmente con sangrado autolimitado; meses después progresó a profuso y de difícil control. Paciente masculino de 25 años de edad que ingresa a la Emergencia de un Hospital Público donde ameritó permeabilización de vías aéreas, intubación orotraqueal, ventilación mecánica, soporte ventilatorio y hemodinámico, por epistaxis profusa grave y shock hipovolémico, con traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos, ameritando abordaje quirúrgico para resolución definitiva de la lesión, con evolución satisfactoria, descontinuándose de la ventilación mecánica, lográndose la estabilidad hemodinámica y egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Mireya Helena Zavala Laya) Mon, 31 Jan 2011 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2596/1/Instrumento-para-estimar-riesgo-aterosclerotico.html Los factores predictivos permiten la estratificación de pacientes por grupos de riesgo sobre la base de aspectos como: mortalidad, secuelas discapacitantes, y grados de recuperabilidad. Teniendo en cuenta que con el aumento en la expectativa de vida en los países con buen nivel preventivo-asistencial de salud, se ha determinado el incremento de las afecciones cardiovasculares, fundamentalmente la enfermedad aterosclerótica y sus consecuencias. Para demostrar la eficacia pronóstica de la escala de riesgo aterosclerótico, se realizó estudio analítico de corte transversal, sobre el comportamiento de los factores de riesgo aterosclerótico, en 1926 pacientes que pertenecen al consultorio 33, del policlínico Joaquín Ag&uumlero de Ag&uumlero durante el período comprendido Septiembre 2007 a 2008 en Camag&uumley. Se estimó un modelo utilizando la técnica de análisis multivariado, regresión logística binaria. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Zaily Fuentes Díaz) Thu, 11 Nov 2010 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2516/1/Oxigenacion-Hiperbarica.html La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una modalidad terapéutica que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas, al respirar oxígeno puro en el interior de una cámara hiperbárica, a una presión superior a la atmosférica. En situaciones excepcionales como en el tratamiento de la enfermedad descompresiva, se pueden utilizar mezclas de gases como el nitrógeno o helio. La aplicación local de oxígeno no es OHB, pues para cumplir la definición el Oxígeno debe llegar por vía respiratoria. El efecto directo de la hiperoxia es el incremento del aporte plasmático de 02, no ligado a hemoglobina, ajeno a limitaciones reológicas o metabólicas, que accede a los tejidos por capilaridad y transferido a favor de gradiente en territorios hipóxicos por difusión simple, suficiente para mantener por sí mismo las necesidades del organismo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Argelio Díaz Ortiz) Wed, 13 Oct 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2512/1/El-conejo-un-modelo-animal-para-el-estudio-de-la-aterosclerosis-Una-corta-revision.html La aterosclerosis es la principal causa de mortalidad en el mundo desarrollado y se predice que representará la principal causa de muerte en países en desarrollo. Entre sus manifestaciones clínicas se incluyen, infarto del miocardio, falla cardiaca, accidente cerebro vascular y enfermedad arterial periférica. Un modelo animal, es aquel mediante el cual se puede investigar la fisiología, comportamiento, procesos patológicos espontáneos o inducidos, que presenten semejanza con el humano u otras especies. Desde 1908, el colesterol de la dieta ha sido conocido como un factor dominante en la génesis de aterosclerosis. El conejo rápidamente desarrolla severa hipercolesterolemia en respuesta a la manipulación dietética, que lo conlleva a presentar aterosclerosis. Llevamos a cabo esta corta revisión referida al conejo de laboratorio, un animal que ha sido ampliamente utilizado en el campo de investigación de la aterosclerosis. lunancy@cantv.net (Dr. Luis Caballero) Wed, 13 Oct 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2473/1/Heberprot-p-en-el-tratamiento-del-pie-diabetico-neuroinfeccioso-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Objetivos: Ratificar la eficacia del Heberprot-P en la cicatrización de heridas secundarias a infección en el pie diabético y como objetivo específico, mostrar los resultados en la aplicación del Heberprot-p a un paciente con pie diabético neuroinfeccioso Wagner 4. Método: Se presentó un caso con pie diabético afectación grado 4 según la clasificación de Wagner, ingresado en el servicio de Angiología de la “Clínica Popular Simón Bolívar”. Se le administró Heberprot-P a razón de 0.075 mg, 3 veces por semana, por vía intralesional. Las administraciones se mantuvieron hasta que se logró granulación completa. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Héctor Orestes Pérez Ramos) Mon, 27 Sep 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2427/1/Cual-es-el-riesgo-de-padecer-linfedema-postmastectomia.html El linfedema postmastectomía continúa siendo una complicación de la cirugía del cáncer de mama y precisamente para evitarlo y tratarlo es necesario conocerlo. Analizamos 120 pacientes mastectomizadas por cáncer de mama en consulta externa de Angiología, 95 de ellas con edema del brazo y 25 sin edema. Las variables a estudiar se dividieron en dos grandes grupos. Los factores de riesgo primario están constituidos por estadío del tumor y estado de los ganglios patológicos, radioterapia, tipo de mastectomía y complicaciones posoperatorias. Los factores de riesgo secundarios son linfangitis, fibrosis del brazo, lesión del plexo braquial, retracción de la cicatriz axilar, trombosis de la vena axilar e isquemia arterial por lesión arterial axilo-humeral. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Orestes Díaz Hernández) Wed, 08 Sep 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2362/1/Sturge-Weber-a-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente de 27 años, masculino, blanco. Con antecedentes del diagnóstico en su infancia de Sturge–Weber que es asistido en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital ˝Manuel Ascunce Doménech˝ con el diagnóstico de shock séptico a partir de linfangitis reticular de miembro inferior izquierdo, el que fallece en un período menor de 24 horas desde su ingreso. Por lo que nos propusimos caracterizar los atributos correspondientes al Sturge-Weber. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Zaily Fuentes Díaz) Fri, 13 Aug 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2338/1/Presentacion-de-un-caso-clinico-de-pie-diabetico-tratado-con-oxigenacion-hiperbarica-OHB-ozono-y-esquema-antibiotico.html Confirmar las bondades de la oxigenación hiperbárica (OHB), asociada a la terapia con gas Ozono. El caso tratado por úlcera infectada por cepas gram negativas y anaeróbicos, se evidencia en el paciente un padecimiento metabólico descompensado, que acompaña un cuadro hipertensivo, con moderado secuestro de líquidos en tercio inferior de pierna izquierda, con elevación plaquetaria por EPOC incipiente, con Oximetría de 87%. Se menciona el protocolo de valoración somática, bioquímica, hemodinámica circulatoria, neurológico, inmunológico y evaluación del cuadro infeccioso. Utilizamos cámara hiperbárica multiplaza. Asociándolo al 03 y antibioticoterapia. webmaster@portalesmedicos.com (Ernesto Gómez Arzapalo y V) Wed, 14 Jul 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2254/1/Angiopolineuropatia-diabetica-calcificativa-Un-reto-al-futuro.html No está bien definido el rol que juega la calcificación arterial en la fisiopatología de la neuropatía en los pacientes diabéticos. La calcificación vascular, específicamente la esclerosis de Mönckeberg, unida a las teorías bioquímicas de las vías del poliol, los productos de glicosilación avanzados (AGE), las isoformas de la proteincinasa C (PKC), el estrés oxidativo y el flujo de la vía de la hexosamina contribuyen al desarrollo de la polineuropatía. El subtipo 2 de las proteínas morfogenéticas óseas, genera diferenciación osteoblástica en las células musculares lisas pudiendo determinar su apoptosis. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Orestes Díaz Hernández) Mon, 07 Jun 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2172/1/Prevalencia-de-factores-de-riesgo-para-trombosis-venosa-profunda.html La incidencia de la trombosis venosa profunda (TVP) en Europa se encuentra alrededor de 1.6 casos por cada mil habitantes anualmente. Incrementándose su incidencia acumulada para la población general por encima de los 65-70 años y aún más luego de los 85-90 años, llegando a 2.5-5.1 por cada mil habitantes por año en este último grupo.  Anualmente en Estados Unidos se produce un mortalidad del 30% en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) no diagnosticados, lo que ocurre en dos tercios de los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP). Sin embargo el tercio restante cuyos casos son diagnosticados y tratados correctamente presenta una mortalidad del 10%. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Dérika N López G) Tue, 04 May 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2130/1/Pie-diabetico-en-adultos-mayores-Consulta-de-Angiologia.html Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 61 pacientes Adultos Mayores, con diagnóstico de Pie Diabético, atendidos en el servicio de Angiología de la Clínica Popular “Simón Bolívar” de Mariara, República Bolivariana de Venezuela, en el periodo de septiembre 2008 a septiembre del 2009, con el objetivo de realizar una caracterización clínica del Pie Diabético en estos pacientes. La muestra se tomó de forma continua, describiéndose variables relacionadas con estos enfermos, que se resumieron mediante números absolutos y porcentajes. El grupo de edad de 60-69 años fue el más frecuente con 62,29%, predominando el sexo masculino (54,09%) y la raza blanca (49,18%). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Héctor Orestes Pérez Ramos) Mon, 12 Apr 2010 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1949/1/El-papel-del-profesional-de-Enfermeria-frente-al-paciente-con-ulceras-por-presion.html En todas las comunidades autónomas, los profesionales de Enfermería de las diferentes instituciones sanitarias, han venido realizando actividades relacionadas con las úlceras por presión (UPP), desde la elaboración, aplicación y evaluación de los procedimientos correspondientes a prevención y tratamiento, hasta la monitorización de pacientes afectados, pero, ¿está en consonancia la asistencia sanitaria que ofrecemos con la demanda de la población? Marcar un punto y aparte en la elaboración del papel de Enfermería acorde con el tiempo que vivimos es tarea fundamental en una buena asistencia. Conocer aquellos aspectos precisos de las úlceras por presión (UPP) mejora la asistencia que prestamos disminuyendo los índices de demanda. Recuerde: “La mejor forma de tratar una enfermedad es evitando se produzca”. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Tue, 05 Jan 2010 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1946/1/Factores-que-influyen-en-la-aparicion-del-sindrome-varicoso-periferico-en-el-personal-de-Enfermeria-.html El síndrome varicoso se presenta como venas dilatadas y tortuosas generalmente en miembros inferiores, debido a factores modificables como, prolongación de actividad en el trabajo como en el caso del Enfermería. Por ello el presente estudio tiene como objetivo general: Determinar los factores que influyen en la aparición del síndrome varicoso periférico en el personal de Enfermería del Hospital Materno Infantil del Carabobo. Diseño de investigación no experimental de tipo de campo, nivel descriptivo. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Fanny Tamar García Guilarte) Tue, 05 Jan 2010 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1720/1/Aneurisma-aortico-Una-emergencia-sanitaria.html En la actualidad las alteraciones cardiovasculares que afectan a los individuos están a la orden del día, por ello en este artículo se analiza una de las afecciones que suelen afectar de manera súbita al paciente y que acostumbran a desencadenarse de forma letal: las aneurismas.   Dentro de dichas patologías, nos centraremos en las que afectan a los vasos arteriales, concretamente a la aorta, tanto en su tramo abdominal como torácico, pudiendo ver los distintos signos y síntomas que los hacen característicos dependiendo del tramo afectado así como la manera de actuar y el tratamiento a utilizar. webmaster@portalesmedicos.com (Montserrat Prado Rodríguez-Barbero) Sat, 10 Oct 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1717/1/Sindrome-de-Sturge-Weber-Actualizacion-y-Presentacion-Atipica-de-un-Caso-Clinico.html El síndrome de Sturge Weber o angiomatosis encefalotrigeminal se presenta como un desorden congénito que incluye signos y síntomas de origen vascular, oftalmológicos y neurológicos (11,25,29). No se han descrito factores de riesgo específicos. Se incluyen lesiones angiomatofibrosas en la zona de inervación del nervio trigémino, de tipo ipsilateral o bilateral (3:1), asociado a lesiones como glaucoma, pérdida parcial y/o total de la visión del ojo afectado, convulsiones, depresión, episodios de parestesia temporal por bloqueo vasculocerebral, y retraso en el desarrollo cognitivo, causado por calcificaciones meníngeas. A nivel oral, se observa una alta incidencia de malposiciones dentarias, bases óseas anchas maxilares, con alto de reabsorción por trauma; que sumadas a las malposiciones producen un grado de asimetría facial y problemas en la articulación temporomandibular (ATM). Se observa hiperplasia gingival (asociado a la enfermedad o aumento/producto de fármacos anticonvulsivantes); alteraciones de la cicatrización, lo cual contraindica algunos procedimientos quirúrgicos debido a probables lesiones gingivales acompañadas de pérdida de hueso alveolar. webmaster@portalesmedicos.com (A. Espinoza Arcos) Fri, 25 Sep 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1654/1/Actuar-sobre-las-ulceras-por-presion---UPP-en-un-servicio-de-urgencias-disminuye-su-prevalencia-teniendo-un-protocolo-a-seguir.html En todas las comunidades autónomas, los profesionales de enfermería de las distintas instituciones sanitarias, han venido realizando actividades relacionadas con las úlceras por presión (UPP), desde la elaboración, aplicación y evaluación de los procedimientos correspondientes a prevención y tratamiento, hasta la monitorización de pacientes afectados, pero, a veces lo pasamos desapercibido en nuestras urgencias hospitalarias. Establecer mecanismos de actuación con aquellos grupos de riesgo mejora su evolución en su proceso y calidad de vida. Bien sabemos que, unas de las patologías más frecuentes que llegan a nuestro servicio de urgencias de traumatología son las fracturas de caderas. Generalmente situamos estas patologías a mujeres mayores de 65 años con signos pluripatológicos, es por tanto, un severo grupo de riesgo. Incidir sobre ellos desde primera hora hacen evitar futuras úlceras por presión (UPP),  y lo que mayor instancia que nos competa, es la EPS (educación para la salud), es decir, educamos al paciente. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Mon, 31 Aug 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1652/1/El-Talon-del-Paciente-Diabetico-Presentacion-de-una-serie-clinica-.html Introducción.- El talón del diabético, es particularmente vulnerable al trauma, cuando el mismo es sometido a reposo obligado. Las lesiones a nivel del talón en pacientes con compromiso tanto vascular como neuropático son de mal pronóstico, de larga evolución y muy incapacitante. Pretendemos a través de la siguiente investigación realizar una caracterización clínica de los pacientes diabéticos con lesiones en el talón, con el objetivo de crear las condiciones necesarias para la realización de un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno. Método.