Opiniones y conocimientos de los estudiantes de primer año de medicina sobre la clonación: en tres cursos académicos.

Dra. Patricia de Armas González, Dra. Jadiyer Olga Acosta González, Dr. Ricardo Alleguez de Armas, Dra. Alicia García Pérez, Dra. C Olga Lidia González González, MSc Idania Miranda Castellón

Universidad Médica de Villa Clara

Resumen y palabras clave

Se realizaron las encuestas escrita a estudiantes de primer año de medicina de la Facultad de Medicina de Villa Clara, en los cursos académicos: 2002-2003, 2003-2004 y 2005-2006 sobre sus opiniones y conocimientos del proceder de la clonación, proceder que tendrá repercusiones científicas y éticas para la medicina del siglo XXI con el objetivo de conocer sus criterios. Entre el 8,9 % y el 28,5% expresaron que estaban dispuesto a clonarse, entre el 28,57% y el 50% que era un proceder necesario, entre el 75%---- que se debían regular la clonación en animales y entre el 50%---- opina que el inicio de la existencia humano es el feto. Se concluye: La mayoría de los estudiantes consideran que se regulen los experimentos de la clonación en humanos y animales. La mayoría de las consideraciones éticas de los estudiantes fueron plasmadas en los documentos pues consideramos que presentan una alentadora confianza en nuestros futuros profesionales. Se recomienda crear mecanismos de debate donde los estudiantes aprendan a expresar sus opiniones sobre los temas de bioética.

Palabras clave: clonación, Bioética

Prefacio y Agradecimientos

Muchos acontecimientos humanos pasan por tres fases. La primera es de miedo y repulsión, la segunda es una especie de tolerancia y pasividad y la tercera fase es de aprobación y apoyo." (Dr. Richard Seed)

A todos los estudiantes de primer año de medicina que voluntariamente han expresados sus opiniones al respecto

Introducción

Aún persistía el estupor causado por la noticia de la clonación de la oveja Dolly, cuando en el mes de julio de ese mismo año se anunciaba la clonación exitosa de la oveja Polly que posee un gen humano (el factor IX de la coagulación).

La técnica de la clonación ha sido ampliamente difundida por los diferentes medios de comunicación, que consta de los siguientes pasos:

• extracción del núcleo del gameto o célula reproductora femenina (óvulo)
• extracción del núcleo o material genético de una célula somática
• implantación del núcleo o material genético de la célula somática en el citoplasma del óvulo mediante una descarga eléctrica
• implantación y posterior desarrollo del nuevo embrión en un útero de la misma especie en clonación

Ante este gran avance científico y médico se abren numerosas posibilidades, como la clonación de embriones humanos, ya intentada por el doctor Stillman en los EEUU. Desde sus inicios se ha producido una gran controversia, principalmente donde se toca el tema referente a experimentación humana y la oportunidad de crear clones humanos que atenta directamente contra el orden natural de la sexualidad, la dignidad y formación de la personalidad.

Algunos autores dividen la clonación en terapéutica y reproductiva con el objetivo de lograr mayor aceptación por la terapéutica y rechazo por la reproductiva pero esto no debe interferir en la reflexión que seamos capaces de hacer respecto a este tema pues aún persisten una serie de incertidumbres desde el punto de vista filosófico, antropológico y social, pero no son las desventajas biológicas (ejemplo el prematuro envejecimiento de la oveja Dolly) los que dificultan seriamente el juicio ético hacia esta temática.

Nuestro país está de acuerdo con la utilidad que se le puede dar a la clonación de tipo terapéutica, y se prepara para acometerla en el futuro y teniendo en cuenta que los futuros doctores que tendrán que decidir cuándo utilizar este proceder son los actuales estudiantes de medicina nuestro objetivo es medir el grado de conocimientos de estos estudiantes respecto al tema

Objetivos

General: Determinar los conocimientos y opiniones de los estudiantes de primer año de medicina sobre el tema de clonación en el quinquenio 2001-2006.

Especifico: Determinar los conocimientos y opiniones de los estudiantes de primer año de medicina sobre el tema de clonación en tres cursos académicos.

Control Semántico

1. Clonación

La clonación se trata de una reproducción asexual y ágama. La fecundación propiamente dicha es sustituida por la fusión de un núcleo tomado de una célula somática misma, con un ovocito desnucleado, es decir, privado del genoma de origen materno. El núcleo de la célula somática contiene todo el patrimonio genético, por eso, e individuo que se obtiene posee la misma identidad genética del donante del núcleo. Esto es lo que convierte al nuevo individuo en copia del donante

En la naturaleza las plantas se reproducen fácilmente a través de la clonación, por ejemplo: a partir de sus hojas, sus ramas, sus raíces.

