Conocimientos de los escolares en las medidas de prevención del dengue, desde la perspectiva del cuidado humano sector Los Rosales, Punta Cardón. Estado Falcón, Venezuela.

Mirna Marín Rojas

Licenciada en Enfermería. Especialista en Salud y Comunidad. Magíster en Atención Primaria en Salud. Doctoranda en Enfermería, Salud y Cuidado Humano. Asociada e investigadora de la Escuela de Enfermería “Dra. Gladys Román de Cisneros”, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo, Pabellón 12 Campus Barbula, Naguanagua, Valencia Estado Carabobo. Venezuela.

Gladys Román de Cisneros

Licenciada en Enfermería. Magíster en Administración de los Servicios de Enfermería, Especialista en Educación Avanzada en Enfermería. Doctora Honoris Cause en Enfermería, Salud y Cuidado Humano, Profesora, Conferencista e investigadora de la Escuela de Enfermería. Escuela de Enfermería “Dra. Gladys Román de Cisneros”, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo, Pabellón 12 Campus Barbula, Naguanagua, Valencia, Estado Carabobo. Venezuela.

Resumen

El presente artículo se refiere a un estudio de investigación sobre prevención del Dengue dirigida a escolares, tiene como propósito fundamental contribuir al control del vector responsable de la enfermedad y brindar una mejor calidad de vida a los pobladores de esta comunidad.

Se trata de una investigación aplicada, de campo, un estudio de tipo descriptivo transversal, evaluativo diagnóstico en la que se realiza un estudio de estrategia educativa en la Escuela Bolivariana “Héctor Davalillo” del Sector Los Rosales, Punta Cardón, Estado Falcón Venezuela 2008. La población estuvo constituida por 548 niños y niñas de ellos se seleccionó una muestra, a través de un muestreo probabilístico estratificado combinado, que cursaban desde primero grado al sexto grado; 110 escolares quienes a través de un cuestionario, validado por juicio de expertos, reflejaron deficiencia en los conocimientos que poseían sobre aspectos generales y prevención de la enfermedad.

En el mismo orden de ideas se apreció que los escolares deseaban participar en actividades educativas para prevenir y controlar el dengue. Ante este panorama la estrategia educativa es necesaria y factible y tiene como fin informar a los escolares sobre los aspectos generales del dengue como enfermedad. Capacitar a los escolares sobre los aspectos preventivos de esta enfermedad y convertir a los escolares en promotores desde la perspectivas del cuidado humano, de las comunidades donde viven, contribuyendo a concienciar al resto de las personas de la comunidad en la importancia de prevenir el dengue a través del control del vector proporcionando a este grupo las herramientas necesarias para mejorar la calidad de vida.

Palabras Clave: Cuidado Humano, Prevención del Dengue, Escolares.

Abstract

The present article talks about to an investigation study on prevention of the Dengue directed to students, has like intention fundamental to contribute to the control of the vector responsible for the disease and to offer one better quality of life to the settlers of this community. One is a applied investigation, of field, a study of cross-sectional descriptive type, evaluative diagnosis in which a study of educative strategy in the School Bolivariana “Héctor Davalillo” of the Sector is realised the Rosales, End Teasel, State Falcon Venezuela 2008.

The population was formed by 548 children and children of them a sample was selected, through a probabilistic sampling stratified combined, who attended from first degree to the sixth degree; 110 students who through a questionnaire, validated by judgment of experts, reflected deficiency in the knowledge that owned on general aspects and prevention of the disease. In the same order of ideas he was appraised that the students wished to participate in educative activities to prevent and to control dengue. Before this panorama the educative strategy is necessary and feasible and must like aim inform to the scholastic ones on the general aspects of dengue like disease. To enable to the scholastic ones on the preventive aspects of this disease and to turn to the students in promoters from the perspective of the human care, of the communities where they live, contributing to bring back to consciousness to the rest of the people of the community in the importance of preventing dengue through control with the vector providing to this group the tools necessary to improve the quality of life.

Key words: Human care, Prevention of Dengue, Students.

Introducción

Para poder entender el cuidado humano es importante abordar la caracterización del cuidado: su significado, como se desarrolla, quien lo desarrolla, resultados del cuidado. Buscando aproximarme al conocimiento más simple, pero no por ello menos profundo, se puede definir el lugar que tiene el cuidado en la vida de las personas y, a partir de allí, rescatar el valor que el mismo tiene para la salud de la persona, familia y comunidad.

¿Qué es el cuidado? Es una actitud propia de la natural del ser humano. Se lo identifica con un modo de ser, es decir, la manera en que estructura y define su relación consigo mismo y con el mundo. El cuidado forma parte de su existencia, que se concretiza a través de diferentes acciones que la persona desarrolla en su diario vivir. Esto lo identifico como cuidado cotidiano.

Según Heidegger (1998) (1), el cuidar, concepto abstracto (ontológico), y el cuidado, concepto concreto se haya en el ser humano “antes” de toda “actitud” y “situación” de hecho. El cuidado, de esta manera, pasa a formar parte del ser (ente) y lo transforma en una totalidad esencialmente indivisible. De ser así, el cuidado deja de ser privativo de alguien en particular.

