Introducción: El embarazo en la adolescencia constituye una grave y preocupante amenaza para la joven pareja, el fruto de la concepción y para la sociedad desde todos los ángulos posibles. La adolescencia es una etapa de crisis en la vida del ser humano. Constituye de por sí un eslabón débil en una cadena sobre la cual hay que actuar para poder garantizar una futura vida adulta con buen equilibrio biopsicosocial.
Objetivo: Identificar las complicaciones más frecuentes asociadas al embarazo en adolescentes, cuyos partos ocurrieron en el período enero 2006 a septiembre 2007.
Resultados: Para ello se estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55 presentaron complicaciones, determinándose como las complicaciones más frecuentes en el período prenatal: anemia, infecciones urinarias, hipertensión gravídica y diabetes gestacional; complicaciones maternas perinatales: anemia, distocia, desgarros del canal blando; complicaciones fetales perinatales: peso riesgo, depresión, bajo peso al nacer. Como complicaciones psicosociales se encontró el abandono de los estudios, escasa vinculación laboral y dependencia económica importante.
Complicaciones más frecuentes del embarazo en adolescentes.
* Beatriz Bárbara Brunet Flores
** Dalis Diago Caballero
*** Angelina Cedre Cabrera
**** Dalier Rodríguez Mederos
***** Dra. Benita Martínez Corona.
* Especialista 1er grado de Medicina General Integral
** Especialista 1er grado MI, Especialista 2ș grado MGI, Profesora Auxiliar, MSc Atención integral a la mujer.
*** Especialista 1er grado de Medicina General Integral, Profesora Asistente
**** Especialista 1er grado de Medicina General Integral
***** Especialista de primer grado en Obstetricia y Ginecología. MCs. en Investigaciones en Aterosclerosis. MCs. en Atención Integral a la Mujer.
POLICLÍNICO DOCENTE "13 DE MARZO". AÑO 2008. HABANA DEL ESTE. CIUDAD DE LA HABANA
Descripción: original
Resumen
Introducción: El embarazo en la adolescencia constituye una grave y preocupante amenaza para la joven pareja, el fruto de la concepción y para la sociedad desde todos los ángulos posibles. La adolescencia es una etapa de crisis en la vida del ser humano. Constituye de por sí un eslabón débil en una cadena sobre la cual hay que actuar para poder garantizar una futura vida adulta con buen equilibrio biopsicosocial.
Objetivo: Identificar las complicaciones más frecuentes asociadas al embarazo en adolescentes, cuyos partos ocurrieron en el período enero 2006 a septiembre 2007.
Material y método: Realizamos un estudio observacional transversal en el período comprendido entre enero 2006 a septiembre 2007 identificando y describiendo aquellas complicaciones bio-psicosociales más frecuentes asociadas al embarazo en estas adolescente Los criterios de inclusión para la encuesta fueron: Sexo femenino., Adolescente entre 10 y 19 años de edad en el período de estudio, Embarazada. No hubo criterio de exclusión. Los datos se obtuvieron gracias al Departamento de Estadísticas de nuestro policlínico, carné obstétrico y las encuestas realizadas a todas y cada una de las estudiadas.
Resultados: Para ello se estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55 presentaron complicaciones, determinándose como las complicaciones más frecuentes en el período prenatal: anemia, infecciones urinarias, hipertensión gravídica y diabetes gestacional; complicaciones maternas perinatales: anemia, distocia, desgarros del canal blando; complicaciones fetales perinatales: peso riesgo, depresión, bajo peso al nacer. Como complicaciones psicosociales se encontró el abandono de los estudios, escasa vinculación laboral y dependencia económica importante.
Palabras claves: adolescencia, embarazo, complicaciones
Summary
Introduction: pregnancy in the adolescence constitutes a serious one and preocupante he/she threatens for the even youth, the fruit of the conception and for the society from all the possible angles.
The adolescence is a crisis stage in the life of the human being. It constitutes of for yes a weak link in a chain on which it is necessary to act to be able to guarantee a future mature life with good balance biopsicosocial
Objective: to Identify the more frequent complications associated to the pregnancy in adolescents whose childbirths happened in the period January 2006 to September 2007:
Material and method: we Carry out a traverse observational study in the understood period among January 2006 to September 2007 identifying and describing those complications more frequent bio-psicosociales associated to the pregnancy in these adolescent The inclusion approaches for the survey was: feminine Sex, Adolescent between 10 and 19 years of age in the period of study, Embarazada.no had exclusion approach The data they were obtained thanks to the Department of Statistical from our policlínico, obstetric card and the realized surveys to all and each one of those studied
Results: For they were studied it a total of 61 gestantes of which 55 presented complications. Determining you as the most frequent complications in the prenatal period: anemia, infections urinarias, hypertension gravídica and diabetes gestacional; perinatal maternal complications: anemia, distocia, lacerations of the soft channel; perinatal fetal complications: I weigh risk, depression, under weight when being born. As complications psicosociales he/she was the abandonment of the studies, scarce labor linking and important economic dependence.
