• Charlas sobre cuidados de la embarazada
• Antianémicos Orales:

- Prenatales 1 tableta diaria hasta las 20 semanas, luego 2 tabletas diarias.

-  Ácido fólico (1; 5 mg.) 1mg diarios.

- Vitamina C (500mg.) 1 tableta diaria.

- Vitamina B1 (50 mg.) 1 tableta diaria.

• Alivio de sintomatología asociada. Ejemplo: Hiperémesis gravídica.
• USG de marcadores genéticos: Debe ser realizado en la consulta de genética entre las 12 a 13 semanas de gestación. Mide marcadores genéticos de cromosomopatías: Traslucencia Nucal, Tabique Nasal y Longitud coronilla- rabadilla. Suele ser útil además para determinar la edad gestacional en aquellos casos en los que la fecha de última menstruación no es confiable.
• Se realizará un terreno antes de las 72 horas después de la captación para evaluar entre otros aspectos las condiciones de la vivienda y de vida antes mencionados.

CONSULTA DE EVALUACIÓN

Debe ser realizada en los 15 días siguientes a la captación, por un especialista en Ginecología y Obstetricia, quien sopesa los riesgos detectados en la captación, los nuevos que puedan aparecer y junto a los resultados de los complementarios evalúa de forma integral a la paciente con el objetivo de determinar el riesgo obstétrico global al que está expuesta la gestante.

- Evaluación de los antecedentes patológicos personales y familiares.

- Análisis de los antecedentes obstétricos.

- Valoración nutricional.

- Interrogatorio básico y  Examen Físico General, Cardiorrespiratorio (énfasis en tensión arterial sistólica, diastólica y media) y ginecológico:

§  Espéculo: Se valorarán las características del epitelio de la vagina y del cuello uterino (Cervicitis Aguda, Quistes de Naboth, Ectropión, pólipos cervicales, etc.), se buscarán los signos clínicos de aborto (acortamiento del cuello, abertura del orifico cervical externo, etc.), presencia de leucorrea y sus características.

§  Tacto vaginal: Se realizará sin introducir el dedo en el canal cervical para determinar tamaño uterino y su correspondencia con edad gestacional.

- Evaluación del resultado de los complementarios realizados.

Aunando estos elementos se emitirá un diagnóstico que incluirá a la gestante en uno de los siguientes grupos:

• Embarazo normal: Pacientes que no tienen ningún factor de riesgo cuyo seguimiento será mensual.
• Embarazo de bajo riesgo: Se seguirá cada 21 días. Se trata de pacientes con 1 ó 2 factores de riesgo modificables en el transcurso de la gestación.
• Embarazo de alto riesgo: Seguimiento cada 15 días. Incluye las gestantes con algún riesgo no modificable que pudiera influir en la evolución del embarazo o en el momento del parto.
• Riesgo relevante: Se considerará a aquellas pacientes con varios factores de riesgo, que puedan influir negativamente en la salud de la madre y del producto de la concepción.

Se orientará:

• Indicaciones sobre dieta, higiene del embarazo y antianémicos orales.
• Tratamiento de enfermedades concomitantes: sepsis vaginal, anemia ferripriva, sepsis urinaria, etc.
• Actividades encaminadas a desarrollar el programa de paternidad y maternidad conscientes.
• Se indica parcial de orina.

CONSULTAS DE SEGUIMIENTO

Serán realizadas por el médico de familia en dependencia del grupo de riesgo en que se encuentre la gestante. Constará de los siguientes elementos:

• Interrogatorio y examen físico que incluya peso y ganancia de peso, tensión arterial sistólica, diastólica y media.
• Examen obstétrico: A partir de las 20 semanas se constatará la altura uterina (edad gestacional ± 2) y la Circunferencia Abdominal, palpación de partes fetales o peloteo fetal,  así como existencia de movimientos fetales. Cuando la gestante cumple las 28 semanas se precisará además situación, posición, presentación, tono uterino y foco cardiaco fetal (normal de 120- 160 latidos por minuto)
• Complementarios: se indicarán en dependencia del trimestre en que se encuentre la gestación siempre antes de la interconsulta de las 24 semanas y la reevaluación para ser analizados en las mismas, a excepción del P. orina que deberá ordenarse en todas las consultas.
• Verificar la asistencia y alta de las consultas programadas (genética, nutrición, psicología, estomatología, medicina interna)
• A las 14 semanas de gestación será indicada la primera dieta que se brinda como refuerzo para su nutrición en esta etapa. Esta tiene una duración de 3 meses por lo que deberá renovarse a las 26 semanas de gestación.
• USG de pilotaje obstétrico: Se indica para ser realizado entre las 22- 24 semanas de gestación, generalmente por la genetista en su consulta. Permite la identificación de malformaciones congénitas al evaluar al feto cuando concluye la organogénesis. De ahí que pueden ser observables las características del macizo facial, raquis, 4 cavidades cardiacas, miembros superiores e inferiores, cierre de la pared anterior del abdomen, medidas del diámetro Biparietal (DBP) y la Longitud del Fémur (LF) que nos permite determinar si las medidas se corresponden con la edad gestacional. También se cuantifica el líquido amniótico y las características de la implantación de la placenta (normal o baja).
• A partir de las 26 semanas se le explicará a la embarazada como seguir el esquema del patrón contráctil: Estas contracciones deben ser no dolorosas, y durar menos de 10 segundos.

- 26 Semanas: 1 contracción /hora

- 27 semanas: 3 contracción /hora

- 28 semanas: 5 contracción /hora

- 29 semanas: 7 contracción /hora

- 30-33 semanas: 8 contracción /hora

- 34-37 semanas: 9 contracción /hora

- 37-40 semanas: 9 contracción /hora

• Garantizar la reactivación del TT en caso de que esta fuera indicada
• Indicaciones sobre dieta, higiene del embarazo, lactancia materna y antianémicos orales.
• Actividades encaminadas a desarrollar el programa de paternidad y maternidad conscientes.