Quizás sea este el primer punto de divergencia con la concepción de cuidado dado por enfermería. Así puede verse en el trabajo de Morse y col. (1990), donde se examina el concepto de “cuidado” contenido en literatura y publicaciones de enfermería, logrando identificar cinco perspectivas epistemológicas: cuidado como una característica humana, como un imperativo moral o ideal, como un afecto, como una relación interpersonal y como una intervención de enfermería. De todos ellos, rescato el primero por considerar al cuidado como una característica innata humana y esencial para su existencia. Ninguno reconoce en el cliente su protagonismo, especialmente, cuando se trata de mantener o promover salud.

El cuidado para Watson (1989), es igual de importante que la curación; la práctica del cuidado integra el conocimiento biofísico con el conocimiento de la conducta humana para generar o promover la salud y ayudar aquellos que se encuentren enfermos. La práctica del cuidado es fundamental en enfermería, pues conlleva una responsabilidad de la enfermera respecto al problema del cliente, ellos colaboran entre sí con la finalidad de ayudar al cliente a que obtenga control, conocimientos y salud.

Watson describe diez factores de cuidado los cuales se describen a continuación:

1. Formación de un sistema de valores humanístico – altruista: aparece en el comienzo de la vida y puede ser influido por educadores enfermeros; puede ser realizado por el examen de las consideraciones, creencias e interacciones con varias culturas de una persona así como por las experiencias de crecimiento personal y proporciona satisfacción a través del dar y la extensión de uno mismo.

2. Inculcación de fe y esperanza: orienta el rol de la enfermera en promoción del bienestar; se realiza ayudando al cliente a adoptar conductas de búsqueda de la salud, mediante el uso positivo de los poderes de sugestión, apoyando positivamente al cliente y desarrollando relaciones enfermera – cliente de manera efectiva lo cual es esencial para los procesos de cuidado y curación.

3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y los demás: conduce a la autorrealización a través de la auto aceptación, ello es importante para la enfermera, ya que si es capaz de expresar sus sentimientos personales puede ayudar mejor al cliente a hacer lo mismo.

4. Desarrollo de una relación de ayuda y confianza: establece confianza y cuidados; promoviendo la expresión de los sentimientos positivos y negativos los cuales se realizan mediante la coherencia, empatía, calidez sin posesión y comunicación efectiva.

5. Promoción de la expresión de los sentimientos positivos y negativos: ello implica compartir sentimientos, lo que indica que se debe estar preparado para los sentimientos negativos así como para los positivos.

6. Utilización sistemática del método científico de resolución de problemas para la toma de decisiones: ello es importante para la investigación, para definir la disciplina y desarrollar una base de conocimiento científico para la enfermería, lo que supone un enfoque científico o de resolución de problemas para los cuidados enfermeros.

7. Promoción del aprendizaje y de la enseñanza interpersonal: se realiza dando al cliente un control máximo de su salud, ya que proporciona información y alternativas, se distingue el cuidado de la curación al asignarle la responsabilidad de la salud al cliente. Se capacita al cliente para que se proporcione autocuidados, determine sus necesidades personales y promueva su crecimiento.

8. Promoción de un entorno de apoyo, protección o corrección mental, físico, sociocultural y espiritual: se valora y facilita las capacidades de afrontamiento del cliente, para apoyar y proteger el bienestar físico y psíquico, para ello se requiere de la comprensión de que el entorno de una persona incluya variables interdependientes internas y externas; además, incluye la provisión de comodidad, intimidad, seguridad y un entorno limpio y estético.

9. Ayuda a la satisfacción de las necesidades humanas: orienta las necesidades tanto de la enfermera como la del cliente. Requiere de la satisfacción de las necesidades en menor orden antes de intentar pasar a un orden superior. Las jerarquías de necesidades son las siguientes: necesidades biofísicas de menor orden, necesidades psicofísicas de menor orden, necesidades psicosociales de orden superior y necesidades intrapersonales e interpersonales de orden superior.

10. Aceptación de fuerzas existenciales fenomenológicas: ellas permiten comprender a la gente a partir de la forma en que las cosas aparecen; sus experiencias conforman sus percepciones individuales, ellas permiten una mejor comprensión de sí mismo y la de los demás.

Además de establecer los factores de cuidado, en su teoría, Watson describe cuatro conceptos del paradigma de enfermería, los cuales los enfoca en cuanto a: a) persona, b) entorno, c) salud y d) enfermería.

- Persona: lo considera bajo tres aspectos: como un ser humano que debe ser valorado, cuidado, respetado, alimentado, comprendido y asistido mayor y distinto a la suma de las partes y debe contemplarse de acuerdo con el desarrollo del cliente y los conflictos que surgen en su desarrollo; la individualidad de cada persona es importante.