Key words: adolescence, pregnancy, complications
Introducción
La adolescencia es una etapa de crisis en la vida del ser humano. Constituye de por sí un eslabón débil en una cadena sobre la cual hay que actuar para poder garantizar una futura vida adulta con buen equilibrio biopsicosocial.1
El embarazo, un hecho trascendental en la vida de la mujer, puede ser vivido de tantas maneras como tantas son las características orgánicas, psicológicas y sociales de la misma. En el caso de las adolescentes, estas tienen perfiles particulares por irrumpir el embarazo en un momento crítico en su propia evolución personal. Apenas comenzando el arduo camino de afirmarse como ser intelectual, físico y socialmente independiente, con un proyecto de vida, el embarazo aparece la mayoría de las veces, en forma no programada, desestabilizando su precario equilibrio, su relación con el medio, en especial con su grupo familiar. 2,3
Los bebés que nacen de mujeres adolescentes tienen mayor riesgo de presentar problemas de desarrollo. Así mismo, las niñas que nacen de madres adolescentes tienen mayor probabilidad de convertirse en madres adolescentes igualmente. 4,5
Es por ello que nos sentimos motivados a abordar el tema prestando especial atención a Identificar las complicaciones más frecuentes asociadas al embarazo en este grupo especial, las cuales inciden en el estado de salud del binomio madre adolescente-producto teniendo un impacto importante en la sociedad.
Métodos
Realizamos un estudio observacional transversal en el período comprendido entre enero 2006 a septiembre 2007 identificando y describiendo aquellas complicaciones bio-psicosociales más frecuentes asociadas al embarazo en estas adolescentes. Para ello se visitó el Departamento de Estadística del policlínico “13 de Marzo” y se recogieron datos referentes a aquellas mujeres entre 10 y 19 años cuyos partos ocurrieron en dicho período. Universo con 66 gestantes.
Las encuestas se aplicaron a todas las madres adolescentes pertenecientes al universo en cuestión y estas se llevaron a cabo por los médicos y enfermeras de la familia que siguieron sus embarazos en los consultorios de trabajo. Los criterios de inclusión para la encuesta fueron: Sexo femenino., Adolescente entre 10 y 19 años de edad en el período de estudio, Embarazada.
Una vez realizadas las encuestas solo se escogieron para la culminación del estudio aquellas que presentaron una, dos o más complicaciones desde la captación hasta el momento del parto. Nuestra muestra la integraron 55 embarazadas que durante este período presentaron complicaciones biológicas y psico-sociales durante el periodo prenatal y posnatal. Con los resultados de las encuestas se procedió a la lectura y análisis del carné obstétrico de cada gestante, aunque presentamos dificultades ya que no siempre lo conservaban por lo que fue necesario apoyo por el Departamento de Estadística. Las variables a emplear se caracterizaron de la siguiente manera:
MATERNAS: Edad, Ocupación, Orientación sobre la sexualidad, Causas que motivaron el embarazo, Complicaciones prenatales y Complicaciones perinatales:
FETALES Complicaciones perinatales.
Los datos obtenidos se procesaron mediante base de datos creados al efecto en una computadora Pentium III, por medio del programa SQL, como medidas de resumen de los datos se emplearon la cantidad (Nș), el por ciento (%) y el total (Total) en tablas de contingencia. Se tuvo en cuenta los aspectos éticos de la declaración de Helsinki adoptado por la 18 asamblea médica mundial
Análisis y discusion de los resultados
Grafico Nș 1 podemos apreciar cómo el embarazo fue más frecuente hacia la segunda etapa de la adolescencia cuyas edades se encontraban entre 15 y 19 años, representando el 98.4% del total similar al comportamiento observado en otros estudios realizados. 6,7
Grafico Nș 1 Población estudiada según edad. Policlínico” 13 de Marzo”.
Tabla Nș 1. Embarazadas adolescentes que presentaron complicaciones prenatal y perinatalmente De las adolescentes grávidas el 90.2% presentaron complicaciones predominantemente en la adolescencia tardía, para un 9.8% que no presentaron ninguna. Resultados similares se presentaron en diversos estudios nacionales. 6,8
Tabla Nș 1 Comportamiento de pacientes grávidas por grupos de edades según complicaciones presentadas o no. Policlínico” 13 de Marzo”. Fuente: Departamento de Estadística del Policlínico “13 de Marzo”.
