|
LA
FAMILIA Y LA ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL
JORGE
A. GÓMEZ CALLE
MÉDICO.
U.P.B
1. INTRODUCCIÓN
Al acompañar a una
persona padeciendo de una enfermedad catalogada como terminal, siempre
debe tenerse en cuenta que la unidad básica a tratar es la familia.
Esta revisión pretende
abarcar los aspectos más relevantes dentro de la familia del que muere,
así como establecer una guía de manejo en todos los aspectos
relevantes al ciclo intra familiar de la enfermedad terminal.
Para entender a una
familia "terminal", se hace necesario que se repasen conceptos
básicos sobre la estructura familiar, para luego entrar en la dinámica
de la familia ante él diagnostico de la enfermedad y el proceso del ir
- muriéndose, para terminar con unas recomendaciones para quienes
experimentan esta difícil situación.
2. DEFINICION
Por familia no debe
solo pensarse en seres unidos por vínculos consanguíneos, la
definición debe abarcar a todos aquellos significativos afectivamente y
que participan en la vida familiar.
La familia debe asumirse en su totalidad como un organismo vivo, y
cualquier alteración en la estructura o función de alguno de sus
integrantes, influirá en todos y cada uno de los demás miembros.
3. TIPOS DE FAMILIA
3.1 Pareja sin hijos:
Compuesta por los miembros de la pareja.
3.2 Familia nuclear: Compuesta por dos generaciones. Padres e hijos sin
importar el tipo de unión y si los hijos son adoptivos o biológicos.
3.3 Familia monoparental: Compuesta por un sólo miembro de la pareja y
sus hijos.
3.4 Familia extensa: Compuesta por más de tres generaciones, padres,
hijos y nietos.
3.5 Familia unipersonal: Una persona decide vivir sola.
3.6 Familia padrastral simple: Uno de los cónyuges aporta a una
relación nueva hijos de una relación anterior y viven bajo el mismo
techo.
3.7 Familia padrastral compuesta: Los tuyos, los míos y los nuestros,
viven bajo el mismo techo.
3.8 Otros tipos de familia: de hermanos, de homosexuales, en
inquilinatos, familias con otros parientes, etc.
4. CICLO VITAL FAMILIAR
4.1 Noviazgo
4.2 Pareja sin hijos
4.3 Pareja con hijos
4.4 Escolaridad de los hijos
4.5 Adolescencia
4.6 Hijos que se van
4.7 Jubilación
5. FUNCIONES DE LA
FAMILIA
Las funciones de la
familia permiten que sus miembros desarrollen la autonomía y la
identidad
5.1 Sexual: Busca el
encuentro afectivo de la pareja y la reproducción de la especie.
5.2 Económica: La familia debe desarrollar sus habilidades para
procurarse su manutención y satisfacer sus necesidades materiales.
5.3 Social: La Familia transmite valores, tradiciones y principios que
le permiten a los individuos insertarse en la sociedad.
5.4 Afectiva: Es el clima afectivo que transmite la familia y está
expr4esado en la calidad de sus lazos de amor, lealtad, apoyo y
reconocimiento. Esta función es la única que la familia no puede
delegar al sistema social.
5.5 De soporte y apoyo mutuo: ayuda en crisis. Función fundamental, que
se pierde peligrosamente en el momento del duelo.
6. LÍMITES EN LA
FAMILIA
Barrera invisible en la
familia que protege el espacio de cada individuo con relación al manejo
de la información y distribución de funciones.
6.1 Límites claros: Se
intercambia información manteniendo la privacidad y permitiendo la
participación. Hay colaboración, sentido de pertenencia y normas
claras.
6.2 Límites difusos:
se comparte toda la información, no hay privacidad ni independencia,
los roles y las normas no son claras pues la familia no ha delimitado a
su interior el cumplimiento de funciones específicas.
6.3 Límites rígidos:
No se comparte información, existen barreras en la comunicación, no
hay sentido de colaboración ni de pertenencia al grupo familiar.
7. CRISIS FAMILIARES
7.1 Crisis de
desarrollo: Crisis del ciclo vital, son universales y predecibles. Son
las mas frecuentes.
7.2 Crisis
estructurales: Surgen de la interacción entre los miembros de la
familia; alcoholismo, violencia intra familiar, comunicación bloqueada,
etc.
7.3 Crisis inesperadas:
Aparecen en cualquier momento, no se planean y no se gestan en la
dinámica familiar y es posible que no se repitan.
7.4 Crisis de
desvalimiento: Uno o varios de los miembros de la familia es dependiente
o disfuncional física o mentalmente (enfermedad mental o física,
enfermedad terminal, cuidado de anciano, de niños, dependencia
económica)
8. LA FAMILIA
"TERMINAL"
La familia es una parte
esencial dentro de la Medicina Paliativa. Contribuye a los cuidados del
enfermo y tiene que recibir la atención e instrucción necesarias por
parte del equipo de cuidados para no influir negativamente en la
evolución del paciente.
La enfermedad terminal separa al paciente y a su familia solo en el
cuerpo de quien la sufre, pues los sueños, las emociones y la dinámica
familiar se altera por igual en todos, por lo que en el manejo debe
incluirse a cada uno de los miembros.
En una situación
límite como la enfermedad maligna terminal, los conflictos familiares
afloran y pueden influir negativamente sobre la persona afectada.
Es función del equipo de cuidados evitar en lo posible las situaciones
de tensión en el seno de la familia y ayudar a su resolución en el
caso de que dicha situación exista.
La familia puede
colaborar eficaz y activamente en el cuidado del enfermo si se la
instruye de una forma adecuada en el control de los síntomas, los
cambios posturales y la higiene personal. Necesita de una información
veraz y continuada, un apoyo constante, la seguridad de una asistencia
completa durante todo el proceso, descargar tensiones generales y las
disponibilidad permanente del equipo de cuidados.
La visión de la
interdependencia de los miembros de la familia en salud y enfermedades
basada en relaciones estrechas de amor es simple e incompleta dentro de
la dinámica de las complejas relaciones del grupo familiar.
La enfermedad terminal
altera la unidad social, los familiares y los amigos, y afloran los
conflictos internos preexistentes. La información inadecuada, los
mitos, la presencia más o menos explícita de la muerte y la idea de un
sufrimiento inevitable crean una intensa atmósfera de angustia.
9. OPTICA DE LA
ENFERMEDAD TERMINAL
Es de anotar que la
visión del paciente de su enfermedad es diferente a lo que ven sus
familiares y cuidadores, la experiencia del dolor puede servir como
modelo para comprender un poco estas experiencias.
En las siguientes
graficas se expone tanto el punto de vista de quien en cuerpo físico
padece la enfermedad como el de los que rodean a ese ser, comprendiendo
las diferencias, lograremos mas acercamiento.
|