 
- Salud: la define como el estado de completo bienestar físico, psíquico y social, no únicamente la ausencia de enfermedad o discapacidad. La describe abarcando un nivel elevado de funcionamiento físico, psíquico y social; un nivel de aceptación general del funcionamiento cotidiano y la ausencia de enfermedad. La considera como un estado subjetivo dentro de la mente de la persona; cada persona debe definir su estado de salud personal.

- Entorno: Watson lo define como una sociedad con todas sus influencias, proporciona valores y determina como una persona debería comportarse y las metas que debería esforzarse por conseguir. Abarca aspectos sociales, culturales y espirituales.

El Dengue (del idioma africano swahili: Ki denga pepo: enfermedad súbita causada por malos espíritus), es conocido en América desde fines del siglo XVIII. Produjo epidemias extensas en el Caribe y ciudades costeras del sudeste de los Estados Unidos en el siglo XIX, hasta convertirse en un problema mundial en el siglo XX, no sólo por su dispersión a vastas regiones de todos los continentes sino por la aparición de su forma clínica grave: el dengue hemorrágico (DH) con extravasación plasmática. El dengue grave implica internación, cuidados intensivos y la posibilidad de muerte, condiciones que suelen alterar no sólo los sistemas de salud, sino a toda la sociedad (2).

Con excepción de algunos pocos casos comunicados de transmisión vertical, el dengue es una típica enfermedad de transmisión vectorial, trasmitida por el mosquito Aedes aegypti. El conocimiento de la biología del vector, así como de los factores que facilitan su mantenimiento y dispersión, constituye actualmente la principal herramienta para analizar la situación epidemiológica y promover las medidas de prevención y control (2).

El dengue es una enfermedad endemo-epidémica producida por los 4 serotipos (D1, D2, D3, D4) del virus del dengue que es trasmitido por mosquitos vectores del género Aedes (aegypti y albopictus). El dengue tiene un amplio espectro de enfermedad que va desde los casos inaparentes (los más frecuentes) hasta las formas graves, en ocasiones fatales (fiebre hemorrágica del dengue/ síndrome de choque del dengue (3).

Esta entidad se considera en la actualidad la enfermedad viral trasmitida por artrópodos más importante que afecta al hombre. En la década del 90 se notificaron epidemias de dengue y dengue hemorrágico en países de África, Oceanía, América y Asia. El sudeste asiático atraviesa desde hace varios años una situación incontrolable de hiperendemicidad (circulación simultánea de varios serotipos) con epidemias de varios cientos de miles de casos anuales. En la región de las Américas la enfermedad ha aumentado significativamente en las últimas décadas (3).

Se considera que la población mundial en riesgo de contraer dengue supera los 2.500 millones de personas; se infectan anualmente entre 80 a 100 millones, se hospitalizan 500 mil, fallecen 25 mil y es la décima causa de muerte debida a enfermedades infecciosas. La población más afectada suele ser la pediátrica, pero en los últimos años, en América se ha revertido en parte esta situación (2).

Desarrollo

En Venezuela desde hace algunos años está reactivada la alerta nacional del dengue. En octubre de 2000, se aisló por primera vez en el país el serotipo 3 del virus del dengue. En epidemias de años anteriores habían circulado las variedades 1, 2 y 4. La presencia de este nuevo serotipo podría ser uno de los factores que explicaría el aumento en el número de casos que se han registrado de la enfermedad. Debido a la protección inmunológica desarrollada contra las otras variedades del virus. Aunque la epidemia actual está causada por los cuatro serotipos (4).

El informe sobre las políticas del sector salud de junio del 2006 reflejaba que el dengue esta en fase ascendente con 37 676 casos reportados durante el 2005 (7,8 % de ellos con dengue hemorrágico). El propio documento planteaba como objetivos controlar la epidemia de dengue y reducir a 60 por 1000 la tasa de morbilidad en el 2007, de 146 por 1000 (cifra preliminar subestimada) (5). Pero la situación se mantiene, solamente en las dos primeras semanas de enero del 2007 se informaron oficialmente en el país 1.863 casos de dengue, con casi un 10% de ellos del tipo hemorrágico y dos de los afectados fallecidos (6).

El estado Falcón no escapa a esta problemática exhibiendo entre el 1ro de enero y el 15 de febrero del presente año 1024 casos, de ellos 248 corresponden a la parroquia de Punta Cardón (7).

Este proceso educativo debe ser continuo, sistemático, dinámico que permita la mayor participación de las comunidades, familias e individuos. Los mensajes educativos deben ser comprensivos, motivadores y que proyecten seguridad y confianza, además se hace necesario que la educación que se imparta considere las características propias a quien va dirigida, es decir, que se identifique el nivel de información que poseen y con base al mismo se diseñen y apliquen las diferentes intervenciones educativas apropiadas, de igual forma es recomendable que se evalúen los resultados obtenidos para poder hacer los ajustes necesarios.

De allí que la intervención no puede pensarse como fuente única del Estado y debe ser la propia comunidad la que a través de su autogestión atienda parte sustantiva del problema del aumento de ese riesgo logrando mejorar su calidad de vida.

