Objetivo de la investigación: Mostar la utilidad de la Oxigenación Hiperbárica (OHB) y un régimen de marcha progresivo como un método de tratamiento de la Claudicación Intermitente.

Hipótesis o idea a defender: Varios han sido los métodos empleados en el manejo de los pacientes con Claudicación Intermitente, ellos van encaminados a lograr resolver la hipoxia, mejorar la perfusión del tejido isquémico, corregir los disturbios bioquímicos y lograr un mejor desempeño físico. Conociendo los efectos de la Oxigenación Hiperbárica (OHB): antihipóxico, regulador del metabolismo bioenergético, neovascularización, detoxificador de sustancias xenobióticas e incrementó de la capacidad para el ejercicio, entre otros. Consideramos que la combinación de ésta con un régimen de marcha progresivo permitiría combatir la hipoxia y desarrollar nuevos vasos lo que traería como resultado una apertura de la distancia de claudicación.

Métodos utilizados:

Teóricos: La investigación se basó en los métodos histórico-lógicos, de análisis y síntesis; de inducción-deducción; así como, el hipotético-deductivo, y el dialéctico.

Empíricos: La investigación se basó en los métodos de observación y análisis documental.

Desarrollo:

Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de Claudicación Intermitente que fueron tratados en el Servicio de Oxigenación Hiperbárica (OHB) del Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en el periodo comprendido entre 1993 y el 2003. El universo en estudio resultó un total de 50 pacientes, con una edad promedio de 57 años, cuyas características generales y factores de riesgo aparecen en la Tabla Nº 1.

Tabla nº 1: características del universo en estudio. n = 50.

HTA: hipertensión arterial.

Previo al tratamiento con Oxigenación Hiperbárica (OHB) se realizó una explicación del método y se recogió el consentimiento de los pacientes. Se procedió a un interrogatorio para determinar que no existían contraindicaciones para el tratamiento (epilepsia, otitis, sinusitis, crisis asmática, claustrofobia); se confeccionó una Historia Clínica donde se recogieron los datos generales del paciente, antecedentes patológicos, datos de la enfermedad actual y de los exámenes realizados; incluyendo estudio hemodinámico de miembros inferiores y distancia de claudicación.

Los pacientes recibieron una sesión diaria de Oxigenación Hiperbárica (OHB) en ciclos de 10 sesiones a 2ATA por 50 minutos de isopresión, entre 3 y 6 meses (30 sesiones como máximo) en cámara monoplaza; con régimen de marcha progresivo diario hasta el dolor y medición periódica de la distancia de claudicación con marcapasos portátil.

Los resultados fueron evaluados según los siguientes criterios:

Satisfactoria: Cuando al final del tratamiento se encontró normalización de la claudicación o un incremento de la distancia superior a los 500 metros y en correspondencia la clínica.

Regular: Cuando al final del tratamiento se encontró mejoría de la claudicación pero el incremento en la distancia fue inferior a 500 metros y se mantenían síntomas clínicos.

No Satisfactoria: Cuando el paciente no mostraba mejoría de la claudicación por encima de los 100 metros.

Los datos fueron recogidos en la Historia Clínica del paciente y computados en el Servicio de Oxigenación Hiperbárica (OHB). Al finalizar el estudio, éstos fueron procesados estadísticamente y expresados en tablas y gráficos.

Se compararon las distancias de claudicación antes y después de los ciclos de tratamientos (Gráfico 1). Se logró una evolución Satisfactoria en 33 pacientes (66%), Regular en 7 pacientes (14%) y No Satisfactoria en 10 pacientes (20%) (Tabla 2 - Gráfico 2). Hay que destacar que los pacientes con evolución no satisfactoria se corresponden con el grupo de fumadores y diabéticos, lo que reafirma la incidencia de estos dos factores de riesgo en el daño vascular.

Gráfico 1: distancia de claudicación antes, después y su incremento con el tratamiento de oxigenación hiperbárica (OHB) y régimen de marcha progresivo

Tabla nº 2: resultados de la evaluación. n = 50

Gráfico 2: resultados de la evaluación de los pacientes tratados con oxigenación hiperbárica (OHB) y régimen de marcha progresivo.

Conclusiones.

1.- La Oxigenación Hiperbárica (OHB) y régimen de marcha progresivo resolvió o abrió la distancia de claudicación con un incremento superior a los 500 metros en el 66% de los pacientes tratados.

2.- Los pacientes que fueron evaluados de no satisfactorio se corresponden con el grupo de fumadores y diabéticos, lo que reafirma la incidencia de estos dos factores de riesgo en el daño vascular.

Recomendaciones.

Realizar estudio protocolizado con pruebas de estera rodante y un grupo control donde se mantenga el régimen de marcha progresivo para ambos grupos y agregar la Oxigenación Hiperbárica (OHB) en uno de ellos.

Bibliografía.

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