-  Se realizó un estudio descriptivo, de diseño retrospectivo con una muestra de 101 pacientes diabéticos con lesiones del talón ingresados en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial de Matanzas, Cuba desde enero de 1999 hasta diciembre del 2003, incluyendo ambos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Mon, 31 Aug 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1646/1/Linfangitis-necrotizante-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se considera a la linfangitis como la inflamación aguda de los vasos linfáticos de la piel, producida por una infección piógena, por lo general de origen estreptocócico, que alcanza la red linfática de la dermis a través de traumas o heridas, a veces insignificantes, o como complicación de otras lesiones cutáneas como ulceras o epidermofitosis, aunque muchas veces no logra ser descubierta la vía por lo cual las bacterias penetran en la piel. Constituye una entidad de diagnóstico clínico, apoyado en el reconocimiento de la puerta de entrada además del cuadro toxiinfeccioso, que da paso al establecimiento de un proceso inflamatorio agudo en la extremidad, con variaciones específicas que han permitido clasificarlo en las siguientes formas clínicas: Reticular, Flictenular, Necrotizante, Troncular y Adénica Profunda. Presentamos el caso clínico de una Linfangitis necrotizante de los miembros inferiores. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Mon, 31 Aug 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1629/1/Lesiones-esqueleticas-y-calcificaciones-vasculares-arteriales-en-pacientes-diabeticos.html Dentro de la etiopatogenia del Pie Diabético, se han citado los denominados factores predisponentes, que incluyen el factor básico inicial (hiperglucemia), los factores primarios (determinantes principales de la afección) y secundarios (coadyuvantes). La siguiente investigación está encaminada a determinar la posible asociación entre las lesiones esqueléticas de los huesos del pie del diabético (factor secundario) y la presencia de calcificación vascular (factor primario). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Mon, 17 Aug 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1625/1/Microbiologia-de-las-lesiones-del-Pie-del-Diabetico-en-nuestro-medio-Resultados-del-mapeo-microbiologico-.html Las infecciones del pie, constituyen la infección de partes blandas más frecuente en el diabético y pueden llevar a osteomielitis, amputación o a la muerte. Realizamos una descripción del comportamiento microbiológico de las lesiones neuroinfecciosas para Identificar los gérmenes más frecuentemente presentes y establecer la sensibilidad antimicrobiana de los mismos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Mon, 17 Aug 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1592/1/Caracterizacion-Clinica-del-Pie-Diabetico.html Introducción.- El pie diabético, es definido como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin isquemia, y previo desencadenamiento traumático, se produce una lesión o ulceración del pie, la cual a su vez, tiende a infectarse con facilidad, especialmente con infecciones polimicrobianas, una vez establecida es severa, y resistente a la antibióticoterapia, ocasionando una prolongada estancia hospitalaria.   Métodos.- Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo con los pacientes ingresados con el diagnostico de Pie diabético en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente de Matanzas, Cuba, para conocer la frecuencia y sus características clínicas, en el período 1999-2003. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Mon, 27 Jul 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1581/1/Articulo-de-revision-Pie-diabetico-para-el-medico-de-atencion-primaria-De-la-definicion-al-diagnostico-clinico.html La prevalencia de la Diabetes Mellitus (DM) en el mundo Occidental, se ha estimado entre el 3 y el 6%, pero lo más preocupante es la sospecha de que por cada caso diagnosticado existe uno que desconoce su enfermedad. El descubrimiento de la insulina representó una verdadera revolución en esta enfermedad al incrementar la expectativa de vida de estos enfermos, si bien vio aparecer nuevos problemas, las denominadas complicaciones crónicas de esta enfermedad.   El pie diabético es una de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus (DM), por constituir una causa frecuente de amputación e invalidez, y presentar un elevado costo económico y social. El objetivo de la presente monografía es actualizar a los médicos de la atención primaria en los conocimientos existentes relacionados con esta entidad, haciendo una evaluación de diferentes aspectos de la misma, comenzando por la definición, aportando datos epidemiológicos para ilustrar su importancia social y económica, estableciendo las clasificaciones de uso más frecuente en la literatura internacional e introduciendo una aportada por nuestro equipo de trabajo, se establecen a su vez los aspectos más trascendentales relacionados con la etiopatogenia de la afección, y por último se expone su diagnostico clínico a través de 4 pilares fundamentales: Identificación del riesgo, Pie Diabético Neuropático, Pie Diabético Isquémico y la evaluación de la infección. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Mon, 27 Jul 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1535/1/Influencia-de-la-Diabetes-Mellitus-en-el-pronostico-de-la-lesion-neuroinfecciosa-de-los-pies-.html Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud en relación con la prevalencia de la Diabetes Mellitus, se considera que afecta al 2,1% de la población mundial, de particular importancia será conocer qué rasgos de la enfermedad son los que más influyen en el pronóstico de la lesión neuroinfecciosa. Para ello realizamos una investigación analítica, retrospectiva, que determinó la relación causal existente entre la amputación mayor, con las variables (Tipo de Diabetes Mellitus, Tiempo de evolución, Tratamiento previo y Glucemia al ingreso). Para la determinación de la asociación existente entre la variable dependiente (Amputación mayor) con las variables independientes, utilizamos la técnica de regresión logística. De las variables independientes analizadas se comportaron como factores pronósticos las siguientes: tipo de Diabetes, tratamiento previo y glucemia al ingreso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Thu, 11 Jun 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1530/1/Bloqueo-de-los-nervios-del-tobillo-y-cirugia-del-pie-diabetico.html Introducción. La anestesia regional incluye tanto técnicas como drogas propias, y tiene amplia aplicación en todas las especialidades quirúrgicas. Nos estimulamos a realizar una descripción de la aplicación de esta técnica anestésica en 10 años en nuestro Servicio. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de carácter retrospectivo con 1274 pacientes con el diagnóstico de Pie Diabético ingresadas en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular de Matanzas entre enero de 1996 y diciembre del 2006, sometidos a diferentes Cirugías del Pie con el denominador común de ser realizadas mediante un bloqueo de los nervios del tobillo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arístides L. García Herrera ) Wed, 10 Jun 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1482/1/Hemangioma-congenito-Reporte-de-un-caso.html Los Hemangiomas son lesiones vasculares por lo general benignas, resultantes de la proliferación anormal de los vasos sanguíneos que pueden presentar características muy peculiares en relación con la progresión o regresión de los mismos, así como también en relación a la profundidad, posibilidades de tratamiento y posibles secuelas y complicaciones que pueden ocasionar. Con frecuencia puede estar asociado a ellos el Síndrome de Kasabach-Merrit caracterizado además por trombocitopenia y coagulopatía de consumo. En nuestro trabajo reportamos un caso de Hemangioma Congénito que debutó con manifestaciones de insuficiencia cardiaca a las 24 horas de nacido, y además las características de su cuadro clínico, evolución, manejo y tratamiento. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Dimey Iglesias González ) Tue, 12 May 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1471/1/Caso-clinico-Diagnostico-imagenologico-del-tumor-del-glomus-carotideo-Presentacion-de-un-caso.html Los tumores del cuerpo carotídeo son lesiones raras también llamados paragangliomas. El diagnóstico se realiza con angiografía carotídea; sin embargo, avances recientes han hecho posible el diagnóstico basado en la TAC (angioTAC), IRM (angiorresonancia), y ecografía Doppler color. La mayoría son tumores benignos, aunque existe la posibilidad de malignidad. Presentamos el caso de una mujer de 63 años de edad, a la que se le realiza ecografía Doppler del cuello, TAC multicorte con angioTAC y resonancia magnética, diagnosticándose un tumor del glomus carotídeo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Héctor Pereira Recio) Tue, 28 Apr 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1468/1/Ulceras-son-todas-iguales.html Con este artículo, se quiere dar a entender a los lectores, que no todas las úlceras son iguales, y que por lo tanto tampoco se puede aplicar un mismo tratamiento para hacer frente a ellas. Para ello, en primer lugar es necesario tener claro el concepto de úlcera y a continuación realizar una descripción de cada uno de los distintos tipos de heridas con las que nos podemos encontrar para así poder realizar un buen diagnóstico diferencial y aplicar un buen tratamiento tanto preventivo como curativo. webmaster@portalesmedicos.com (Montserrat Prado Rodríguez-Barbero) Tue, 28 Apr 2009 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1422/1/Desgarro-de-la-Arteria-Femoral-tras-Valvuloplastia-Aortica-Endoluminal.html Las intervenciones terapéuticas realizadas por cateterismo en determinadas patologías como las estenosis de las válvulas sigmoideas, van remplazando progresivamente la elección terapéutica la cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea. A finales de la década de los 70, el invento del catéter balón de introducción percutánea ideado por el Dr. M. Gr&uumlnzig inicio el desarrollo valvuloplastias y las angioplastias percutáneas en el niño. El tratamiento paliativo aplicado durante décadas a la estenosis valvular aórtica congénita había sido la valvulotomía quirúrgica, sin embargo a partir de 1983 y gracias a los trabajos publicados Lababidi, por la valvuloplastia aórtica percutánea (VAP) se convirtió en una alternativa al tratamiento quirúrgico. Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 15 meses de edad, con un peso de 10,5 kilogramos y una altura de 77 centímetros al que el equipo de Cardiología Intervencionista del Hospital Infantil Virgen del Rocío de Sevilla realizó una valvuloplastia aórtica endoluminal en marzo de 2008. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María J. Sánchez Martin) Fri, 13 Mar 2009 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1410/1/Caracteristicas-clinicas-y-riesgo-vascular-en-pacientes-con-hipertension-arterial---HTA---resistente.html Introducción: La Hipertensión arterial (HTA) es uno de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) más importantes. Su control es insuficiente y es aún menor, en pacientes con riesgo cardiovascular (RCV) elevado como son los pacientes con hipertensión arterial resistente. El objetivo de este estudio ha sido conocer el perfil clínico, y el riesgo cardiovascular de los pacientes con hipertensión arterial resistente Pacientes y Método: De un total de 150 pacientes con hipertensión arterial resistente, se incluyeron 134 pacientes, una vez excluidos los que fueron diagnosticados de hipertensión arterial secundaria y aquellos que tenían una causa que justificaba la falta de control de la presión arterial. Se recogieron sus características clínicas. A todos ellos se determinó el riesgo cardiovascular según la ecuación de FRAMINGHAN (F) clásica y por SCORE (S) para países de bajo riesgo. También se estratificó el riesgo según las guías clínicas de la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y Cardiología. (SEH- SEC)   webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Diego Mediavilla García) Mon, 09 Mar 2009 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1310/1/Tratamiento-con-oxigenacion-hiperbarica-OHB-y-regimen-de-marcha-progresivo-para-la-claudicacion-intermitente.html Teniendo en cuenta el carácter isquémico de las lesiones obliterantes de las arterias y la ausencia de posibilidades reales de disminuir la demanda de oxígeno en las extremidades; la tendencia principal de la terapia, para estas enfermedades debe ser el empleo de métodos y medios que garanticen un adecuado suministro de oxígeno a los tejidos. Las enfermedades vasculares periféricas están incluidas dentro de las indicaciones de la Oxigenación Hiperbárica (OHB) y son aceptadas por la mayoría de los médicos que se dedican a ella y por la Sociedades Científicas; quienes plantean que ésta asegura una mejor oxigenación de los tejidos y permite una adecuada actividad metabólica, indispensable para la función celular. La isquemia clínica periférica de las extremidades inferiores o claudicación se manifiesta por: dolores, cansancio inmediato al andar, calambres y alteraciones de la sensibilidad de los miembros inferiores. El dolor de los miembros es el síntoma más frecuente, se presenta a nivel de la pantorrilla y aparece al caminar ciertas distancias y desaparece con el reposo, de ahí la denominación de claudicación intermitente. Los efectos más importantes de los beneficios de la Oxigenación Hiperbárica (OHB) en el tratamiento de claudicación intermitente es su papel de incrementar la capacidad de caminar, en pacientes que tienen que extender un límite con el incremento gradual del ejercicio. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Solerme Morales Cudello) Thu, 06 Nov 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1122/1/El-autocuidado-de-los-accesos-vasculares-en-los-pacientes-renales.html La presente investigación estuvo dirigida a diseñar estrategias educativas para el autocuidado de los accesos vasculares en pacientes con tratamiento sustitutivo de la función renal tipo hemodiálisis que asisten al centro de diálisis clínica Lugo, Maracay estado Aragua. Desde el punto de vista metodológico, se trata de una investigación con diseño no experimental y correspondió a un estudio de campo tipo descriptivo, la población estuvo conformada por 70 pacientes, la muestra fue de tipo no probabilística intencionada comprendida de 21 pacientes. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Yuliana Montero ) Mon, 16 Jun 2008 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/950/1/Listado-de-productos-comerciales-para-ulceras-por-presion-UPP-y-otras-heridas-cronicas-3-Por-orden-alfabetico.html Tercer trabajo de recopilación esquemática de los productos empleados para el manejo terapéutico de las úlceras por presión (UPP) y otras heridas crónicas, clasificados por orden alfabético. Distribuidos en cuatro bloques: A) apósitos para el cuidado de heridas; B) otros productos para cuidados y vendajes; C) dispositivos para alivio de presión; D) incontinencia-pañales.   webmaster@portalesmedicos.com (Rosa Mª López Soto) Sat, 23 Feb 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/949/1/Listado-de-productos-para-ulceras-por-presion-UPP-y-otras-heridas-cronicas-2-Ordenado-por-casas-comerciales-o-laboratorios.html Segundo trabajo de recopilación de información sobre los productos empleados para el tratamiento de las úlceras por presión (UPP) y otras heridas crónicas que, además, incluye información sobre dispositivos para alivio de la presión, de otros cuidados de la piel y de línea incontinencia-pañal. Esta sección ordena los productos agrupados por casas comerciales y empresa farmacéuticas. webmaster@portalesmedicos.com (Rosa Mª López Soto) Sat, 23 Feb 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/948/1/Listado-de-productos-comerciales-para-ulceras-por-presion-UPP-y-otras-heridas-cronicas.html