Los objetivos planteados por el informe sobre las políticas del sector salud sólo podrán lograrse promoviendo la prevención en los ámbitos laborales, educativos y medios de comunicación a través de los prestadores de salud (5). Es por ello que los profesionales del área de la salud dentro de sus principales funciones deben contribuir al restablecimiento del estado de bienestar del individuo y elevar su calidad de vida mediante el desarrollo de sus funciones educativas y asistenciales en la atención directa a los individuos, familia y comunidad.

En el contexto descrito, se presenta la siguiente investigación la cual tuvo como propósito proponer un programa de capacitación del cuidado humano en materia de prevención del dengue dirigido a escolares pertenecientes al sector Los Rosales. Punta Cardón. Estado Falcón.

Este proceso educativo debe ser continuo, sistemático, dinámico que permita la mayor participación de las comunidades, familias e individuos. Los mensajes educativos deben ser comprensivos, motivadores y que proyecten seguridad y confianza, además se hace necesario que la educación que se imparta considere las características propias a quien va dirigida, es decir, que se identifique el nivel de información que poseen y con base al mismo se diseñen y apliquen las diferentes intervenciones educativas apropiadas, de igual forma es recomendable que se evalúen los resultados obtenidos para poder hacer los ajustes necesarios.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) expone que “La salud es universalmente un derecho predominante del hombre y un elemento básico del desarrollo en este sentido la salud es considerada en sí misma una prioridad social y económica” (8).

De esta manera la Atención Primaria en Salud se convierte en el compromiso de lograr mejoras en el ámbito de la salud, sobre todo lo que atañe a las poblaciones más desfavorecidas. Esta estrategia orienta hacia los principales problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad a través de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesaria para la solución de los problemas. Cada uno de estos abordajes puede enfatizar lo individual, grupal o colectivo, asumiendo en cada abordaje el individuo la responsabilidad creciente por su propia salud y la de su familia y comunidad.

La disponibilidad de una vacuna efectiva contra el dengue es aún lejana, por lo que la única alternativa existente en la actualidad para el control del dengue es mediante el control y eventual erradicación del vector. Los países de la región, si en realidad quieren controlar la enfermedad tendrán que adoptar medidas efectivas de control del vector o de lo contrario tendrán que enfrentar en forma sucesiva, años tras año, epidemias de dengue, y lo que es peor, con un peligro creciente de epidemias de la forma hemorrágica de la enfermedad.

Es evidente que si se tuviera en cuenta que la prevención del dengue es económicamente más rentable que el tener que hacerle frente a las epidemias, los que toman las decisiones en los países debían verse motivados a enfrentar la prevención, que además evitaría el sufrimiento humano.

En un balance de costo/beneficio o costo/efectividad, deberán tenerse en cuenta las grandes afectaciones económicas que producen las epidemias debido a su influencia en el turismo, los bienes dejados de producir, los gastos por seguridad social, por concepto de hospitalización y por el control del vector entre otras cosas. Sin dejar de reseñar la perdida irrecuperable de vidas humanas que pueden producirse en el transcurso de una epidemia sin distinción de edad, sexo o estrato social.

El control del vector es una estrategia de salud pública donde se integran diversos métodos, que en forma resumida consisten en (2):

• saneamiento ambiental;
• control químico utilizando larvicidas organofosforados o insecticidas para el rociado focal y perifocal o para el rociado espacial.

Control biológico, cuyo espectro abarca desde el sembrado de Bacillus thuringiensis en colecciones de agua, hasta la siembra de artrópodos (pulgas de agua) o la manipulación genética.

Todas estas medidas requieren de voluntad política y activa participación comunitaria, esta última resulta determinante en la lucha contra el vector. Es de conocimiento popular que los factores ambientales, económicos y educativos son las herramientas que pueden ayudar a prevenir que los venezolanos continuemos sufriendo enfermedades como el dengue.

Paralelamente a lo expuesto, existen datos que reflejan que el sector Los Rosales es un centro poblado de reciente creación en el que el crecimiento acelerado se ubica desde 1991, considerado como un sector en franco crecimiento poblacional. El 60% de la población se ubica entre los 0 y 25 años, lo que permite clasificarla como joven, siendo el 40% de ese 60% niños de entre 0 y 12 años para un total de 2238.

Las condiciones socio ambiéntales de la comunidad son graves si consideramos que el 20% de las viviendas no tienen sistema de eliminación de excretas y el 71% de los pobladores acumulan la basura en el mismo sector. El 68% de las familias mencionó al agua entre los 3 primeros problemas y el 55% identificó a la basura. Entre las enfermedades más frecuentes el dengue siempre se ha ubicado entre los 10 primeros lugares (9).

En términos globales, la mayor rentabilidad preventiva parte de medidas de promoción de la salud. La prevención primaria, no debemos olvidarlo, es la única prevención eficaz en multitud de ocasiones. Para poder hacer promoción de la salud son necesarias nuevas actitudes y conocimientos por parte del equipo de Atención Primaria pero, sobre todo, un nuevo tipo de relación con el paciente. Hacer promoción de la salud significa ayudar a las personas a aprender y a aceptar la responsabilidad de su propio bienestar. Los problemas de salud comunes y aparentemente banales son los precursores de problemas graves, deterioros irreversibles y muerte precoz.

