Todos los instrumentos, luego de ser usados deberán ser colocados en inmersión en una solución descontaminante durante un mínimo de 15 minutos, posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable corriente a los efectos de retirar todo resto de materia orgánica presente. Luego secados y de acuerdo a la categorización del instrumental deben ser esterilizados o desinfectados. Los críticos deben ser esterilizados, los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehído al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. El instrumental no invasivo requiere un nivel de desinfección alto – intermedio, mientras que equipos y mobiliario requiere un nivel de desinfección bajo – Intermedio.

 

Criterios para desinfección descontaminación, limpieza, desinfección:

 

Descontaminación: Tratamiento previo al fregado del instrumental cuando se manipulan materiales potencialmente contaminados o tratamiento a áreas y superficies expuestas a contaminación Puede utilizarse Hipoclorito al 0.5%, Fenol al 5%, peróxido de hidrógeno al 6%, glutaraldehído, formaldehído, etc. El glutaraldehído es lo más recomendable para instrumental metálico.

 

Limpieza: Es la eliminación física de la sangre, fluidos corporales o cualquier otro material extraño visible (polvo o suciedad) de la piel o de los objetos inanimados

Es necesario limpiar prolijamente con agua y detergente; para eliminar el material orgánico de los equipos e instrumentos. Con este procedimiento se eliminará la mayoría de los microorganismos (hasta un 80%)

 

Desinfección química: Para conseguir una Desinfección de Alto Nivel (DAN) sumergir los artículos en un desinfectante químico de alto nivel por 20 minutos y después enjuagarlos bien con agua estéril o hervida.

 

Desinfectantes Químicos:

 

1.- Soluciones de cloruro.- Inactivan todas las bacterias, virus, parásitos y algunas esporas. Son poco costosas, de fácil disponibilidad y actúan con rapidez. Son muy eficaces contra el virus de Hepatitis B y el VIH (virus del SIDA), puede descontaminar grandes superficies como mesas de exámenes

 

Procedimiento:

 

· Usar solución de cloro al 0.1% en agua potable

· Las superficies (mesas, camillas, sillones dentales, etc.), frótelas prolijamente con un trapo embebido en la solución, dejar actuar unos 10 minutos y luego volver a limpiar

· Reemplace la solución diariamente ó con mayor frecuencia, porque pierde su potencia con el tiempo y exposición solar.

 

2.- Formaldehído al 8%.- Puede utilizarlo en sus formas líquida ó gaseosa, tanto para DAN como para esterilización química. No es inactivado con facilidad por los materiales orgánicos. Una inmersión de 24 horas en formaldehído elimina todos los microorganismos, incluidas las endosporas bacterianas. Puede utilizarlo hasta por 14 días. Reemplácelo antes si se enturbia

 

3.- Glutaraldehído.- Se encuentra en forma alcalina, neutra ó ácida. Los neutros ó alcalinos tienen mayor poder de aniquilación y propiedades anticorrosivas que los ácidos. Se usa más comúnmente, el glutaraldehído al 2%, que debe usarse a temperaturas de 25° C (77° F). Para una DAN eficaz, tratar los instrumentos y demás artículos por 20 minutos.

 

Para su preparación debe seguir las indicaciones del fabricante

· El formaldehído y el glutaraldehído son tóxicos, siendo el formaldehído de mayor toxicidad. Debe manejarlos con cuidado.

· Sus vapores son irritantes para la piel, ojos y el tracto respiratorio

· Úselos solo en una zona ventilada, utilice guantes y limite el tiempo de exposición

· Todos los equipos ó instrumentos tratados deben ser enjuagados con agua hervida o estéril

· Nunca mezcle formaldehído con cloro pues al combinarse forman un gas tóxico (éter bisclorometílico)

 

Desinfectantes de uso común:

 

 

Criterios para esterilización

 

Esterilización por Medios Físicos: Puede conseguirse por calor o por radiación (lámparas de rayos ultravioleta comúnmente han resultado no ser efectivas contra VIH). El método de elección en Estomatología es la esterilización por calor húmedo

 

1.- Calor Húmedo: Emplea la esterilización por vapor saturado a presión en autoclave. Es el método más efectivo y de menor costo para esterilizar la mayoría de los objetos ó materiales, si se realiza correctamente. Requiere una temperatura de 121 C a 1,5 atmósferas (15 PSI) por 15 minutos

 

2.- Calor Seco: (este método aunque lo describimos para conocimiento general, no está normado para los servicios de estomatología, se utiliza fundamentalmente en cristalería de laboratorio). Se logra por conducción del calor, desde la superficie externa del artículo hacia las capas internas. Los microorganismos mueren por quemadura lenta de sus proteínas. Demora más que la esterilización a vapor, el calentamiento es más lento sin humedad Usar este método sólo para artículos que puedan soportar una temperatura mayor de 160°C en un tiempo no menor de 60 minutos. Las agujas y los instrumentos con bordes cortantes como: limas para endodoncia, agujas de sutura, deben esterilizarse a temperaturas no mayores a los 160°C. Mayores temperaturas disminuyen el filo de los bordes cortantes. Se recomienda contar el tiempo a partir del momento que se alcanza la temperatura deseada. Se recomienda las siguientes relaciones de temperatura / tiempo:

 

-       60 minutos: 170º

-       120 minutos: 160º

 

Después del enfriamiento, sacar los instrumentos sueltos con pinzas o tenazas estériles y almacenarlos en recipientes cubiertos, igualmente estéril. Lo indicado en estomatología es el empaquetamiento de todos los instrumentos que sean esterilizados para facilitar su manipulación y almacenamiento.