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Arte del cuidado en su modalidad masaje terapeutico en la recuperacion del neonato de alto riesgo con diagnostico de asfixia perinatal
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Autor: Lic. Rosa Y Reina C
Publicado: 15/12/2008
 


Entre las artes que realiza Enfermería, se encuentra la dimensión del cuidado humano, donde se reafirma la necesidad de aplicar atenciones que conlleven al mejoramiento de la salud a fin de proporcionar bienestar al usuario que recibe los cuidados propios de enfermería. El presente estudio se ubica en la línea de de Crecimiento y Desarrollo de la Unidad de Investigación en Salud Reproductiva, Universidad de Carabobo (UC) y fue realizado en la Unidad de Neonatología del Hospital Dr. Egor Nucette de San Carlos Edo. Cojedes El propósito de esta investigación fue establecer si la aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria y Parámetros Bióticos. Para ello se realizó un estudio cuantitativo con un diseño Cuasi-Experimental de Corte Transversal, con una población y muestra de 62 neonatos, fue intencional, divididos en dos grupos (control y experimental) con igual número de elementos 31 para cada grupo; ya que por cada ingreso se tomo un elemento para el grupo control y el siguiente para el grupo experimental. Grupo experimental: no se les realizó la modalidad del masaje terapéutico; grupo control: si recibieron el masaje terapéutico entre caricias y deslizamientos. A ambos grupos se le controlaron y registraron sus signos bióticos al igual que se llevo registro de su estadía hospitalaria.


Arte de cuidado en masaje terapeutico. Recuperacion neonato de alto riesgo con asfixia perinatal.1

Arte del cuidado en su modalidad masaje terapéutico en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal.

 

Rosa Y Reina C., Licenciada en Enfermería, Magíster en Enfermería en Salud Reproductiva, Docente Adscrita al Departamento Salud Reproductiva y Pediatría de la Universidad de Carabobo, Venezuela.

 

María L Molano P., Licenciada en Enfermería, Magíster en Enfermería en Salud Reproductiva, Docente Adscrita al Departamento Salud Reproductiva y Pediatría de la Universidad de Carabobo, Venezuela.

 

Resumen

 

Entre las artes que realiza Enfermería, se encuentra la dimensión del cuidado humano, donde se reafirma la necesidad de aplicar atenciones que conlleven al mejoramiento de la salud a fin de proporcionar bienestar al usuario que recibe los cuidados propios de enfermería. El presente estudio se ubica en la línea de de Crecimiento y Desarrollo de la Unidad de Investigación en Salud Reproductiva, Universidad de Carabobo (UC) y fue realizado en la Unidad de Neonatología del Hospital Dr. Egor Nucette de San Carlos Edo. Cojedes El propósito de esta investigación fue establecer si la aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria y Parámetros Bióticos. Para ello se realizó un estudio cuantitativo con un diseño Cuasi-Experimental de Corte Transversal, con una población y muestra de 62 neonatos, fue intencional, divididos en dos grupos (control y experimental) con igual número de elementos 31 para cada grupo; ya que por cada ingreso se tomo un elemento para el grupo control y el siguiente para el grupo experimental. Grupo experimental: no se les realizó la modalidad del masaje terapéutico; grupo control: si recibieron el masaje terapéutico entre caricias y deslizamientos. A ambos grupos se le controlaron y registraron sus signos bióticos al igual que se llevo registro de su estadía hospitalaria.

 

El Instrumento utilizado para la recolección de la información estuvo estructurado en tres partes, la primera describe los datos demográficos del personal de enfermería que realizó el procedimiento de masaje terapéutico, la segunda parte consta de conductas observables relacionadas con la aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico y la tercera parte con un formato de recolección de datos sobre parámetros bióticos antes y después del procedimiento. La confiabilidad del instrumento se realizó con el coeficiente de Spearman, el cual arrojo una puntuación de 0.835 lo que indica que es altamente confiable. Para el análisis de los resultados de los Parámetros Bióticos se utilizó la T de Student, Medias y Desviación Estándar; y para la estadía hospitalaria se indicaron con el análisis no paramétrico de U de Mann Whitney. Los resultados evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en la determinación de aplicación del arte del Cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influyo en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, según las variables estudiadas por lo tanto se recomienda aplicar esta técnica en las Unidades de Neonatología como parte de los cuidados de enfermería que se les brinda a los neonatos.

 

Palabras clave: Arte, Cuidado, Arte del Cuidado, Masaje Terapéutico, Neonato

 

Introducción

 

La práctica de enfermería se enfoca cada vez más en fomentar un nivel optimo de salud para todos los usuarios a quienes se les presta cuidados. Por medio del conocimiento la enfermera puede identificar con propiedad que factores o necesidades impiden que el neonato logre satisfacer sus necesidades y que ella por medio de sus acciones pueda lograr la satisfacción de los mismos.