La promoción de la salud, en cuanto que ligada estrechamente a la pedagogía sanitaria, debe ser una labor fundamental de los profesionales de enfermería que, a menudo, establecen un vínculo de comunicación con los pacientes no comparable al de ningún otro profesional sanitario. Hay que recordar el importante papel que el personal de enfermería, tanto por su formación como por su disposición, puede desempeñar en la implementación de la prevención y la promoción, bien protocolizada y sistematizada, en los centros de Atención Primaria (10).

En este contexto la presente investigación se justifica por diversas razones, entre las que se encuentran la relevancia social, económica y profesional.

La relevancia social, está dada por los aportes en el manejo de la prevención del dengue, importante problema sanitario que afecta a una gran parte de la población venezolana; proporcionando a la población escolar del Sector Los Rosales la oportunidad de participar en un Programa de capacitación sobre este particular, lo que redundará en la información que los mismos tienen sobre este problema sanitario, potenciando la responsabilidad en el autocuidado de su salud y permitiendo que actúen como promotores de salud, mejorando la calidad de vida individual y comunitaria.

La relevancia profesional está orientada por los conocimientos, que a través de esta investigación, introyecta el profesional. En el ámbito teórico la investigación ofrecerá una herramienta educativa a los profesionales sanitarios sobre prevención del dengue, sirviendo de referencia para posteriores estudios. Al mismo tiempo será de utilidad para motivar la participación del personal de salud en el diseño y aplicación de Programas Educativos que respondan a los problemas de salud que aquejan a sus comunidades, satisfaciendo las necesidades de información presentes en la comunidad.

La relevancia económica, está fundamentada en que la prevención del dengue es económicamente más rentable que el tener que hacer frente a las epidemias. El presente estudio, propicia a los centros dispensadores de salud la disminución de los costos ocasionados por la atención a los enfermos, así como los gastos por seguridad social, por concepto de hospitalización y por el control de vectores entre otros.

A objeto de sustentar teóricamente la investigación que se presenta se exponen diversos tópicos que de una u otra forma guardan estrecha relación con la Intervención Educativa en prevención del dengue, entre éstas se pueden mencionar: Atención Primaria en salud, Promoción de la Salud, Educación para la Salud, además de los relativos al dengue en lo que concierne a los aspectos generales y a la prevención.

Toda Intervención Educativa que tenga como objetivo promover la salud en determinada población, familia y comunidad se suscribe dentro de lo que se conoce como Atención Primaria en Salud, la cual según Rifkin (10) quedó definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en 1978 en Alma-Alta, como:

La Atención Primaria en Salud es la asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad por medios que le resulten aceptables, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y país puedan soportar.

Como se puede apreciar la atención Primaria en Salud tiene como objetivo ofrecer servicios de salud a toda la población, a nivel individual, familiar o comunitario, a través de distintas estrategias que resulten adecuadas y accesibles a los mismos, esta atención primaria en el área de la salud le brinda un rol protagónico a todas aquellas actividades dirigidas a la prevención de enfermedades ofreciéndole a la población una mejor calidad de vida.

Los aspectos más importantes de la atención Primaria en Salud son señalados por Rifkin (11) como:

La salud no es responsabilidad del sector sanitario solamente, sino que también influyen sobre ella las actividades de desarrollo de otros sectores como la educación, vivienda y agricultura. De aquí que sea necesario integrar todas esas actividades... Para mejorar la atención de salud es esencial que la comunidad defina sus necesidades e indique los medios de satisfacerlas... Los recursos de la comunidad, financieros y humanos, pueden aportar una contribución importante a las actividades sanitarias y de desarrollo.

En estos aspectos se señala que la Atención Primaria en salud no es responsabilidad exclusiva del sector salud, es evidente que el amplio campo de actuación de las medidas de promoción de la salud no depende tan sólo del equipo de Atención Primaria; fuera de él, las instituciones públicas y los gobiernos que diseñan la legislación general y más concretamente la que regula la publicidad de determinados productos, tienen en esta área una responsabilidad de primer orden. De igual forma se contempla la participación de la comunidad identificando sus necesidades y formas de satisfacerlas y el aporte que en recursos ésta puede ofrecer.

En la Atención Primaria en Salud se debe dar una real importancia a la Promoción de la Salud como medio de alcanzar los objetivos propuestos, especialmente la salud para todos. En este sentido, la OMS (10) mediante un documento denominado "Carta de Otawa" define la Promoción de la Salud, de la siguiente forma:

La Promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.

Como se puede apreciar tanto la Atención Primaria en Salud como la Promoción de la Salud son estrategias que conducen al mejoramiento de la salud de los pueblos, previniendo enfermedades y orientando a la población en la adopción de estilos de vida saludables.

La Promoción de la Salud puede darse a través de estrategias educativas que ofrezcan información idónea y veraz sobre diferentes aspectos que rodean la vida del individuo y que en muchos casos son factores de riesgo en la adquisición de enfermedades.