Tabla Nș 2 el 76.4% se encontraba estudiando en el momento de la concepción trabajando el 16.4% y como amas de casa el 7.2%. Posterior al parto se observó una disminución considerable de la asistencia a estudio para un 32.7% mientras se elevó al 47.3% el grupo de trabajadoras y al 20% las amas de casas semejante a otros estudios realizados como expresión de la influencia negativa que puede ejercer el embarazo sobre la vida de las adolescentes, disminuyendo sus posibilidades de desarrollar el intelecto y volviéndolas dependientes de sus familiares. Situación que debe mejorar gracias al impacto significativo que han tenido los Programas de la Revolución pudiendo así reincorporarse a la vida social del país. Este problema no se presenta en los varones padres del producto. 8, 9,10
Tabla Nș 2 Gestantes adolescentes según su ocupación en el momento de la concepción y después del parto. Policlínico” 13 de Marzo. Fuente: Encuesta.
Tabla Nș 3 Con respecto a la información recibida sobre educación sexual de las encuestadas el 61.8% habían recibido orientación adecuada sobre la misma, sin embargo el 38.2% de las gestantes no habían recibido dicha información de manera sana ya sea por el médico y la enfermera de la familia, familiares y/o amigos. Resultados diferentes a otros estudios donde la desinformación sobre educación sexual y los métodos de planificación familiar es considerada como una de las causas principales de embarazo a edades tempranas. En nuestro proyecto la mayoría de las adolescentes conocían sobre relaciones sexuales protegidas, la gestación durante la adolescencia, métodos de planificación familiar y aún así, ya sea por cualquiera de los motivos que a continuación expongo, decidieron llevar a término su gestación.10, 11, 12
Tabla Nș 3 Distribución de gestantes adolescentes según información recibida sobre la educación sexual antes del embarazo según grupos de edades. Policlínico” 13 de Marzo”. Fuente: Encuesta.
Tabla Nș 4. Según la información obtenida por el método de encuesta puede definirse claramente el comportamiento de las causas según orden decreciente: fallo en la anticoncepción (23.6%), creer estar en condiciones óptimas para una maternidad sana (21.8%), descuido (18.2%). Es importante señalar que si bien el 16.4% consideró que la causa había sido por imitación, es una cifra a tener en cuenta, sobre todo cuando es un valor bajo pero para nada despreciable debido a su grave implicación social. 13, 14
Tabla Nș 4 Relación entre las causas que motivaron la concepción y grupos de edades. Policlínico” 13 de Marzo”. Fuente: Encuesta.
Tabla Nș 5 En nuestra investigación 90.2% del total de las encuestadas presentaron complicaciones prenatales siendo según orden de frecuencia: anemia, infecciones urinarias, hipertensión gravídica; comportamiento que no coincide con estudios realizados en el país14, 15, 5 donde las complicaciones más frecuentes son: infección vaginal, bajo peso materno, anemia, amenaza de aborto. Muchos autores plantean que una captación tardía aumenta el riesgo de complicaciones sobre todo de anemia e infecciones vaginales. Otros asocian este fenómeno al hecho de que estos embarazos se presentan como un evento no deseado o no planificado, con una relación débil de pareja y de ocultamiento por temor a la acción familiar. 16
Tabla Nș 5 Comportamiento de las complicaciones prenatales según grupos de edades. Policlínico” 13 de Marzo”. Fuente: Encuesta y carné obstétrico. CIUR: crecimiento intrauterino retardado.
Tabla Nș 6 Durante el estudio se reportaron diferentes complicaciones maternas perinatales siendo por orden de frecuencia anemia, distocia, desgarros del canal blando. En el período de estudio no se recogieron datos sobre ocurrencia de muerte materna o rotura uterina. Obtuvimos resultados similares a otros estudios 17, 18
Tabla Nș 6 Relación entre las complicaciones maternas perinatales y los grupos de edades estudiados. Policlínico” 13 de Marzo”. Fuente: Departamento de Estadística del policlínico “13 de Marzo”, encuesta y carné obstétrico.
Tabla Nș 7 se muestran las complicaciones fetales perinatales Estas fueron peso riesgo, depresión, bajo peso al nacer. No se recogió información sobre ocurrencia de muerte fetal.
Tabla Nș 7 Relación existente entre las complicaciones fetales perinatales y los grupos de edades. Policlínico” 13 de Marzo”. Fuente: Encuesta, datos obtenidos del Departamento de Estadística y carné obstétrico. CIUR: crecimiento intrauterino retardado.
Las complicaciones psicosociales que se identificaron asociadas al embarazo precoz en las adolescentes fueron:
- Abandono de los estudios.
- Deficiente vínculo laboral, inclusive posterior al parto.
- Dependencia económica importante.
