Se realizó una investigación de 76 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Miguel Enríquez, en el período de Enero/04 a Diciembre/06, de pacientes, con el diagnóstico de Traumatismo Cráneo Encefálico Grave y Glasgow por debajo de 8 puntos, realizándoseles un examen clínico neurológico e imagenológico completo, en las primeras 24 horas y diario hasta el término de su estadía, con la finalidad de estudiar el comportamiento en relación a su incidencia, causas, morbimortalidad y los cambios de patrones de velocidad de flujo en las arterias cerebrales medias.
Comportamiento del traumatismo craneoencefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos - UCI.
MsC José Antonio Veiga Zamora* MsC Iraida González Martínez** MsC Andrés B. Vizoso Parra** MsC Carlos Manuel Rodríguez Ibarra ** MsC Nadiezka J. González Martínez***
*Especialista Medicina General Integral. Diplomado en Cuidados Intensivos del Adulto. Master Urgencias medicas.
** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Master en Urgencias Médicas. Diplomado en Cuidados Intensivos del Adulto.
*** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Diplomado en Educación Popular y Comunitaria, Diplomado en Aterosclerosis, Master en Investigación en aterosclerosis, Profesor Instructor Medicina interna.
Instituto Superior De Ciencias Médicas De La Habana Facultad De Ciencias Médicas “Dr. Miguel Enríquez” Unidad De Terapia Intensiva “Hospital Miguel Enríquez”
Resumen
Se realizó una investigación de 76 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Miguel Enríquez, en el período de Enero/04 a Diciembre/06, de pacientes, con el diagnóstico de Traumatismo Cráneo Encefálico Grave y Glasgow por debajo de 8 puntos, realizándoseles un examen clínico neurológico e imagenológico completo, en las primeras 24 horas y diario hasta el término de su estadía, con la finalidad de estudiar el comportamiento en relación a su incidencia, causas, morbimortalidad y los cambios de patrones de velocidad de flujo en las arterias cerebrales medias.
Como resultado, se observó una predominancia del Traumatismo Craneoencefálico Grave en el sexo masculino, en las edades productivas de la vida siendo los accidentes de tránsito la principal causa con un alza en la morbilidad y mortalidad de esta entidad que se ve superada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UTI) principalmente por los síndromes coronarios y los post operados complejos
Material y método
Se realizó un estudio prospectivo de tipo observacional y descriptivo de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Miguel Enríquez durante un período de 3 años, desde Enero del 2004 hasta Diciembre del 2006, con un universo de trabajo de 84 pacientes y una muestra representada por 76 pacientes con Diagnóstico de Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCEG), que en relación a la escala de coma de Glasgow son aquellos que presentan un puntaje igual o menor de 8 y que además cumplieron con los siguientes criterios de inclusión:
· Pacientes con Trauma Cráneo Encefálico, independientemente de su agente causal.
· Pacientes con escala de Glasgow menor o igual a 8 puntos.
· Pacientes a los que se le realizo de forma sistemática estudio Doppler.
· Pacientes en los que otras afecciones concomitantes no fueran la causa de su estado neurológico.
· En los que fuera aprobado el consentimiento informado por parte de los familiares.
Resultados y discusion
En la Tabla 1, referente a su presentación en relación al sexo, encontramos total predominio en el masculino, según se refiere en la literatura
Fuente: Modelo de vaciamiento de datos. n=76. χ =4.491 (χ tiene que ser>=3.84 significativo para p<0.05)
En la Tabla 2 se muestra la distribución porcentual del Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCEG) según sexo y grupo etáreo, predominando los grupos en edad productiva
Fuente: Modelo de vaciamiento de datos. n=76. (χ tiene que ser>=3.84 significativo para p<0.05)
Tabla 3 Distribución del Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCEG) según la causa relacionada apreciándose predominio de los accidentes de tránsito.
Fuente: Modelo de vaciamiento de datos. n=76 (χ tiene que ser>=3.84 significativo para p<0.05)
Tabla 4 Representa la Incidencia del Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCEG) en relación con otras entidades patológicas atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UTI), del Hospital Miguel Enríquez
Fuente: Modelo de vaciamiento de datos. n=76 (χ tiene que ser>=3.84 significativo para p<0.05)
Tabla 5 Comportamiento de la morbimortalidad encontrada en los pacientes estudiados, Año 2004 / 2006
Fuente: Modelo de vaciamiento de datos. n=76 (χ tiene que ser>=3.84 significativo para p<0.05)
Gráfico 1. Presentación de la tendencia de la morbilidad del Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCEG) en los años estudiados.
Limitaciones de nuestro estudio:
La población estudiada, no fue previamente seleccionada de forma aleatoria, sino que fue tomada de los pacientes que llegaron a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) de nuestro hospital, teniendo en cuenta los criterios de inclusión antes referidos, lo cual introduce un sesgo muestral que limita la interpretación de los resultados.
Conclusiones
1. Predomina el sexo masculino en la muestra estudiada, siendo la causa predominante en los Traumatismos Craneoencefálicos Graves (TCEG) los accidentes de tránsito lo cual se corresponde con la literatura revisada en la que se refiere como factor determinante el desarrollo de la sociedad cada vez más sofisticada.
2. El grupo etáreo más afectado es el que corresponde a las edades en pleno proceso productivo dentro de la sociedad lo que ocasiona altos costos para la sociedad dado por las limitaciones y secuelas que esta entidad deja en la persona de por vida, correspondiendo con lo planteado en la literatura nacional e internacional.
3. Los Traumatismos Craneoencefálicos Graves (TCEG) son principalmente precedidos en nuestro servicio de Cuidados Intensivos (UTI) por los síndromes coronarios agudos y los casos post operados complejos lo que muestra una significativa importancia en cuanto a las causas de ingreso en estas unidades.
4. Con aspecto alarmante se observa en el periodo estudiado un incremento gradual por años de la morbilidad y la mortalidad del Traumatismo Craneoencefálico Grave (TCEG), en nuestra sociedad, lo que hace pensar en nuevas medidas para su prevención y mejor atención y tratamiento a este tipo de paciente.
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