Visita  al Hogar e Ingreso Domiciliario

Lic. Zoe Alonso Díaz. Licenciada en Enfermería. Metodóloga. Profesora Instructora.

Lic. Segunda cabrera Martínez. Licenciada en Enfermería.

Lic. Iliane Materno Parra. Licenciada en Enfermería. Profesora Instructora.

MSc. Dr. Marco J. Albert Cabrera. Especialista de Primer y Segundo grados en Medicina Interna y Medicina Familiar. Profesor Auxiliar.

Sumario:

• Visita en el hogar e ingreso domiciliario.
• Concepto. Importancia.
• Fases o etapas de la visita al hogar.
• Ventajas.
• Lineamientos del ingreso domiciliario.

Objetivo: explicar la importancia y el papel de la enfermera en la visita al hogar y el ingreso domiciliario  a un nivel productivo.

Visita domiciliaria

Es la actividad básica de la enfermera y el médico de la familia en el sentido de resolver los problemas de salud y crisis del individuo, la familia y la comunidad.

La visita al hogar se realiza de forma planificada por el equipo básico de trabajo, donde se identifican los factores de riesgo que puedan afectar la salud física, biológica y mental de los integrantes de la familia, se brindan recomendaciones para solucionar cualquiera de estos problemas. Es decir se realizara el Proceso de Atención de Enfermería a la Familia con su correspondiente plan de medidas que será evaluado en una próxima visita que se planificará según las expectativas trazadas y el tiempo de solución propuesto por la Enfermera.

Esta visita nos permite mediante la entrevista y la observación el llenado de la Historia de Salud Familiar y con estos datos realizar el Análisis de la Situación de Salud de la comunidad.

Importancia de la Visita Domiciliaria

Permite resolver más fácilmente y en menor tiempo los problemas de salud y crisis que se presentan en la familia y sus integrantes, también nos permite realizar acciones de prevención y  promoción de salud para un estilo de vida más sano, curar, rehabilitar e integrarlo a la sociedad.

Etapas de la Visita Domiciliaria

Planificación o planeamiento: es la planificación del terreno a aquella familia que tiene necesidad de ser visitada.

Requisitos para que la visita sea productiva y eficaz:

Necesidad de la familia o el individuo.

Antecedentes patológicos.

Condiciones de alojamiento.

Facilidades sanitarias y ambiente cultural.

Introducción: Explicar a la familia las razones y la finalidad de la visita de una forma clara y precisa para crear un clima de seguridad y confianza entre la enfermera, la familia y el individuo.

Requisitos:

La enfermera debe conocer:

Tipo de familia.

Componentes del núcleo familiar y el rol que desempeñan en la familia.

Dispensarización de los miembros de la familia.

Ciclo de desarrollo de la familia.

Fase del ciclo vital de la familia.

Desarrollo o función de la enfermera:

Esto depende del motivo de la visita por lo que debemos conocer:

• Diagnóstico.
• Indicaciones médicas.
• Restricciones.
• Limitaciones.
• Actividades permitidas.
• Costumbres y hábitos familiares.
• Etapas del desarrollo:
• Recorrido por la vivienda.
• Medir signos vitales al individuo enfermo o que está creando problemas.
• Examen físico general del individuo enfermo o que está creando crisis.
• Observación de los riesgos higiénicos ambientales de la comunidad.

Conclusiones o terminación de la visita: Es el resumen de los puntos más importantes, donde se debe insistir en los aspectos positivos, y de los aspectos negativos, se elabora un plan de acciones a seguir en ausencia de la enfermera, se dejan recomendaciones y se coordina la próxima visita.

Ventajas de la visita domiciliaria:

Nos permite observar a la familia en su entorno ambiental y social y de esta forma hacer una valoración propia del funcionamiento familiar, si existen problemas que generen algún tipo de crisis y si cumplen las orientaciones dadas en consulta o en visitas anteriores.

La familia participa activamente en su autogestión de salud, de esta forma incorporamos a toda la familia al cuidado de la salud de cada uno de los integrantes del núcleo familiar y de la salud del hogar en su conjunto.

Nos permite conocer las características de la familia y de cada uno de sus integrantes, y de ahí identificar los problemas y necesidades existentes y confeccionar un plan de medidas encaminadas a mejorar el funcionamiento familiar y la salud de cada uno de sus integrantes con la realización del proceso de atención de enfermería individual y familiar.