2. La clonación simple y natural

En la naturaleza las plantas se reproducen fácilmente a través de la clonación, por ejemplo: a partir de sus hojas, sus ramas, sus raíces Las células se producen a partir de hongos vegetativos de la planta original, en condiciones óptimas (tierra, humedad, vitaminas, hormonas, sin hongos, sin bacteria, con minerales, con proteínas) se reproducen generando la planta nueva

3. La clonación genética molecular

Los clones, en genética molecular, son copias múltiples de la misma secuencia de ADN. Las secuencias a ser clonadas se introducen en células bacterianas por medio de vectores. Una vez en la bacteria, el vector y el ADN extraño que llevan se replican y las copias múltiples pueden ser redactadas de las células

Material y Método

El trabajo se diseñó como un estudio prospectivo, con el objetivo de determinar los conocimientos y opiniones de los estudiantes, sobre el tema de clonación. Se utilizo una encuesta escrita, (Anexo 1) contestada de forma confidencial y consentida referente al tema de clonación. Fue aplicada en tiempo extracurricular en el segundo semestre de primer año posterior a que los estudiantes revisaran este tema en la asignatura de filosofía. En la elaboración de las preguntas se intento descartar todos aquellos términos ambivalentes o negativos que pudieran provocar un sesgo de la muestra.

El resultado de las encuestas fue valorado en un trabajo de análisis, síntesis, generalización y abstracción aplicando las estadísticas cualitativas y en las preguntas de respuesta restringida se aplico el porcentaje. La encuesta fue contestada por los estudiantes del primer año de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de Villa Clara que cursaron el primer año de medicina en el curso académico como se muestra a continuación y se le aplico la encuesta cuando cursaban el segundo año.

Desarrollo

Avances de la clonación a través del tiempo:

Los primeros experimentos se realizaron en 1952, utilizando ranas, con resultados de poco valor. Recién en 1970 se lograron avances y en 1981 fue clonado un ratón. John Gurdon demostró en 1967 que era posible clonar una rana a partir de las células de su intestino. Sus investigaciones le valieron un Premio Nobel.

Neal First, fisiólogo de la Universidad de Madison (USA), logró crear en 1986 la primera vaca por clonación, luego de diez años de experimentos. Recogió una célula de un embrión bovino de 6 días y con una descarga eléctrica lo fundió con un óvulo fecundado. El embrión resultante fue implantado en una vaca, de la que nació un ternero normal. Si First hubiera repetido el experimento con las 32 células del embrión de 6 días hubiera obtenido 32 clones.

En 1993, el director del Laboratorio de Fecundación In Vitro de la Escuela de Medicina George Washington, Jerry Halt, perfeccionó la técnica dividiendo un embrión en varias partes antes de la implantación, lo que hubiese permitido aumentar los chances de embarazo (si el primer implante fallaba, podía probarse con un segundo o un tercero).

La oveja "Dolly": Los investigadores escoceses utilizaron una célula de oveja obtenida de la ubre, y la fusionaron con un óvulo al que previamente le habían sacado el núcleo, el cual fue implantado en el útero de una tercer oveja. El huevo artificial creció y luego de 148 días nació la primera oveja clonada a partir de un animal adulto. Aquí sucedió que la célula de la ubre "olvidó" su función: crecer y multiplicarse en las mamas del animal y dar leche. En lugar de eso la célula se multiplicó y dio un animal nuevo. Los estudios genéticos demostraron que, efectivamente, los genes eran idénticos a los de la oveja que había donado la célula mamaria. El óvulo de la hembra fue "rellenado" con el núcleo de una célula del mismo u otro animal. Este contiene todo el material genético del animal al que pertenece. Luego ese óvulo es devuelto a la matriz, donde comienza su gestación. El óvulo contiene la carga genética completa para poder generar un individuo exactamente igual al animal cuya célula se utilizó.

Clonación de seres humanos:

El embriólogo Ian Wilmut, creador de la oveja Dolly, publicado en 1997, dijo a los diputados que lo invitaron a discutir estos avances científicos: "si usted realmente quiere hacer un clon humano, puede hacerlo. El único límite es la ética..."

Los científicos buscan una nueva vía para explorar los mecanismos moleculares que permiten el "encendido" y el "apagado" de los genes. Es decir, están buscando una especie de interruptores que se encargarían de controlar los procesos básicos de la vida. Bastaría con "apagar" los genes involucrados en la aparición del cáncer, para que las células cancerosas se vuelvan inofensivas; se podría "obligar" a las células nerviosas a crecer con el propósito de reparar nervios dañados; también regenerar la médula espinal en quienes sufran parálisis. Según lo señaló Harold Varmus, el entendimiento básico de la regulación genética permitiría desarrollar técnicas de cultivo de piel para pacientes quemados. También podría cultivarse médula ósea en tubos de ensayo, para curar un tipo de anemia que se origina por el mal funcionamiento de un solo gen. Se podría bloquear la actividad de ciertas sustancias aportadas por la madre durante el embarazo, y averiguar cómo se afectan los genes del embrión. Así, se producirían drogas que imiten los mecanismos maternos para personas que padecen de problemas genéticos.