Documento elaborado a modo de guía orientativa con la intención de facilitar conocimiento actualizado de la diversidad de productos y algunas especificaciones del arsenal terapéutico del que disponemos para el manejo de las úlceras por presión (UPP) y otras úlceras crónicas. webmaster@portalesmedicos.com (Rosa Mª López Soto) Sat, 23 Feb 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/943/1/Recuperacion-de-sangre-autologa-con-Cell-Saver.html Los dispositivos Cell-Saver están diseñados para la recuperación y procesamiento de sangre autóloga procedente del campo quirúrgico en intervenciones donde el sangrado es importante. El producto sanguíneo obtenido es de gran calidad y con el uso de esta técnica evitaremos los riesgos asociados a las trasfusiones de sangre alogénica. En este artículo citaremos las ventajas, limitaciones y riesgos de su utilización, describiendo además el funcionamiento del mismo y las componentes del circuito para recuperación. sercab2@hotmail.com (Sergio Caballero Gálvez) Thu, 14 Feb 2008 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/850/1/Varices-en-miembros-inferiores-como-contingencia-comun-referidas-a-una-poblacion-determinada-Tecnica-quirurgica-de-eleccion.html Se trata de un estudio de las intervenciones practicadas a pacientes con varices en un hospital comarcal cuya área de influencia es de 51.547 habitantes de los cuales 26.130 son mujeres y 25.417 son hombres. Sin embargo el 68.45% de las intervenciones practicadas con diagnóstico de varices corresponde a mujeres. Distribuimos los pacientes por edades y por técnicas quirúrgicas empleadas. Observamos la ausencia de complicaciones y el escaso número de reintervenciones. La técnica empleada en la mayoría de los casos fue la safenectomía mediante stripping interno.       acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Fri, 07 Dec 2007 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/849/1/Nefropatia-BK-y-Aneurisma-de-la-Arteria-del-Injerto-en-Paciente-Trasplantado-Caso-Clinico.html Nefropatía BK (NBK). El virus BK (VBK) es un virus de doble cadena sin manto que pertenece a la familia de los Papovaviridae y género Polyomavirus (PV). El VBK es así denominado por autores en recuerdo al primer paciente con aislamiento de este (Human Polyomavirus). Existen tres especies de Polyomavirus que infectan al hombre: JC, VBK, virus simio SV 40. La infección por VBK se asocia generalmente con alteraciones patológicas del tracto urinario, es excretada por la orina y en ocasiones causa estenosis uretral tardía post-trasplante y cistitis hemorrágica respectivamente. Se cree que la infección se adquiere en la niñez a través de la vía respiratoria y también fue demostrada la transmisión vertical transplacentaria. luisalbertoibaez77@yahoo.es (Dr. Luis Alberto Ibañez Bravo) Fri, 07 Dec 2007 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/754/1/Lesion-vascular-Cuestion-en-memoria-su-enfoque-moderno.html La importancia de los problemas vasculares periféricos es creciente y su desarrollo de atención progresiva y alarmante. Es común observar los servicios de Angiología congestionados de pacientes, la mayoría mutilados o en vías de serlo, sin que nada, o muy poco se haya hecho por ellos en la atención primaria de salud. Conceptuados clásicamente como problemas de especialista, las angiopatías (AP) han sido poco estudiadas por el médico general integral. Dentro de ellas las arteriopatías constituyen el grupo más importante pues el diagnóstico tardío conlleva a mutilación deficiencia y discapacidad. info@portalesmedicos.com (Dr. Ronel Carrazana Orozco) Tue, 23 Oct 2007 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/437/1/Varices-Cuidados-de-la-atencion-primaria-de-salud.html Las varices son la manifestación externa de alteraciones en el aparato circulatorio producidas por el efecto de la bipedestación, es decir, por el hecho de que el hombre camine y permanezca erguido durante el día y a lo largo de su vida. Esta postura obliga al aparato circulatorio a hacer un sobreesfuerzo para conseguir que la sangre vuelva al corazón venciendo la fuerza de la gravedad y la circulación de retorno o venosa es especialmente dificultosa en las piernas. bibranjc@capiro.vcl.sld.cu (Dr. Daniel Ramon Gutierrez Rodriguez) Mon, 22 Oct 2007 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/706/1/Tratamiento-de-estenosis-venosas-en-angioaccesos-para-hemodialisis-Fistulas-arteriovenosas.html Analizaremos las distintas posibilidades de resolver por cirugía abierta la existencia de una estenosis significativa en el polo venoso de salida de una fístula arteriovenosa para hemodiálisis (FAV), considerando las siguientes posibilidades: Estenosis en el cayado de la cefálica, Estenosis de las anastomosis protésico-venosas en fístulas arteriovenosas (FAV) húmero-axilares subpectorales, Estenosis venosas del eje húmero-axilar en sectores de abordaje quirúrgico accesible, Estenosis venosas del eje subclavio y tronco braquiocefálico en sectores de abordaje poco accesible. aesperon@chasque.apc.org (Dr. Alejandro Esperon Percovich) Mon, 01 Oct 2007 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/492/1/Comportamiento-de-la-fistula-arterio-venosa-para-hemodialisis-en-el-periodo-comprendido-2006-2007.html Se realizó un estudio observacional y transversal en el periodo comprendido de