Del mismo modo la Carta de Otawa señala la necesidad de proporcionar los medios que permitan a toda la población la igualdad de oportunidades dirigidas al desarrollo de un máximo potencial en salud, creación de ambientes favorables, reorientación de los servicios sanitarios y el desarrollo de aptitudes personales positivas para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud, entre otros.

Dentro de las patologías que requieren el desarrollo de aptitudes personales positivas, se encuentran las enfermedades infecciosas y dentro de ellas el dengue, ya que el mismo es prevenible si se controla el vector responsable de su trasmisión, por lo que es fundamental que la población adquiera conocimientos sobre los aspectos generales y las medidas de promoción y prevención específicas, para contribuir al control de la enfermedad y asumir la responsabilidad del autocuidado de la salud.

La Promoción de la Salud, se encuentra estrechamente ligada a la educación para la Salud. Costa López (12) define la Educación para la Salud, como:

"Un proceso planificado y sistemático de comunicación y de enseñanza - aprendizaje orientado a hacer fácil la adquisición, elección y mantenimiento de las prácticas saludables y hacer difíciles las prácticas de riesgo".

Como se puede apreciar la Educación para la Salud es el medio indicado para promover estilos de vida saludables y evitar factores de riesgos. Entre los tópicos a considerar en la educación sobre prevención del dengue es importante considerar: los aspectos generales de la enfermedad, así como las medidas preventivas y promocionales. A continuación se sustentan los mismos, mediante la opinión de diferentes especialistas en el área.

Metodología

La investigación que se presenta se encuentra enmarcada dentro de lo que se conoce como una investigación Aplicada, de campo, la cual se define (14) como:

"... aquella que aplica el conocimiento en la recabación de datos de problemas reales y en las condiciones en que aparecen".

La investigación de campo es definida por la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (15):

“...el análisis sistemático de problemas en la realidad, con el propósito bien sea e describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos o predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo. Los datos de interés son recogidos en forma directa de la realidad”.

Los objetivos propuestos en el presente estudio se encuentran dirigidos a identificar la información que tiene la población escolar referida a aspectos generales y prevención del dengue y en base a esas necesidades de conocimientos diseñar un programa educativo relativo al tema.

Se refiere a un estudio descriptivo (14)

 “...que busca caracterizar, precisar o determinar condiciones o características concurrentes en el hecho o problema; sin aspirar a mayores metas”.

De igual forma puede ser caracterizada como un estudio evaluativo (14)

“...se apoya en la valoración o ponderación de la situación o ambiente de análisis, evaluando programas de cambio, para mejorarlos o suprimirlos”.

Dentro de los estudios evaluativos se clasifica como una evaluación diagnóstica (14):

“...es aquella que analiza perfiles de entrada para diseñar un programa de intervención”.

Con relación al momento o punto en el tiempo en el cual se recolectaron los datos, el diseño es de tipo transeccional o transversal (14)

“El trabajo ocupa un lapso corto de desarrollo. Una sola medición es suficiente para dar soporte al estudio”.

Los datos recogidos fueron datos actuales, es decir, no fueron hechos ocurridos en el pasado.

Población

La población de un estudio es definida por Tamayo (16) como:

"El conjunto de elementos que posea una(s) característica(s) definitorias. Siendo la población la totalidad del fenómeno a estudiar en donde las unidades poseen una característica común, la cual se estudia y da origen a los datos de investigación... Personas o elementos cuya situación se está investigando".

En el Sector Los Rosales la población escolar estuvo conformada por 548 niños entre 7 y 12 años los mismos se distribuyen por sexo en 266 niñas y 282 niños. Los mismos acuden a la Escuela Bolivariana Héctor Davalillo y se distribuyen por grados y secciones como sigue:

Fuente: secretaría docente Escuela Héctor Davalillo.

Muestra

Tamayo (16) define que la muestra de un estudio es:

 "... una reducida parte de un todo, de cual nos servimos para describir las principales características de aquél..."

Es la unidad de análisis o nivel micro del estudio. Responde a la pregunta ¿Qué, quién o quiénes va(n) a ser medidos? (14).

El tamaño de la muestra quedó representado por el veinte por ciento (20%) de la población, para un total de 110 escolares (55 de cada sexo) y su selección se llevó a cabo a través de un muestreo probabilístico.

En este tipo de muestreo la selección no depende del investigador sino de una condición aleatoria y/o azarosa. La misma se subtipificó como un muestreo probabilístico estratificado, debido a que se establecieron estratos correspondientes a los grados que cursaban los escolares (14). De esta manera la muestra quedó conformada por 90 estudiantes de los grados 1ro a 5to, correspondiendo 18 a cada grado y 20 de 6° grado.

El muestreo probabilístico es explicado por Tamayo (16) como:

 "Es el que garantiza la representatividad de una muestra, lo cual se consigue en la práctica mediante el procedimiento de selección al azar, que confiere a cada miembro de la población una probabilidad igual de ser seleccionado".