Resultados

La muestra respondió adecuadamente sobre el término de clonación, según aparece en la tabla 2.

Tabla 2. Distribución de las respuestas de los estudiantes encuestados en la pregunta 1

De todas las respuestas aportadas por los estudiantes en las encuestas se destacan las siguientes:

• Para mí la clonación es obtener un duplicado de un ser vivo.
• La clonación es un tipo de reproducción asexual
• Me suena a replica y a tratar de jugar a ser Dios.
• La clonación es la creación en Vitro de células tejidos y organismos mediante células madre.
• Es algo imposible
• Una alternativa para obtener órganos para salvar muchos enfermos.
• Se le puede sacar mucho provecho científico

La respuesta a la pregunta 2 aparece en la tabla 3:

Tabla 3. Distribución de las respuestas de los estudiantes encuestados en la pregunta 2

La fundamentación a la pregunta fueron los siguientes planteamientos:

• Si mediante ella se pudiera salvar la vida de una persona.
• A veces es necesario porque se puede producir órganos que le son necesarios a cualquier persona para vivir
• Es necesaria pero no vital, para el desarrollo de la ciencia, porque los seres humanos no deben ser materia prima
• Porque a veces los padres no están de acuerdo en tener más de un hijo y para ese hijo es necesario tener un hermano con quien compartir
• Puede evitar la muerte de personas que no la merecen
• Sería un avance científico.

Los que respondieron que era innecesaria fundamentaron su respuesta con los siguientes planteamientos:

• No hay razón para clonar a nadie, por ningún motivo.
• Porque cada persona tiene un ciclo biológico
• Se crearía una superpoblación
• Porque sería necesario con fines científicos, pero lo humano ¿qué?
• Porque no es la vía más correcta para salvar los problemas de salud.
• Porque cada cual es una persona y desde los inicios fuiste tú.
• Para que matarlo cuando se necesita algo del otro.

Se introduce en las respuestas la posibilidad de no responder, lo que no había ocurrido en los cursos anteriores.

En la tabla 4 se muestran las respuesta sobre cuando se inicia la existencia del hombre:

Tabla 4. Distribución de las respuestas de los estudiantes encuestados en la pregunta 3

En la tabla 5 aparecen las respuesta sobre la pregunta 4 de la encuesta de opiniones que se le aplico a los estudiantes de medicina en 3 cursos académicos diferentes

Tabla 5 Distribución de las respuestas de los estudiantes encuestados en la pregunta 4.

Entre el 75 y el 90% consideran que los estados deberían regular los experimentos de clonación en los animales, fundamentando su respuesta en:

• Desgraciadamente a veces hacer grandes sacrificios y hay experimentos que no son para beneficiar a nadie y pueden exterminar especies.
• Para trazar pautas para otros experimentos.
• Para no provocar un desequilibrio
• Para salvar especies en peligro de extinción.
• Para adelantar la ciencia.
• Para no abusar de la naturaleza sino experimentar lo mínimo e imprescindible
• Para no atentar contra los animales.
• Porque mueren muchos animales indefensos.
• Porque los experimentos no van a favor de la humanidad
• Porque se debe experimentar antes en animales que en humanos
• Porque cada cual es uno mismo.

Del 10 al 25% de los estudiantes que opinan que no se deben regular los experimentos de clonación en animales lo sustentan con los siguientes fundamentos:

Porque puede ser con el fin de producir alimentos necesarios para el hombre y puede ser necesario para la economía.

Necesario para obtener técnicas más depuradas para el futuro uso en seres humanos.

Discusión.

En la primera pregunta observamos que la totalidad de los estudiantes entrevistados conocen sobre el término de la clonación, lo cual es comprensible debido a la extensa difusión de los medios de comunicación que se le ha dado al tema en general, pero no tiene un conocimiento detallado de la tecnología en cambio si tienen buen dominio de los conceptos éticos. Algunos discrepan y otros coinciden pero se observan que tienen un criterio formado.

También la mayoría de los estudiantes afirman que no se clonarían a sí mismos, aunque algunos les gustaría ser clonados, probablemente por curiosidad, aunque no fue determinado con que fin lo harían.

En la tercera pregunta vemos que la mayoría de los estudiantes consideran innecesaria la clonación, están conscientes que a pesar de la similitud genética, seria personas con identidades diferentes; planteamiento valido para respetar la identidad de las personas ante la clonación, y acorde con la posición cubana de aprobar la clonación terapéutica.

