Teoría del bioplasma
Según las investigaciones de IYUSHIN la materia orgánica posee además de su estructura bioquímica una estructura energética bien definida por su disposición y distribución espacial. De acuerdo con su teoría plantea que las enfermedades conducen a distorsiones en el reparto energético del organismo. La radiación láser efectuaría una reposición de la energía orgánica perdida y se restablecería así la normalidad funcional. (26)
Después de haber hecho una revisión de todos los efectos físicos y biológicos y de los mecanismos de acción de la radiación láser sobre la célula y el organismo humano además de el poder ventajoso y los efectos que tiene sobre los procesos inflamatorios, veremos ahora resultados y experiencias actuales tanto referidas por autores nacionales como internacionales de esta radiación láser de baja potencia sobre los procesos agudos periodontales dentro de las ramas de sus múltiples aplicaciones en estomatología.
La gingivitis aguda o crónica y la parodontitis localizada o generalizada fue estudiada por LYTZIK KUNIN y otros autores y todos coinciden en los resultados favorables de la radiación láser de baja potencia por su rápido efecto antiinflamatorio y antibacteriano. (9)
También para el tratamiento de las patologías anteriores se ha combinado el tratamiento medicamentoso de clorhexidina combinada con la radiación láser donde se obtiene una mejoría notable en la reducción de la inflamación de la gingival hacia formas más leves o sanas (22) (26)
La gingivitis crónica edematosa y fibroedematosa fue tratada con dosis de 6j/cm² durante 60 segundos dos veces por semana por TRAVIESA y COLABORADORES obteniéndose resultados satisfactorios.(31)
Cultivo de fibroblastos de la gingiva in vitro
Se produjo un estimulo al crecimiento sin diferencias entre láseres con diferentes longitudes de onda e igual potencia y energía. (26) La combinación de soluciones de fluoruro de sodio al 0,2% en solución acuosa y la radiación láser aportan más de 85% de éxitos en el tratamiento de la hiperestesia dentinal usando densidades de potencia de 200mw7cm con parámetros analgésicos y bioestimulantes (Garrigo y Valiente) 1995.(26)
Las lesiones en tejidos blandos como estomatitis herpética y aftosa tanto en niños como en adultos según varios autores, evolucionan muy bien bajo la acción del láser helio neón pues el dolor, las molestias y la inflamación se reducen rápidamente. Los casos de estomatitis aftosa estudios más profundos reportan que existe un aumento en los valores de lisozima presente en la saliva que están asociados a la radiación láser helio neón. (8) (10) (13) (16) (23) (26)
En el tratamiento de la Gingivitis ulceronecrotizante aguda se ha comprobado que desaparece la fase aguda sintomática a las 72 horas (pseudomembrana, dolor sangramiento) incrementando los mecanismos de defensa activa la microcirculación y por tanto mayor oxigenación en la lesión e incremento de fibroblastos. (9) (14) (23) (26)
Aplicación de láser terapéutico en la reducción de microorganismos en las bolsas periodontales
La periodontitis es una enfermedad compleja con destrucción del soporte dentario y pérdida de la inserción epitelial alrededor de los dientes. Se han identificado una mezcla de especies gingivales bacteroides forsythus actinibacillus actynomicenticobitas. Prevotela intermedia, treponema denticola y algunos streptococus con una particular virulencia asociada a la progresión de la enfermedad. Esta presencia bacteriana en el tejido gingival y en la bolsa periodontal puede ser la puerta de entrada para la invasión a los tejidos profundos de bacterias.
El objetivo de la terapia en los distintos tipos de periodontitis consiste en eliminar la etiología microbiana subgingival y controlar o eliminar los factores de riesgo. (1) (2) (5) (6) (10) (16) Estudios de Moritz Almeida y colaboradores demuestran que más del 90% de las colonias bacterianas son posibles de eliminar con radiación láser, (30). La dosis empleada de 4,5j/cm² y tiempo de 60 segundos produce bioestimulación. (23) (30) En el tratamiento de las bolsas periodontales Moritz and Gutcher Austria 2000 con la terapia con láser, se reducen los microorganismos, se disminuyen las colonias bacterianas y se reducen fundamentalmente los actinobacilos. (21)
Efecto bactericida del láser para reducir la inflamación actuando sobre actinibacilos prevotela porfiromonas gingivales (23). Buen resultado en la prevención de la recolonización de lesiones subgingivales por microorganismos patógenos. Chan and Lai, Taiwán 2000. (29)
El láser con terapia fotodinámica in vitro ha dado resultado con las porfiromonas gingivales. Komerick and Nakanishi, Reino Unido, 2003. (17) La radiación láser combinada con terapia fotodinámica con la dosis energética adecuada produce efecto bactericida por lo que es útil en la prevención y tratamiento de microorganismos patógenos en bolsas periodontales. (22) (26)
Conclusiones
- Hemos abordado el estudio de las características físicas y terapéuticas de los láseres blandos o láseres terapéuticos y sus acciones a nivel celular lo que lo han hecho en el mundo actual útil en el tratamiento de patologías dentro del campo medico y estomatológico.
- Específicamente nos hemos referido a las experiencias de diversos autores nacionales e internacionales en el tratamiento de los procesos parodontales agudos que constituyen urgencias dentro del campo de dicha especialidad estomatológica.
- Se comprobó que las radiaciones láser de baja potencia o terapéuticos pueden sustituir productos de importación costosos y deficitarios en nuestro país y que por sus resultados se le recomienda en el tratamiento de la hiperestesia destinaría.
- Se corrobora que la terapia con luz láser se le puede considerar una terapia física mas complementaria, alternativa en el tratamiento de estas urgencias parodontales dentro del campo de la estomatología, no incompatible con los tratamientos tradicionalmente utilizados ya sean farmacológicos o físicos constituyendo una terapia sintomatológica útil para los tratamientos de urgencia y una primera etapa en las patologías que tengan afectaciones crónicas de base.
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