Procedimientos de Recolección de Datos

Según los objetivos propuestos en la investigación, el instrumento seleccionado para la recolección de los datos fue el cuestionario, el mismo es explicado Tamayo (16) como:

"Instrumento formado por una serie de preguntas que se contestan por escrito a fin de obtener la información necesaria para la realización de una investigación".

El cuestionario se estructuró en dos partes, la primera recogió datos personales referidos a la edad y el sexo de los infantes y la segunda recolectó información sobre los aspectos generales de la enfermedad, así como lo concerniente a la Prevención. El mismo se diseñó con preguntas de selección simple.

Validez del instrumento

La validez de un instrumento de recolección de datos es para Hernández, Fernández y Baptista (17):

"... el grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir".

La validez, definida por Pólit (18), como: “el grado en el cual el instrumento sirve para medir aquello para la cual se diseño”.

La validez del instrumento fue determinada mediante juicios de expertos por médicos, psicólogos y especialistas en Metodología de la Investigación, los cuales hicieron las observaciones que permitieron corregir defectos del diseño de dicho instrumento. Para ello se utilizó un instrumento de verificación, diseñado para tal fin. Ellos opinaron en relación con él: contenido, redacción, lenguaje, orden de las preguntas y la correspondencia con los objetivos propuestos en el estudio.

Procedimiento Seguido en la recolección de los Datos.

 La recolección de los datos necesarios para la realización del presente estudio, fue la siguiente:

Se aplicó el cuestionario (instrumento de recolección de datos) a la muestra de estudio con la finalidad de conocer la información que los mismos tenían sobre los aspectos generales y la Prevención del dengue. La información suministrada por la muestra sirvió de base para el diseño del Programa de promotores de salud y Cuidado Humano Educativo para prevenir el Dengue, dirigido a escolares de Los Rosales, Punta Cardón. Estado Falcón.

Técnicas de Análisis de los Datos

El análisis de los datos se realizó a través de técnicas de estadísticas descriptiva. Los resultados se resumieron en frecuencias y porcentajes. Los datos obtenidos se tabularon en forma manual y se presentan en cuadros y gráficos estadísticos de frecuencia y porcentaje, seguido de un análisis cualitativo, de los que se derivaron las conclusiones y recomendaciones.

Presentación de los resultados

Los resultados de la investigación se resumieron en un cuadro y un gráfico que evidencian el nivel de conocimientos de los escolares encuestados según grado escolar y sexo.

Cuadro 1. Consolidado de los conocimientos en materia de dengue (aspectos generales y prevención) de los escolares pertenecientes a la Escuela Bolivariana Héctor Davalillo, según grado escolar. Sector Los Rosales, Punta Cardón, Estado Falcón.

Fuente: cuestionario.

Gráfico 1. Consolidado de los conocimientos en materia de dengue (aspectos generales y prevención) de los escolares pertenecientes a la Escuela Bolivariana Héctor Davalillo, según sexo. Sector Los Rosales, Punta Cardón, Estado Falcón.

Fuente: cuestionario

Como podemos observar en el Cuadro 1 el nivel de conocimientos sobre el dengue en sus aspectos generales y la prevención en los escolares encuestados evidencia que en los primeros grados (1º a 3º), los estudiantes tienen elevados porcentajes de desconocimiento (77,7; 83,3 y 66,6 por ciento respectivamente); mientras que los estudiantes de años superiores mostraron mejores niveles de conocimiento, aunque los resultados mostrados en los estudiantes de 6º grado reflejan mayor cantidad de alumnos con conocimientos inadecuados (60%). Significativo destacar lo encontrado en la muestra estudiada perteneciente al 4º grado, en el que todos los estudiantes evidenciaron conocimientos en todas las variables evaluadas. Por otro lado las diferencias de conocimientos en relación con el sexo no muestran diferencias significativas como lo demuestra el Gráfico 1.

Los resultados del Cuadro 1 podrían estar relacionados por que el conocimiento de un individuo comienza a adquirirse desde la más temprana etapa de su desarrollo y se incrementa a lo largo de toda la vida, en la medida que va procesando información, de manera activa y exploratoria.

Tal afirmación es avalada por Méndez (19) quien define el conocimiento como un proceso intelectual por el cual se establece una relación entre quien conoce (actos) y el objeto conocido, tal actitud permite la internalización del objeto de conocimiento por el lado que adquiere certeza de la existencia del mismo. De acuerdo a lo señalado por el autor el conocimiento es un proceso que implica dos elementos relacionados entre sí, uno cognoscente llamado sujeto y otro conocido llamado objeto. Esta relación implica una actividad en el sujeto, la cual es la de aprender el objeto y la del objeto es simplemente de ser aprendido por el sujeto. De igual modo se presenta en el individuo como un proceso y no como un acto único donde se pasa de la ignorancia a la verdad, es algo natural que se va alcanzando con mayor o menor esfuerzo en la interacción que mantiene con la sociedad.

