Equilibrio acido - basico
Autor: Dr. Carlos Alberto Zapatel Diaz | Publicado:  12/12/2008 | Analisis Clinicos , Medicina Interna , Endocrinologia y Nutricion , Apuntes de Endocrinologia. Apuntes de Medicina , Diapositivas de Endocrinologia y Nutricion , Diapositivas de Medicina Interna | |
Equilibrio acido - basico.2


equilibrio_acido_base/bicarbonato_amortiguador_amortecedor

 

Conceptos básicos

 

Rangos de normalidad:

 

pH         : 7, 40 +/- 0,05

 

·         < 7,35      : Acidosis

·         >7,45       : Alcalosis

 

 

pCO2    :     40 +/- 5 mmHg

·         < 35         : Alcalosis Respiratoria

·         > 45         : Acidosis Respiratoria

 

HCO3:    24 +/- 2 mEq/L

 

·         < 22         : Acidosis Metabólica

·         > 26         : Alcalosis Metabólica

 

Lo que determina si es respiratoria o metabólica es quién concuerda con el valor de acidosis o alcalosis en el pH y si el pH esta compensado o no, pero allí si están fuera de los valores de normalidad (se asume que están tratando de compensarlos).

 

Ejemplo:

pH= 7,32 --- Acidosis (descompensada) 

HCO3= 12 --- Acidosis metabólica.

 

Diagnóstico: Acidosis metabólica descompensada.

 

Alteraciones del equilibrio ácido-base

 

equilibrio_acido_base/alteraciones_alteracion

 

Los principales trastornos ácido-base

 

equilibrio_acido_base/principales_trastornos

 

Conceptos básicos

 

Disturbio – primario - compensador

 

Acidosis metabólica – descenso de HCO3  - descenso de pCO2

Acidosis respiratoria – elevación de pCO2  - elevación de HCO3

Alcalosis metabólica - elevación de HCO3 - elevación de pCO2

Alcalosis respiratoria - descenso de pCO2 - descenso de HCO3

 

Metabólica: HCO3

Respiratoria: pCO2

 

Para diferenciar si es Agudo o Crónico (toma de referencia el pCO2 y su repercusión en el pH)

 

equilibrio_acido_base/agudo_cronico

 

Ejemplo:


pH= 7,24 --- Acidosis (descompensada)

pCO2 = 20 --- Alcalosis Respiratoria                  

HCO3= 12 --- Acidosis Metabólica.

 

Diagnóstico: acidosis metabólica descompensada.

 

           

En este caso ha variado 0,16 (pH normal 7,40) y el pCO2 varió a 20 (normal 40), entonces

 

2 x 0,08 = 0,16 ----- Cuadro agudo.

2x 0,03 = 0,06 ----- Si fuera crónico

 

Diagnóstico: acidosis metabólica “aguda” descompensada

 

Para ver si es “MIXTO” – solo en trastornos RESPIRATORIOS PRIMARIOS

 

equilibrio_acido_base/desequilibrio_mixto

 

Ejemplo:


Paciente con EPOC (disturbio crónico):

pH= 7,35 --- pH Compensado

pCO2 = 60 --- Acidosis Respiratoria                  

HCO3= 30 --- Alcalosis Metabólica.

           

En este caso el valor de pCO2 ha variado en 20, el HCO3 esperado será de:

24 + 2 x (3 – 4) = 24 + (6 – 8) = 30 – 32

           

Luego está dentro de los limites esperados (entonces no es un disturbio “Mixto”).

Diagnóstico: Acidosis Respiratoria Crónica Compensada.

Si: HCO3 hubiese sido 40; entonces ya hay disturbio “Mixto” porque el HCO3 escapa de lo esperado para ser crónico y el diagnóstico seria: Acidosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica compensada.


 


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924