 

Dada la importancia de la teoría del cuidado humano; y lo relevante de utilizar las artes de enfermería como base científica y humanística que aporta al desarrollo humano; la presente investigación traza el siguiente objetivo: Establecer si la aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de parámetros Bióticos y estadía hospitalaria.

 

Los cuidados terapéuticos aplicados a todo neonato de alto riesgo en las primeras semanas de vida y de desarrollo, son de suma importancia porque tienen la finalidad de brindarle una atención adecuada para que este recién nacido se exponga paulatinamente a la interacción con su medio ambiente por medio del tacto que le favorezca su recuperación y le ayude a una pronta mejoría que le disminuya su estadía hospitalaria y el riesgo de producirse una perdida ocasionada por la alteración que está padeciendo en ese momento. Por medio del masaje terapéutico como arte del cuidado de enfermería, se proporciona información, conformando una vía de interacción entre el neonato y la persona que practica esta modalidad.

 

Aunque el neonato de alto riesgo no manifiesta verbalmente el bienestar que le proporciona el cuidado con la masaje terapéutico intencional, podrían evidenciarse cambios significantes en cuanto a Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria y temperatura es decir que podría contribuir a la estabilización de su funcionamiento corporal, “las percepciones del tacto y movimiento son quizá las más importantes para el nuevo lactante... el tacto crea situaciones tranquilas y disminuye la tensión...” (1)

 

Por otra parte, la desmotivación que ha existido hasta ahora para realizar estudios de investigación relacionado con el uso del arte del cuidado en sus diferentes modalidades para la mejoría del neonato, presume que hay cierto desconocimiento en cuanto a la práctica de la modalidad táctil o masaje terapéutico intencional por parte del equipo de salud que labora en esta área.

 

La unidad de neonatología del Hospital Dr. Egor Nucette de San Carlos Edo. Cojedes, presta cuidados a neonatos de alto riesgo que ameritan hospitalización, estadísticamente se podría estar hablando de un 24% de los neonatos nacidos en esta institución hospitalaria y un 5% para los extrahospitalarios mensualmente, con una permanencia que puede oscilar entre 2 hasta 30 días, aunque es importante señalar que en ocasiones rebasa el tiempo establecido para la permanencia de ese neonato en la unidad. Por otra parte se evidencia que la prevalencia con respecto a ingresos por patología se da más en neonatos con Síndrome de Asfixia Perinatal y que usualmente los médicos indican tratamientos alternativos de elección como es la Ampicilina o Cefotaxime 100 miligramos por kilogramo peso y Amikacina 15mgs. por kilogramo peso para las 24 horas ; además el tiempo de hospitalización oscila entre los 8 días aproximadamente.

 

Cabe destacar que cuando los padres se integran y comprenden la importancia de aplicar estas artes del cuidado, por lo general el neonato pretermino no reingresa a la unidad, además de observarse que éste tiene un reflejo de succión fuerte, pide comida cada tres horas o antes, con llanto audible y fuerte que conlleva un aumento de peso y tejido muscular; resultado este que no se observa con frecuencia en los neonatos pretérminos (por lo menos tan tempranamente) cuando no reciben este tratamiento de masaje terapéutico, aun cuando no se han realizado en la institución estudios de investigación de manera sistemática para verificar la efectividad de este arte de Enfermería .

 

Por otra parte el resto de los neonatos de alto riesgo a términos se les aplica la modalidad táctil no intencionada como indicativo de higiene y confort, sin embargo no se utiliza este arte de enfermería de manera sistemática en este grupo de neonatos tal como se hace con los neonatos pretérminos

 

En función de lo antes mencionado se plantea la siguiente interrogante:

 

¿El arte del cuidado en su modalidad masaje terapéutico influirá en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal ?

 

Para dar respuesta a esta pregunta, de decidió realizar este estudio para establecer si la aplicación del arte del cuidado en su modalidad masaje terapéutico, influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal en la Unidad de Neonatología del Hospital Dr. Egor Nucette de San Carlos Cojedes.

 

Objetivos de la Investigación

 

Objetivo General

 

Establecer si la aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria y parámetros Bióticos.

 

Objetivos Específicos

 

1.- Determinar si la aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria.

 

2.- Determinar si la aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de parámetros Bióticos.

