La primigravidez aumenta el tono del miometrio consecuentemente hay una disminución correspondiente de la perfusión útero-placentaria y con ello, un incremento directamente proporcional de hipoxia trofoblástica y fetal (6,7) lo que predispone a la aparición de la Hipertensión inducida por el embarazo.
Estudios realizados arrojan que tanto la nuli como multiparidad han influido en la aparición de la hipertensión inducida por el embarazo y esto ha conllevado a la aparición del crecimiento intrauterino retardado (CIUR). (13) En una investigación realizada en el hospital Ana Betancourt de Camagüey de 45 nulíparas, 41 presentaron formas de hipertensión inducida por el embarazo coincidiendo con nuestros resultados (14).
Grafico 5. Afecciones obstétricas en las hipertensas ingresadas.
La enfermedad obstétrica más frecuentes fue la amenaza de parto pretermino con un 32.5%, seguida del crecimiento intrauterino retardado (CIUR) adjudicándose un 25%, ocupando el tercer lugar la rotura prematura de membrana. Existen investigaciones cuyos resultados arrojan que entre el 5 y el 25% de los partos pretérminos son causados por hipertensión inducida por el embarazo, aunque plantean que intervienen otros factores. Schran encontró una incidencia de 11.2% y una de las causas más frecuentes fue la hipertensión inducida por el embarazo (15).
En la literatura revisada, se expresa que la incidencia del crecimiento intrauterino retardado (CIUR) es variable y no es posible conocer las cifras de los diferentes países y regiones, en los países en vías de desarrollo, es el contribuyente fundamental del bajo peso. En un estudio realizado en América Áreas 2003 existió una incidencia de 5.6%, (16) nosotros al estudiar el impacto en hipertensas obtuvimos valores más elevados.
Conclusiones
La hipertensión crónica y con preeclampsia sobreañadida fueron las más frecuentes
Del total de pacientes hipertensas más del 50% tenían factores de riesgo y de ellos, los antecedentes patológicos familiares y la obesidad ocuparon los primeros lugares
La mayoría de las pacientes con preeclampsia fueron adolescentes y nulíparas. Insistir la identificación de factores de riegos que conlleven a desencadenar esta enfermedad así como en el auto cuidado de estas pacientes
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