Pero la adquisición de conocimientos implica el proceso de enseñanza aprendizaje y este ocurre en espacios formales como la escuela o informales como el hogar y la comunidad. El aprendizaje dependerá de las condiciones ambientales, de conducta, o estímulos que los promotores establezcan con la intención de asegurar en el individuo el logro de los objetivos propuestos. En este sentido se produce un cambio relativamente permanente de la conducta el que identifica al verdadero aprendizaje, por otra parte ese cambio se logra mediante la práctica y en una interacción reciproca entre el individuo y su ambiente, por lo que resulta conveniente realizar un Programa educativo dirigido hacía los conocimientos que queremos incorporar a los sujetos, en este caso aspectos generales y prevención del dengue.

Es así como nuestras actividades educativas están centradas en proporcionar los estimulas adecuados en el momento oportuno, tomando en cuenta que los individuos experimentan distintos tipos de necesidades de aprendizaje, para poder modificar la conducta, es decir aprender a actuar según lo aprendido.

Teniendo en cuenta que la prevención se inicia con la promoción para reducir y controlar los riesgos que atentan contra la salud de las personas saludables y busca crear medidas individuales o comunitarias que pueden ayudar a adoptar estilos de vida permitiendo mantener y realzar el estado de bienestar (20), se hace necesario implantar el Programa educativo, realzando los contenidos referidos a las medidas preventivas definiendo como tal la información expresada por los escolares referida a las acciones que debe poner en práctica para reducir y controlar los riesgos que atentan contra su salud con el fin de evitar la aparición de la enfermedad, a través del control del vector.

En nuestro país existen antecedentes de actividades de lucha contra el dengue con participación de escolares, así por ejemplo alumnos del 5° grado de educación básica de la Unidad Educativa Nacional “Dr. José de Jesús Arocha”, ubicada en Petare, se sumaron en una campaña iniciada por los ministerios de Salud y Desarrollo Social y Educación, Cultura y Deportes para combatir el dengue en julio del 2002. Los educandos se hicieron partícipes de la Actividad Escolar contra el Dengue, esfuerzo intersectorial que buscaba concienciar a la población infantil sobre la importancia de eliminar los criaderos donde se reproducen las larvas del zancudo Aedes Aegypti, causante del dengue (21).

La escuela es un espacio privilegiado para promover condiciones, oportunidades y formación, de manera que niños y niñas lleven ese mensaje a sus casas y podamos ir construyendo una cultura para la vida, que es el reto que nos ha impuesto la Constitución Bolivariana de Venezuela, al contemplar salud, educación, recreación y ambiente saludable como derechos sociales (22).

La importancia de esta iniciativa es que intervienen dos componentes claves de los derechos de niños y adolescentes: vida y educación. El hecho de que actividades conjuntas se ejecuten en el lugar fundamental del desarrollo de la educación -que son las escuelas-, nos permite generar acciones que al mismo tiempo que forman, sirven para combatir y preparar al ciudadano desde la niñez en la prevención y ataque del dengue.

Otra referencia sobre actividades preventivas contra el dengue la encontramos en la semana de la Actividad contra el Dengue, realizada entre el 5 y el 9 de julio del 2003 en todos los centros educativos del país. En la cual se llevó a cabo charlas alusivas a la eliminación de criaderos, además de informar a la población escolar sobre las medidas de prevención y control del dengue y al final de la cual fueron entregado, por los escolares, a las autoridades de gobierno local los proyectos comunitarios relativos a la lucha contra el dengue, a fin de enriquecer la Propuesta de Ordenanza Municipal que el MSDS hizo llegar a todos los alcaldes del país (23).

Estos antecedentes nos refuerzan que se hace necesario para continuar con la lucha contra el dengue, que los planteles educativos incorporen a los niños y niñas en Brigadas de Lucha contra el Dengue, que deben estar dirigidas por maestros, padres, representantes y miembros comunitarios. Dichas instancias tendrán por objetivo dictar charlas en sus comunidades para promocionar la salud y la prevención de la enfermedad a manera de estrategia efectiva, ecológica y eficaz.

La salud es un componente importante incluido en el diseño curricular de las escuelas por lo tanto, es necesario motivar, incentivar e intensificar todo un trabajo de prevención desde estos espacios, usando la potencialidad que tienen las escuelas para promocionar la salud y mejorar la calidad de vida de la población en general (23).

Conclusiones

• Al finalizar este trabajo se puedo evidenciar en la muestra estudiada, que se hace necesaria la puesta en marcha de un Programa Educativo sobre el Cuidado Humano para la prevención de las enfermedades endémicas (dengue).
• Se requiere la formación de Promotores sobre el cuidado humano a partir de la edad escolar.
• Es vital la incorporación del personal de enfermería en los programas de transformación social de las comunidades.

Recomendaciones

Para el logro efectivo de la propuesta señalada en el presente trabajo se recomienda:

• Aplicación inmediata de la propuesta educativa elaborada.
• Una vez capacitados los escolares promover campañas comunitarias de lucha contra el vector, donde sean estos los que lideren la actividad e involucren a toda la población en el fomento de estas acciones.

Referencias bibliográficas

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