 

El arte del cuidado fundamentado con la Filosofía y Ciencia de la Asistencia de la Teoría Jean Watson reafirma “la asistencia es un ideal moral, más que una conducta orientada al trabajo, e incluye los aspectos más evasivos de la motivación real de la asistencia como una relación transpersonal entre la enfermera y el paciente.” (2); refiriéndose que cuando enfermería aplica cuidados basados en conocimiento y destreza puede obtener resultados convenientes y gratos para quien recibe ese arte del cuidar.

 

En este orden de ideas, las Enfermeras deben reconocer la influencia que tiene el entorno interno y externo en la salud y la enfermedad de las personas “... La asistencia solo puede demostrarse y practicarse con eficacia de forma interpersonal...la asistencia genera más salud que la curación...” (3). Es por esto que aplicar conocimientos y habilidades cuando se aprovecha la modalidad del masaje terapéutico va a afianzar la relevancia del cuidado y que este va a la par y con los mismos intereses en busca de la recuperación y estabilidad del usuario a quien se le aplica.


Arte de cuidado en masaje terapeutico. Recuperacion neonato de alto riesgo con asfixia perinatal.2

Así mismo, las influencias externas pueden prevenirse, suprimirse o contribuir a la enfermedad o a la muerte... su objetivo era ayudar al paciente a que mantuviera su propia vitalidad mientras satisfacía sus necesidades básicas gracias al control del entorno (4); por otra parte es importante recordar que Nightingale en sus escritos pudo especificar que la comunicación entre el usuario y la enfermera es relevante y que esta debería ser terapéutica, fraternizada y sin prisa.

 

Equivale decir, que la enfermería con sus artes; ha de aminorar los procesos fisiopatológicos de un individuo asegurando el mantenimiento del medio ambiente en las percepciones positivista que se transmiten con el contacto diario intencional. En este sentido, las artes del cuidado a las cuales se refieren Watson (1985) como son las modalidades auditarás, visuales, olfativas, táctil y gustativas que ella toma de los escritos de Nightingale y refiere la importancia de retomarlos en la actualidad para lograr una recuperación favorable en el individuo. (3) Desde esta perspectiva, el individuo puede estar expuesto a procesos benéficos y potenciadores de salud y vida; generados por las formas de trabajar, y adquirir y disfrutar los bienes y servicios requeridos para satisfacer sus necesidades básicas humanas.

 

El uso intencional y consciente de la modalidad táctil es fundamental para el cuidado de Enfermería...dada al toque y sus diferentes maneras de considerar la importancia del toque como un arte del cuidado”. Además la misma autora narra que en sus investigaciones sobre Nightingale descubrió que ella indica el uso del tacto como parte elemental de sus artes. Por otro lado menciona la experimentación del ser humano al sentir el “hambre de la piel”. También cabe destacar que el uso intencional del masaje terapéutico ha incluido las prácticas holísticas y transpersonales del cuidado humano; fundamentado por esta teoría, conjuntamente con los avances epistemológicos es necesario reinsertar las practicas del cuidar sanar y que esta arte en su modalidad masaje terapéutico forme parte del cuidado diario que se profesa a los usuarios.(3).

 

El cuidado de enfermería se sustenta en una relación de interacción humana y social que caracteriza su naturaleza como objeto. La complejidad estructural del cuidado de enfermería radica en su naturaleza humana y social, de interacción recíproca entre el profesional de enfermería y el sujeto cuidado, en la cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y de desarrollo humano distintos, con una manera particular de entender la vida, la salud, la enfermedad y la muerte.

 

La teoría de desarrollo humano concibe al sujeto, individual y colectivo, como poseedor de un conjunto de necesidades humanas fundamentales, clasificadas como axiológicas y existenciales, que se deben satisfacer de manera integral para lograr la realización de sus potencialidades y el desarrollo como sujeto social. Las necesidades se entienden no sólo como carencia, sino también, como potencialidad y constituyen un sistema caracterizado por una dinámica de coincidencias y compensaciones que mantienen la integralidad del sujeto sin establecer lineamientos jerárquicos. (5)

 

Proyectar el cuidado desde esta perspectiva, implica para la enfermería el compromiso de asumir la salud como un activo social y político, como un bien deseable, y no sólo como ausencia de enfermedad o como control de factores de riesgo. Exige reformular la importancia esencial del cuidado en torno a la calidad de vida y el bienestar, y por tanto, entender que es con relación a la vida y la salud como se construye, se realiza y se desarrolla el cuidado. Todo esto permite fortalecer la identidad de la enfermería como profesión que promueve y cuida la salud y la vida.