- Elevada tendencia a la imitación de roles.
La disminución del embarazo adolescente depende en gran medida de trabajar las condiciones en que hombres y mujeres aprenden a ser hombres y mujeres, encarando esto con un diálogo abierto que lleve a los adolescentes a la reflexión. El enfoque que se le brinda al embarazo adolescente desde la familia, la comunidad y los educadores, puede propiciar un desenvolvimiento no apto para el adolescente si no está bien orientado. 15, 16, 18
Conclusiones
Las complicaciones psicosociales más frecuentes asociadas al embarazo precoz fueron: abandono de los estudios, escasa vinculación laboral y dependencia económica.
Las complicaciones maternas prenatales más frecuentes fueron: anemia, infecciones urinarias, hipertensión gravídica y diabetes gestacional.
Las complicaciones maternas perinatales más frecuentes fueron: anemia, distocia, desgarros del canal blando.
Complicaciones perinatales fetales: peso riesgo, depresión, bajo peso al nacer.
Las causas que motivaron la concepción fueron: fallo en la anticoncepción, creer estar en óptimas condiciones para la concepción, por descuido.
Recomendaciones
Que los padres sean los mejores amigos de sus hijos, nunca dejen pasar la ocasión para hablar con ellos sobre una sexualidad sana, que evacuen sus dudas e inquietudes y tengan una actitud abierta y positiva ante la sexualidad de sus hijos. La represión no resuelve el problema.
Referencias bibliográficas
1. Soto Martínez O, Franco Bonal A, Silva Valido J, Velásquez Zúñiga, GA. Embarazo en la adolescencia y conocimientos sobre sexualidad. Rev. Cubana de Medicina General Integral. vol.19 n.6 Ciudad de la Habana nov-dic 2003.
2. Cutié Sanchez JR, Laffita Batista L. Adolescencia e interrupciones de embarazo. Rev. Cubana Obs. Ginecol vol.30 n.1. Ciudad de la Habana. ene-abr 2004.
3. Rodríguez Pérez M, Mora Rodríguez M, Mora Vera I. Embarazo en la adolescencia y su relación con el recién nacido bajo peso. Rev. Cubana de enfermería v.17 n.2. Ed. Ciencias Médicas. Ciudad de la Habana.2003.
4. López JI, Lugones MB, Valdespino LP, Virella JB. Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. Rev. Cubana Obstet Ginecol 2004; 30(1).
5. Peña E, Sánchez A, Solano L. Perfil de riesgo nutricional en la adolescente embarazada. Arch Latinoam Nutr 2003; 53(2). p 141-9.
6. Salomón AN. Desarrollo de la Ginecología Infanto Juvenil. En: XII Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología. Abril. 27 al 30; Ciudad de La Habana, Cuba, 2004.
7. Peláez MJ. Adolescencia y juventud. Desafíos actuales. La Habana. Editorial Científico- Técnica; 2003. p 125-36.
8. Laffita Batista A, Ariosa JM, Cutié JM, Cutié Sànchez JR. Adolescencia e interrupción del embarazo. Rev. Cubana Obstet. Ginecol 2004; 3(1). p 25-32.
9. Alvaré L. Conversando con el adolescente varón. 2 ED. La Habana: Editorial Científico- Técnica, 2004. p 15-9.
10. Embarazo en la adolescencia http://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/spanish/ency/ article/001516.htm(21/08/06)
11. Embarazo http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/adolescencia/embarazo.htm (21/08/06)
12. Prevención del embarazo en la adolescencia. Reseña sobre los diversos enfoques preventivos y de intervención para evitar el embarazo indeseado en adolescentes. http://www.siicsalud.com/ dato/dat007/ 98428018.htm(21/08/06)
13. Riesgos obstétricos en el embarazo adolescente http://www.compumedicina.com/ ginecologia/ gineco_010702.htm(21/08/06)
14. Embarazo en la adolescencia http://www.tuotromedico.com/ temas/ embarazo_adolescencia.htm(21/08/06)
15. El embarazo adolescente y la pobreza.
http://www.hsph.harvard.edu/ grhf/ _Spanish/course /sesion4/rico_atkin/rico_atkin.html (21/08/06)
16. Significado e implicaciones del embarazo adolescente en diferentes contextos socioculturales. http://www.conacyt.mx/daic/ proyectos/ congresos/ ciencias_sociales/ Archivos/ 26089SR.htm(21/08/06)
17. Embarazo en adolescentes: sus derechos reproductivos http://www.intec.edu.do/ ~cdp/ docs/ embarazoadolescente.html(21/08/06)
18. Embarazo precoz. Un problema de alto riesgo. http://www.aldeaeducativa.com/ aldea/ Tareas2.asp? which=1228(21/08/06).