La mayoría de los estudiantes consideran la clonación humana contraria a la naturaleza de la procreación. Si observamos los cuestionamientos éticos de la misma encontraremos diversas razones para apoyar el criterio de los estudiantes.

La mayoría de los estudiantes no consideran que desde la concepción se inicia la existencia del hombre, lo cual difiere de otros cursos aunque se refleja en el resultado de las preguntas anteriores la defensa la dignidad de la persona humana, aunque es de futuros análisis el porciento que la considera en diferentes etapas del desarrollo, cuestión que consideramos que es mas desconocimiento, que las implicaciones éticas que pudieran derivarse.

Conclusiones

La mayoría de los estudiantes consideran que se regulen los experimentos de la clonación de humanos.

La mayoría de las consideraciones éticas de los estudiantes fueron plasmadas en los documentos pues consideramos que presentan una alentadora confianza en nuestros futuros profesionales.

Recomendaciones.

El control de la sociedad sobre la experimentación biológica esta en un momento en que el hombre ha llegado a un conocimiento profundo de sus raíces genéticas y que dispone de un arsenal de técnicas capaces de rectificar y modificar su propia herencia, por lo que resultan necesarios, pero este control debe partir y alimentarse de un amplio debate multisectorial, plural y democrático lo cual constituye un reto para la bioética en le futuro por lo que recomendamos:

Crear mecanismos de debate donde los estudiantes aprendan a expresar sus opiniones sobre los temas de bioética

La clonación puede ser el más importante de los descubrimientos científicos del siglo XX y su impacto puede dejarse sentir a lo largo de todo el XXI.

"Es hora de que nuestros estudiantes tomen una postura y comuniquen al mundo lo que opinan. http://www.bioxeo.com/Hello_Dolly/main.htme

Referencias Bibliográficas.

1. Wilmit I, Shikae AE, McWhir J, Kind A, Campbell KHS. ”Viable offspring derived form fetal and adult mammalian cell”, Nature 1997; 385:810-3.

2. Garet F, “Polly, primer clon animal dotado de un gen humano” en siglo XXI: AFP/AP 26 de Julio de 1997.

3. Madeleine J. “The age of cloning” en Time: March 10, 1997 pp 60-65.

Pardo Antonio. “La clonación humana” en persona y bioética. 1997; 1:1 pp. 45-54.

4. Hall JI, Engel D, Gindorff PR, Mottla GI, Stilman RJ. “Experimental cloning of human polyploid embryos using an artificial Pellucid Zone “. Fertility and Sterility. 1993; 60(2 sup): S1.

5. Quinto E, “Actitudes y conocimiento del estudiante de medicina sobre clonación” Cuaderno de Bioética 1, 1998 pp. 93-96.

6. Bergel D. Clonación en seres humanos: aspectos éticos y jurídicos. cuadernos de Bioética 1998(1) PP 85-91. Actualización 25 DE Abril 2006

7. (www.reforma.com/coberturws/clonacion humana/)

8. http://www.bioxeo.com/Hello_Dolly/main.htme

9. http://www. Scielo.cl/revistas /abioeth/einstruc.htm

10. www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/Clonacion.html

11. es.wikipedia.org/wiki/Clonación

ANEXO 1

El siguiente cuestionario forma parte de una investigación para valorar el estado de conocimiento sobre el tema de clonación de los estudiantes de primer año de medicina. Le rogamos sinceridad en el llenado pues tendrá como finalidad realizar una investigación sobre las opiniones y conocimientos sobre este tema que tienen sobre este tema en nuestro centro.

Gracias.

1. ¿QUE ES PARA USTED EL TÉRMINO DE CLONACIÓN?

2. ¿ESTA Ud. DISPUESTO S CLONARSE? Sí___No____ INDECISO_____

3. ¿CONSIDERA LA CLONACIÓN COMO UN PROCEDER HUMANO:

NECESARIO? ___ Innecesario___ Fundamento el por que de su respuestas

4. PARA Ud. ¿CUANDO SE INICIA LA EXISTENCIA DEL SER HUMANO?

___EN LA CONCEPCIÓN

___EN LA IMPLANTACIÓN

___14 DÍAS DESPUÉS DE LA IMPLANTACIÓN

___EMBRIÓN

___FETO

___CUANDO SE TIENE USO DE CONCIENCIA

___NO SABE

5. ¿CREE Ud. NECESARIO QUE SE REGULEN LOS EXPERIMENTOS DE CLONACIÓN EN ANIMALES? Si___No____ FUNDAMENTE SU SELECCIÓN

6. ¿HA SIDO CLONADO ALGÚN SER HUMANO? Sí: ____No____ NO SABE____