 

La utilización del arte del cuidado en su modalidad masaje terapéutico es confortante e interactivo para el usuario quien la recibe como una técnica sutil, tierna y agradable, que por medio de la estimulación táctil nos permite comunicar de una forma intensa con el mundo corporal y emocional del niño. Es el arte de la comunicación a través de las miradas, las sonrisas, el contacto, las palabras, el juego,... que nos acerca a cada bebe tan único. (6). Por esto, cabe destacar que por medio del tacto se trasmite energías positivas que si son bien canalizadas por quienes las reciben pueden proporcionar beneficios de transformación y estabilidad fisiológica.

 

Siguiendo este orden de ideas, para los lactantes y niños pequeños, el tacto aparece durante el cuidado físico dado por los padres y enfermeras cada día... Todo ser humano tiene la necesidad básica de alimento asentada profundamente en su interior, esta necesidad o hambre no se satisface con ningún alimento ya que es la necesidad de tacto, el cálido contacto con otro ser humano. (7). En efecto el personal de enfermería realiza el arte del cuidar por medio del tacto, los procedimientos que utiliza por lo general necesita del contacto humano para realizarlo y es por medio de él que se establece una comunicación efectiva e interactivo con el usuario que amerita de cuidados terapéuticos.

 

Comenzar a practicar los masajes al bebe desde que nace es una ayuda valiosísima para favorecer sus primeras conexiones neuronales. (8). Los masajes deben ser un juego para el adulto y el niño, además de un medio de comunicarse y estimular el desarrollo. Por lo tanto es importante insistir que el personal de Enfermería deberá comenzar a propiciar esta modalidad lo más pronto posible a fin de favorecer precozmente al neonato aun cuando el niño permanezca en incubadora o con una ventilación asistida “puede darle un masaje suave sin sacarlo de la incubadora, con la punta del dedo índice, acaríciele varias veces la mano o la cara...acaríciele con mucha suavidad la espalda, brazos, piernas y cabeza, con uno o más dedos”. (9). Preconcebidamente se determina que no hay obstáculo para iniciar anticipadamente el masaje terapéutico en el neonato; sin embargo se debe tener las herramientas necesarias para iniciar esta modalidad, como son las técnicas más usuales y el conocimiento e importancia en cuanto al uso de las mismas.

 

La forma más idónea de comenzar el masaje terapéutico, “puede darse a cualquier hora del día...” (9); de allí que cuando se inicie la modalidad en el recién nacido se puede comenzar desde el mismo instante de su ingreso a la unidad tomando en cuenta las condiciones del neonato y las prioridades que se tengan que resolver antes de iniciar la sesión.

 

El masaje terapéutico es importante para el neonato de alto riesgo hospitalizado debido a que sus aplicaciones ayudan a mejorar y estabilizar sus funciones fisiológicas, que podrán darle las herramientas necesarias para que este tenga una recuperación y pueda egresar del área hospitalaria con prontitud. En caso de niños hospitalizados, el masaje infantil acelera el proceso de recuperación. El masaje en la zona del pecho, espalda y hombros ayuda a regular el sistema respiratorio... a mayor aporte de oxígeno mayor limpieza de la sangre. Los movimientos de vaciado venoso (los de entrada) ayudan al retorno de la sangre al corazón y producen un efecto tonificante. Los de salida ayudad a la sangre a llegar hasta los extremos (manos y pies) y producen un efecto relajante; con el masaje, el bebé aprende a responder a la tensión con relajación (6)

 

Marco metodológico

 

La presente investigación estuvo enmarcada en un diseño de Investigación Cuantitativa de tipo Cuasi-experimental de corte transversal; ya que se utilizó un grupo experimental (al cual se le aplicó la modalidad del masaje terapéutico) y un grupo control que no recibió este tratamiento. La población o Universo estuvo conformada por 62 neonatos de alto riesgo que ingresaron a la unidad de Neonatología con diagnóstico médico de asfixia perinatal, durante los meses de Agosto hasta Noviembre del año 2004.

 

Por considerarse suficiente para el tipo de estudio, no se tomó muestra sino que se trabajó con la totalidad de esta, procediendo a dividirla aleatoriamente en partes iguales para conformar el grupo control y el experimental; ya que por cada ingreso se tomo un elemento para el grupo control y el siguiente para el grupo experimental. El grupo control quedó conformado por 31 neonatos de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal a los cuales no se les realizó la modalidad del masaje terapéutico y el grupo experimental estuvo conformado por 31 neonatos con diagnóstico de asfixia perinatal que si recibirán el masaje terapéutico entre caricias y deslizamientos.

