Neoplasias Vulvovaginales Benignas

 

Susana Ivonne Cadó Rodríguez.

Alumna del noveno semestre de la facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana. Campus Ciudad Mendoza, Veracruz México.

 

 

 

Anatomía e Histología de la vulva.

 

·         Se define vulva o región vulvar a los genitales externos femeninos.

·         Limita con los pliegues genitocrurales, monte de Venus y con el ano. 

·         Constituida por:

 

o    Labios mayores

o    Labios menores

o    Clítoris

o    Vestíbulo (en él se localizan el introito vaginal o fosa navicular, el himen, orificios de glándulas vestibulares menores y mayores y el meato uretral.)

o    Glándulas vestibulares menores.

o    Glándulas vestibulares mayores o de Bartholin.

o    Uretra

 

Vascularización: arterias pudendas internas (ilíacas internas) y las pudendas externas, (arteria femoral).

Linfáticos: drena a los ganglios inguinofemorales superficiales, profundos y luego a los ilíacos.

Inervación: La región anterior y superior de la vulva está inervada por el nervio ilioinguinal y genitofemoral (rama del plexo lumbar), el resto de la vulva es inervada por el nervio pudendo.

 

Flora vaginal residente

 

·         El recuento de bacterias en vagina oscila alrededor de 100.000 por ml.

·         Dentro de estos podemos encontrar a Estreptococos, Estafilococos, Enterobacterias, Corynebacterium, Cándidas y también se acompaña de moco, agua, células exfoliadas, leucocitos, glóbulos rojos, etc.

·         Es decir que la flora vaginal es compleja con organismos potencialmente patógenos.

·         Una gran parte de la flora está compuesta por los lactobacilos que protegen del crecimiento de patógenos.

Cómo previenen los lactobacilos el crecimiento de patógenos

 

1. Inhiben el crecimiento de patógenos

 

·         Formación de ácido láctico: De esta manera mantiene un PH ácido entre 4 y 4,5 impidiendo el crecimiento de otros microorganismos.

·         Liberación de bactericinas: Estas se unen a través de receptores de membrana con los microorganismos patógenos, produciendo una vacuolización y rotura de la membrana celular, con la consiguiente destrucción del mismo.

·         Producción de H₂O₂: Que posee una acción bactericida.

·         Producción de Arginina Desaminasa: La arginina es tomada por los patógenos y transformada en putresina que es la responsable de aumentar el pH, del olor fétido, de alterar el mecanismo inmune de la mucosa y de inhibir la respuesta inmune vaginal.

·         Gracias a la presencia de la Arg-Desaminasa, producida por los lactobacilos esa Arginina es transformada en citrulina y amoníaco y por lo tanto no puede ser utilizada por los microorganismos patógenos.

 

2: Inhiben la adhesión de patógenos:

 

Producción de biosurfactante: Rodea a las células vaginales e impide que se adhieran los patógenos (la adhesión es fundamental para que se produzca infección).

 

3: Inhiben la expansión de patógenos:

 

Mecanismo de coagregación: Para que los patógenos puedan producir patogenia deben unirse a las células de la vagina. Los lactobacilos se unen a través de receptores de membrana a las células vaginales, impidiendo la unión con microorganismos patógenos.

 

¿Es normal tener flujo vaginal? Sí.

 

·         Todas las mujeres tienen flujo, la cantidad de flujo no es igual en todas.

·         Hay mujeres con más cantidad de flujo que otras.

·         El flujo debe ser mucoide, no debe poseer olor fétido y no debe producir síntomas como prurito y/o ardor.

·         Este flujo varía de acuerdo a la etapa del ciclo de la mujer.

·         En la etapa estrogénica es más abundante, filante y trasparente y en la progestacional es escaso, opaco y grueso.