enero de 2006 a enero de 2007 en 121 pacientes que fueron operados de fistula arteriovenosa para hemodiálisis en el Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara – Cuba con el objetivo de evaluar el éxito de sus resultados de las mismas describimos la edad, sexo, etiología de la insuficiencia renal crónica terminal, si son pacientes pre-dialíticos o dialíticos, analizar los principales factores de riesgo que determinen el posible fracaso de fístulas arterio-venosas, determinar la función de acuerdo al vaso utilizado, tipo de anastomosis, las complicaciones, el numero de intentos y la mortalidad de pacientes con fístulas arterio-venosas no útiles. rapa@capiro.vcl.sld.cu (Dr. Raul Angel Perez de Armas) Thu, 26 Apr 2007 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/438/1/Ruptura-venosa-del-miembro-superior-derecho-Caso-clinico.html La flebitis varicorragia es una tromboflebitis obliterante del cordón varicoso superficial. La evolución suele ser benigna, pero las recidivas son frecuentes. Los síntomas se inician brutalmente, con un dolor a lo largo del cordón venoso indurado. En la rotura venosa externa, la piel es tan fina que incluso un mínimo traumatismo puede provocar una hemorragia, y en el caso de la interna, el volumen de la pantorrilla aumenta considerablemente, y paralelamente se siente un intenso dolor después de realizar algún tipo de esfuerzo. bibranjc@capiro.vcl.sld.cu (Dr. Daniel Ramon Gutierrez Rodriguez) Fri, 16 Mar 2007 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/325/1/Ulceras-por-presion-Magnitud-en-atencion-primaria-de-salud.html Las escaras y las úlceras por presión (UP) no son más que una lesión de origen isquémico localizada en piel y tejidos subyacentes, con perdida de sustancia cutánea y producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, normalmente se produce en los puntos de apoyo del cuerpo que coinciden con las prominencias o rebordes óseos y su aparición puede ser influenciada por factores fisiológicos derivados del tratamiento, situacionales y del desarrollo. bibranjc@capiro.vcl.sld.cu (Dr. Daniel Ramon Gutierrez Rodriguez) Wed, 08 Nov 2006 00:00:00 +0100 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/313/1/Sindrome-Compartimental-Agudo-del-Compartimiento-Tibial-Anterior-de-la-Pierna-Presentacion-de-un-caso-clinico.html En 1881, Richard von Volkmann publicó un artículo clásico sobre el tema en Alemania que traducido al castellano se titulaba “Parálisis y contracturas musculares isquémicas”. En ese excelente artículo hablaba acerca de la contractura y, por primera vez, la relacionó directamente con la isquemia generada por traumatismos, fracturas, vendajes y la inflamación posterior. Este centró su atención en que el origen del trastorno era en el músculo y no en el nervio, lo cual es correcto. rafajuli_6@yahoo.es (Dr. Rafael Martinez Leon) Thu, 19 Oct 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/312/1/Fistula-aortoenterica-primaria-Presentacion-de-un-caso-clinico.html El propósito de esta presentación es comunicar el caso de un paciente adulto con fístula aortoentérica, cuya forma de presentación inicial fue dolor abdominal y sangrado digestivo. Destacamos la muy baja incidencia de esta patología como causa de hemorragia digestiva, su elevada mortalidad y la necesidad de una alta sospecha clínica para el diagnóstico. Discutimos las diferentes localizaciones de las fístulas aortoentéricas, los probables mecanismos fisiopatológicos que las generan y su elevada asociación con la presencia de prótesis vasculares. robertoalejandro@medinews.com (Roberto A. Diaz Rios) Thu, 19 Oct 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/165/1/Aneurismas-pequenos-Continua-el-dilema.html Se establece un dilema entre operar o no el aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal no fisurado en electivo. El dilema se disuelve cuando demostramos que cualquier aneurisma puede fisurarse y mientras menos riesgo quirúrgico tenga el paciente mejor será el postoperatorio. orestes.diaz@infomed.sld.cu (Orestes Díaz Hernández) Mon, 22 May 2006 00:00:00 +0200 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/110/1/Experiencia-inicial-en-Uruguay-con-el-uso-de-protesis-de-poliuretano-Thoratec-para-la-confeccion-de-fistulas-arteriovenosas-para-hemodialisis.html Se realizó un estudio prospectivo descriptivo entre diciembre de 1996 y agosto de 1998 sobre 23 pacientes en quienes se confeccionaron 26 F.A.V. con poliuretano (Thoratec R), material protésico de reciente incorporación en nuestro medio, a efectos de evaluar: aspectos técnicos vinculados a su colocación; tiempo esperado entre la implantación y su utilización; permeabilidad; frecuencia y tipo de complicaciones. Se concluye que el poliuretano (Thoratec R) es una alternativa válida para la confección de F.A.V., con resultados comparables a los del P.T.F.E. en cuanto a permeabilidad y complicaciones pero con la ventaja de poder utilizarse precozmente con seguridad una vez implantada. La mayor parte de las complicaciones observadas se relacionaron a defectos técnicos durante la colocación en especial angulaciones, por lo cual se recomienda un adecuado entrenamiento para evitarlas. Se destaca también la dificultad para explorar este material por ecodoppler. aesperon@chasque.apc.org (Dr. Alejandro Esperon Percovich) Wed, 10 May 2006 00:00:00 +0200