 

El instrumento que se utilizo fue un cuestionario para obtener información sobre los cambios significativos que tuvieron los neonatos ante la aplicación del arte del cuidado en su modalidad masaje terapéutico. Para la validación del instrumento, el cuestionario se les entrego a expertos, quienes comprobaron coherencia de los ítems con respecto a los objetivos de la investigación y las variables definidas. Para la confiabilidad se aplico una prueba piloto a una muestra que reunía las mismas características de la población en estudio, de modo que se aprobó la confiabilidad a través del coeficiente de Spearman, con una puntuación de 0.835.

 

Para la Presentación y Análisis de los Datos; se procedió a la codificación, tabulación y análisis de los datos utilizando como estadístico las frecuencias absolutas y relativas, se presentaron con la T de Students para los Parámetros Bióticos y para la estadía hospitalaria se indicaron con el análisis no paramétrico de U de Mann Whitney. Se muestran los resultados en cuadros y gráficos estadísticos.

 

Presentación y análisis de los resultados.

 

Cuadro nš 1. Distribución de valores medios (X) y de desviación estándar (S) de los parámetros evaluados al nacer según grupos.

 

masaje_terapeutico_neonatos/masajes_bebes

 

*Grados de libertad = 60 (para todas las comparaciones). Fuente: historias clínicas.

           

 


Arte de cuidado en masaje terapeutico. Recuperacion neonato de alto riesgo con asfixia perinatal.3

 El cuadro Nš 1 referente a Distribución de Valores medios (x) y de Desviación Estándar (s) de los Parámetros evaluados al nacer según grupos experimental y control; demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) en ninguno de sus valores promedios. Así, en el peso promedio (± desviación estándar) del grupo que recibió masajes (GM) fue de 3220.0 ± 342.5 gramos, mientras que para el grupo control (GC) fue de 3252.4 ± 413.3 gramos; para la talla para el grupo que recibió masajes fue de 50.7 ± 2.1 centímetros y para el grupo control de 50.7 ± 2.5 centímetros; en relación a la perímetro cefálico (PC) fue para el grupo que recibió masajes de 33.8 ± 1.6 centímetros y para el grupo control de 33.4 ± 1.7 centímetros; para el grupo que recibió masajes el valor medio de la circunferencia torácica (CT) resultó ser de 31.8 ± 1.6 centímetros y para el grupo control de 31.4 ± 1.7 centímetros; la temperatura corporal (TC) para el grupo que recibió masajes fue de 35.1 ± 0.2 ° C y en el grupo control de 35.2 ± 0.3 ° C y finalmente el índice APGAR evaluado al momento de nacer fue para el grupo que recibió masajes de 4.4 ± 1.1 y en el grupo control de 3.9 ± 1.2.

 

Tal como se puede observar anteriormente, las diferencias entre los diferentes valores medios son muy pequeñas para cada parámetro, lo que permite concluir que al momento de nacer los dos grupos sometidos a comparación, presentaban las mismas condiciones evaluadas en términos de promedios y por lo tanto, la comparación entre los dos grupos es factible para la realización del la investigación propuesta, además de las establecidas en los criterios de inclusión.

 

Cuadro nš 2. Distribución del número de pacientes según días de estancia hospitalaria por grupo de estudio.

 

masaje_terapeutico_neonatos/estancia_ingreso_hospitalizacion

 

*porcentaje en base a 31 pacientes por grupo de estudio

U de Mann – Whitney = 10.468.5; z = - 6.487; p < 0.05 (significativo)

Fuente: historias clínicas.

 

El Cuadro Nš 2 denominado, distribución del número de pacientes según días de estancia hospitalaria por grupo de estudio, que se puede observar, en el día uno y dos para ambos grupos, Experimental (GM) y Control (GC), tuvieron presencia de igual número de neonatos (31, 100.0%), ya para el día tres, en el grupo que recibió masajes había 23 neonatos para un 74.2% del grupo inicial, y en el grupo control 28 neonatos para un 90.3%. En el día cuatro, el grupo que recibió masajes estuvo conformado por 14 neonatos para un 45.2% del grupo inicial, mientras que en el grupo control permanecían los 28 (90.3%) del día anterior. Para el día cinco, en el grupo que recibió masajes hubo 13 neonatos y en el grupo control 25 (80.6%). Para el día seis, el grupo que recibió masajes había disminuido a 8 neonatos (25.8%), mientras que en el grupo control habían 22 (70.9%). Para el día siete se mantenía los mismos 8 (25.8%) en el grupo que recibió masajes y en grupo control bajaba a 19 (61.3%). Para el día ocho el grupo que recibió masajes contaba con sólo 3 neonatos para un 9.7%, mientras que en el grupo control seguían los mismos 19 (61.3%). Para el día nueve sólo hubo 2 neonatos en el grupo que recibió masajes para un 6.4% del grupo que inició el estudio, pero en el grupo control sólo bajaba a 15 neonatos para un 48.4%. Ya para los restantes días, se siguió evaluando sólo el grupo control, pues no hubo pacientes en el grupo que recibió masajes, estando para el grupo control todavía al día trece 10 neonatos para un 32.2% del grupo inicial.