Ingreso domiciliario

Es la atención medica integral domiciliaria y diaria que brinda el equipo básico de trabajo a aquellos pacientes en los que las condiciones o evolución de su afección no requieran necesariamente de internamiento en el hospital pero si de encamamiento, aislamiento o reposo.

El paciente ingresado en el hogar requiere de cuidados específicos de enfermería como es la administración de los medicamentos por vía parenteral que se realizará según el horario indicado por el médico, el tratamiento por vía oral será administrado por los familiares y supervisado por la enfermera con ayuda de la brigadista sanitaria previamente entrenada para ello. Estos pacientes deben ser visitados de forma diaria por el equipo básico de trabajo donde se realiza una evaluación de la evolución del paciente. La enfermera debe realizar un proceso de atención de enfermería según las necesidades identificadas en el primer día del ingreso e ir dando la respuesta del paciente diariamente con la evaluación de el cumplimiento de las expectativas trazadas y si fuera necesario replantear nuevos diagnósticos y expectativas.

Requisitos:

Situación o problema de salud que no ponga en peligro la vida del paciente.

Voluntad del paciente y la familia de aceptar el ingreso en el hogar.

Condiciones higiénicas y ambientales favorables en la vivienda.

Que el paciente no requiera cuidados médicos o de enfermería continuos.

Facilidad de que se cumpla el tratamiento médico y que se puedan realizar los exámenes complementarios necesarios.

Causas:

Recién nacido en los primeros 7 días del egreso.

Puérpera en los primeros 7 días del egreso.

Pacientes en estadios terminales.

Pacientes con enfermedades crónicas  no trasmisibles descompensadas.

Gestantes con alguna infección, patología asociada descompensada y alto riesgo.

Pacientes con enfermedades infecciosas que requieran aislamiento y reposo.

Pacientes operados hasta 7 días después del alta.

Ventajas:

Es eficaz en cuanto al costo para el paciente y para la economía del país.

Representa menos estrés psicológico.

La recuperación es más rápida.

El paciente no presenta cambios bruscos en su personalidad al igual que sus familiares.

Buen confort sin cambiar su estilo de vida.

Hay mayor interrelación entre el paciente y la enfermera.

La atención es individualizada.

Se identifican las necesidades y problemas y se realizan acciones concretas para resolverlas.

Se estimula al paciente para participar en su autocuidado.

Proporciona continuidad en los cuidados.

Se evitan las infecciones cruzadas y nosocomiales.

Lineamientos del ingreso en el hogar:

• Promover el ingreso en el hogar siempre que se cumplan los requisitos, como forma superior de organización de la atención médica recuperativa en la atención primaria.
• Garantizar los recursos necesarios para la atención médica al paciente ingresado en el hogar por parte del policlínico, municipio y el hospital.
• Reflejar en la historia clínica la evaluación diaria de la situación de salud del paciente así como la conducta a seguir.
• Garantizar que los menores de un año ingresados en el hogar sean interconsultados en las primeras 48 horas por el pediatra.
• Fomentar el apoyo de la comunidad a la familia donde uno de sus miembros este ingresado en el hogar.

Conclusiones:

• La visita domiciliaria es la actividad fundamental del equipo básico de trabajo.
• Es de gran importancia para realizar las acciones de prevención, promoción y rehabilitación de salud.
• Deben cumplirse las cuatro etapas.
• Tiene ventajas para la atención integral a la familia.
• EL ingreso domiciliario es la atención integral al paciente que requiera encamamiento, reposo y aislamiento.
• Para autorizar el ingreso domiciliario se deben cumplir una serie de requisitos inviolables.
• Solo se ingresan en el hogar aquellos pacientes en los que no se ponga en riesgo su vida y teniendo en cuenta las patologías o causas normadas.
• El ingreso en el hogar tiene ventajas económicas, para el paciente y para los familiares.
• Se debe promover el ingreso domiciliario, como método integral de atención para lograr una mejor y más rápida recuperación del paciente.

Bibliografía:

Colectivo de autores, Enfermería familiar y social. Editorial Ciencias Médicas, Cuba 2004.

http://bvs.sld.cu/libros_texto/ enfermeria_familiarysocial/ indice_h.htm

Roberto Álvarez Sintes, Temas de Medicina General Integral. Editorial Ciencias Médicas, Cuba 2001. http://bvs.sld.cu/libros_texto/ mgi_tomoi/indice_h.html

Louro Bernal Isabel (y otos autores), Manual para la intervención en la salud familiar. Editorial de Ciencias Médicas de La Habana, Ciudad de la Habana, Cuba 2002. http://bvs.sld.cu/ libros/manual/ indice.html