 

Puesto que las distribuciones del número de días no seguía la distribución normal, se procedió a utilizar el test no paramétrico U de Mann Whitney, obteniéndose que las distribuciones del número de días en que los niños estuvieron hospitalizados en ambos grupos difirieron significativamente (p < 0.05). Sin embargo, aunque no es recomendado comparar los valores medios de los días de hospitalización, se obtuvo que en el grupo que recibió masajes el promedio fue de 3.2 días con desviación de 2.0 días y en el grupo control el valor promedio fue de 5.6 días con desviación de 3.4 días. Dados los hallazgos anteriormente señalados se comprueba la hipótesis de trabajo Nš 1 que plantea: la aplicabilidad del arte del cuidado de Enfermería modalidad Masaje Terapéutico en la Recuperación del Neonato de Alto Riesgo con diagnóstico de asfixia Perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria, es estadísticamente significativo. Por otra parte, los efectos del estudio corroboran que en caso de niños hospitalizados, el masaje infantil acelera el proceso de recuperación y como consecuencia la estadía hospitalaria deberá disminuir (6). Así mismo el masaje Acelera los procesos nutricionales y la eliminación de toxinas. (10)

 

Cuadro nš 3. Distribución de valores medios (X) y de desviación estándar (S) de los parámetros bióticos evaluados al primer, segundo y tercer día de nacer según grupo Estudio.

 

masaje_terapeutico_neonatos/parametros_bioticos

 

** Registrados después de los masajes

*** Diferencia significativa

Fuente: historias clínicas.

 

El Cuadro Nš 3 referente a Distribución de Valores medios (x) y de desviación estándar (s) de los parámetros Bióticos evaluados al primer, segundo y tercer día de nacer según grupo estudio; indican que el primer día después de nacer para los dos grupos se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR) y la temperatura corporal, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el grupo que recibió masajes de 129.0 ± 7.0 y 133.9 ± 7.0 para el grupo control; de 59.1 ± 8.9 en el grupo que recibió masajes y de 52.6 ± 8.3 para el grupo control y, por último, la media de la temperatura corporal fue para el grupo que recibió masajes de 36.3 ± 0.1 ° C y para el grupo control de 36.1 ± 0.1 °C. A si mismo se evidencia que los parámetros en estudio que fueron evaluados al segundo día después de nacer para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05), para la frecuencia respiratoria promedio del grupo experimental GM la cual fue de 55.0 ± 11.7 en comparación con el grupo control grupo control que fue de 52.7 ± 8.4. Sin embargo, si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca y la temperatura corporal, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el grupo que recibió masajes de 128.1 ± 6.0 y 133.9 ± 7.0 para el grupo control y, por último, la media de la temperatura corporal fue para el grupo que recibió masajes de 36.3 ± 0.1 °C y para el grupo control de 36.1 ± 0.1 °C.

 

Por otra parte Los parámetros en estudio que fueron evaluados al tercer día después de nacer para los dos grupos demuestran que si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la temperatura corporal, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el grupo que recibió masajes de 128.9 ± 5.7 y 134.7 ± 6.9 para el grupo control, para la frecuencia respiratoria promedio para el grupo que recibió masajes de 58.7 ± 9.3 y de 53.8 ± 8.1 para el grupo control y, por último, para la media de la temperatura corporal para el grupo que recibió masajes fue de 36.3 ± 0.1 °C y en el grupo control de 36.2 ± 0.1 °C.

 

Esto se corresponde con lo afirmado por la Asociación Española de Masaje Infantil (6); Debido a que el masaje terapéutico ayuda a regula el sistema respiratorio y produce y un efecto tonificante a nivel cardiaco; por otra parte Jerez (10), avala que la temperatura corporal, se eleva como efecto de la aceleración sanguínea que ocasiona la aplicación del masaje terapéutico

 

Cuadro nš 4. Distribución de valores medios (X) y de desviación estándar (S) de los parámetros bióticos evaluados al cuarto, quinto y sexto día de nacer según grupo de estudio.

 

masaje_terapeutico_neonatos/evaluacion_parametros_bioticos

 

** Registrados después de los masajes

*** Diferencia significativa

Fuente: historias clínicas

 


Arte de cuidado en masaje terapeutico. Recuperacion neonato de alto riesgo con asfixia perinatal.4

El Cuadro Nš 4 referente a Distribución de Valores medios (x) y de Desviación Estándar (s) de los Parámetros Bióticos evaluados al cuarto, quinto y sexto día de nacer según grupo estudio se observa que los valores estimados al cuarto día después de nacer para los dos grupos demuestran que si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la temperatura corporal, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el GM de 129.0 ± 5.3 y 134.5 ± 6.6 para el grupo control, para la frecuencia respiratoria promedio para el grupo que recibió masajes fue de 59.8 ± 8.5 y de 53.6 ± 8.0 para el grupo control y, por último, para la media de la temperatura corporal para el grupo que recibió masajes fue de 36.4 ± 0.1 °C y en el grupo control de 36.2 ± 0.2 °C.

 

Los parámetros en estudio que fueron evaluados al quinto día después de nacer para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) para la frecuencia respiratoria promedio ya que en el grupo experimental GM fue de 57.2 ± 7.9 y de 54.3 ± 7.7 para el grupo control GC. Sin embargo, si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca y la temperatura corporal, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el grupo que recibió masajes de 127.6 ± 4.7 y 134.9 ± 6.5 para el grupo control y, por último, la media de la temperatura corporal fue para el grupo que recibió masajes de 36.5 ± 0.2 °C y para el grupo control de 36.3 ± 0.2 °C.

 

Los parámetros en estudio que fueron evaluados al sexto día después de nacer para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la temperatura corporal, pues el grupo que recibió masajes fue de 36.4 ± 0.2 °C y en el grupo control de 36.3 ± 0.2 °C. Sin embargo, si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria, pues los valores fueron respectivamente después de los masajes para el GM de 128.7 ± 5.0 y 134.9 ± 6.2 para el grupo control y para la frecuencia respiratoria promedio para el grupo que recibió masajes fue de 61.2 ± 6.9 y de 54.9 ± 7.5 para el grupo control.

 

Resultados que fortalecen lo sustentado por Jerez (10): cuando menciona los beneficios del masaje terapéutico; a si mismo Dickason (1) afirma que las percepciones del tacto y movimiento son quizá las mas importantes para el nuevo lactante... el tacto crea situaciones tranquilas y disminuye la tensión

 

Cuadro nš 5. Distribución de valores medios (X) y de desviación estándar (S) de los parámetros bióticos evaluados al séptimo, octavo y noveno día de nacer según grupo de estudio.

 

masaje_terapeutico_neonatos/parametros_bioticos_neonatales

 

** Registrados después de los masajes

*** Diferencia significativa

Fuente: historias clínicas

 

El Cuadro Nš 5 referente a Distribución de Valores medios (X) y de Desviación Estándar (S) de los Parámetros Bióticos evaluados al séptimo, octavo y noveno día de nacer según grupo estudio, indican que para el séptimo día después de nacer para los dos grupos; no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la frecuencia respiratoria pues para el grupo que recibió masajes fue de 58.3 ± 7.0 y 56.3 ± 7.1 para el grupo control ni para la temperatura corporal media que resultó ser en el grupo que recibió masajes de 36.4 ± 0.2 ° C y en el grupo control de 36.3 ± 0.3 ° C. Sin embargo, si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia cardiaca pues los valores fueron después de los masajes para el grupo que recibió masajes de 127.3 ± 4.7 y 136.3 ± 5.4 para el grupo control. Por otra parte para el día octavo se observa que los parámetros en estudio que fueron evaluados para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria ya que para el grupo experimental obtuvo un promedio en la frecuencia cardiaca de 127.6+05 resultado similar al promedio del grupo control que obtuvo para la frecuencia cardiaca 127.6+0.5; por otra parte el grupo experimental obtuvo un promedio para la frecuencia respiratoria de 60.3+3.5 y el grupo control tuvo un promedio de 60.3+3.5 para la frecuencia respiratoria. Sin embargo si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la temperatura corporal pues los valores para el grupo experimental fue de 36.4+0.1 y para el grupo control de 36.1+0.1

 

Para finalizar se evidencia que para el noveno día, los parámetros en estudio que fueron evaluados para los dos grupos demuestran que no existen diferencias significativas (p > 0.05) en la frecuencia cardiaca debido a que para el grupo experimental se promedio a 128.0+0.0 resultado similar al promedio del grupo control que también fue de 128.0+0.0. Sin embargo si se produjeron diferencias significativas (p < 0.05) entre los valores medios de la frecuencia respiratoria y temperatura corporal debido a que el grupo experimental se mantuvo con una frecuencia respiratoria de 55.5+2.1 y el grupo control obtuvo como media una frecuencia respiratoria de 57.0.9+1.4. Así mismo el grupo experimental conservó una temperatura corporal de 36.7+0.2 y el grupo control promedio una temperatura corporal de 36.4+0.1

 

Dados los hallazgos encontrados en los cuadros en los cuadros del 3 al 5 se aprueba la hipótesis de trabajo Nš 2 que plantea la aplicabilidad del arte del cuidado de Enfermería modalidad Masaje Terapéutico en la Recuperación del Neonato de Alto Riesgo con diagnóstico de asfixia Perinatal, medida a través de Parámetros Bióticos es estadísticamente significativo. Siendo estos resultados corroboradores de que el neonato aprende a responder a la tensión que ocasiona su estado de salud y medio hospitalario con relajación y liberación del stress después de recibir caricias y deslizamientos corporales siendo el masaje infantil una técnica terapéutica que proporciona estímulos sensoriales que favorecen la estabilidad fisiológica del neonato.

 

El masaje terapéutico mejora la circulación periférica, produciendo un aumento en la circulación de la sangre y mejorando el estado fisiológico (10)

 

Así mismo los datos arrojados en cuanto a las diferencias significativas que se produjeron en los parámetros bióticos y grupos por la estancia hospitalaria aprueban la hipótesis general que plantea; que la aplicabilidad del arte del cuidado de Enfermería modalidad Masaje Terapéutico en la Recuperación del Neonato de Alto Riesgo con Diagnóstico de asfixia Perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria y Parámetros Bióticos es Estadísticamente significativo.

 

Conclusiones

 

  • La aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de parámetros Bióticos resultó ser estadísticamente significativa
  • La aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal, medida a través de Estadía Hospitalaria, relación que resultó estadísticamente significativa
  • La aplicación del arte del cuidado de enfermería en su modalidad masaje terapéutico influye en la recuperación del neonato de alto riesgo con diagnóstico de asfixia perinatal

 

Recomendaciones

 

1.- Dar a conocer a las autoridades del Hospital Dr. Egor Nucette los resultados del estudio

2.- Se recomienda al personal de Enfermería de la Unidad de Neonatología propiciar el masaje terapéutico a todos los neonatos que ingresen en la unidad como parte del cuidado que enfermería da a sus usuarios.

3- Fortalecer las técnicas del masaje terapéutico dirigido al personal de enfermería a fin de incentivar y fortalecer vínculos afectivos entre el neonato y la enfermera además de hacer participes a los padres del neonato para fortalecer el vinculo afectivo del trinomio padre, madre e hijo y continuar con estos procedimientos en el hogar filiar.

4.- Difundir los resultados de este estudio en otras entidades hospitalarias donde existan Unidades de Neonatología, para que incorporen el masaje terapéutico, como parte del cuidado.

5.- Continuar trabajando en esta línea de investigación incorporando otros factores como las medidas antropométricas

6. Realizar un estudio posterior al egreso de la Unidad Neonatología, para evaluar el crecimiento y desarrollo del niño por lo menos durante los tres primeros meses de vida y manteniendo el masaje durante esos meses.

 

Referencias bibliográficas

 

(1) DICKASON, Elizabeth (1999) Enfermería Materno Infantil. Madrid (3era. Edición) Editorial Harcourt Brace M Mosby.

(2) MARRINER, Ann (1998) Modelos y Teorías en Enfermería Madrid España. Editorial Harcourt Brace (4ta. Edición)

(3) WATSON, Jean (1985). Nursing: Human science and human care a theory of nursing. New York: National league for nursing

(4) WESLEY, Ruby (1997) Teorías y Modelos de Enfermería. México Editorial Mcgraw – Hill Interamericana (2da. Edición)

(5) DUQUE, Sonia (1998).Dimensión del Cuidado de Enfermería http://tone.udea.co/revista/mar99/dimension.htm

(6) ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MASAJE INFANTIL (2002). AEMI. http://www.aemi.net

(7) MARLOW, Dorothy (1990) Enfermería Pediátrica: (Cuidados y Evaluación del Niño, Neonato) Buenos Aires Editorial Medica Panamericana. (6ta. Edición) Traducción: Dra. Klaj Diana

(8) NARVAEZ, María (2003) Estimulación Infantil htpp//www. ilustrados.com

(9) HEATH, Alan (2000) Masaje Infantil (El poder Calmante de la Caricia) Barcelona España. Editorial Médici Traducción: Rosa Pérez

(10) JEREZ, Inmaculada. (2003) Beneficios del Masaje Terapéutico. http://www.entornosocial.es/ sociasanitaria/50531901.htm