Esta aproximación a la evaluación del funcionamiento de la Atención Primaria se basa en diversos estudios que han demostrado que una Atención Primaria adecuada en tipo, localización, intensidad y oportunidad puede reducir las remisiones y los ingresos hospitalarios por determinadas causas tal como lo reporta Gérvas J, et al en su studio Primary care, financing and gatekeeping in Western Europe.

En este estudio se encontró tal como lo muestra las tablas 7 y 8 que el 96,3% y el 94, 3% de los casos atendidos en pacientes de de ambos grupos de edades después de ser evaluados fueron enviados a su casa, solo el 2.68% fueron ingresados y el 3.01% fueron remitidos en el caso de los mayores de 15 años sin diferencias significativas en relación al ingreso en el caso de los de 15 años o menos con 3.7%, si en relación a los ingresos hospitalarios debido a que no existe área de hospitalización pediátrica en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI).

Al comparar con los resultados con los datos recogidos en el Hospital Clínico de Barcelona en estudio realizado a una población de inmigrantes, del total de consultas, la necesidad de ingreso alcanzó al 9% de pacientes atendidos, un porcentaje muy inferior al porcentaje global de ingresos de los pacientes atendidos en la sección de urgencias medicina, y que fue del 21%, pero muy similar cuando se comparó a la de un grupo de pacientes de igual edad que la población de inmigrantes atendida (40). En un estudio realizado en el Cataluña, España se encontró que las hospitalizaciones por enfermedades susceptibles a tratamiento ambulatorio, representan el 13% del total de las hospitalizaciones.

En opinión del autor este patrón observado se debe en primer lugar al tipo de población atendida, ya que es esta una de las zonas más pobres de Venezuela, habitada por pueblos indígenas excluidos de los servicios de atención médica existentes hasta la implantación de estos nuevos centros, con necesidades de atención médica acumuladas y que encuentran en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI) la solución a sus problemas sanitarios independientemente de que estos sean de carácter urgente o no. Esta situación se ha de revertir en la medida que se fortalezca la atención primaria con la misión Barrio Adentro, que garantice total cobertura sanitaria en la atención primaria.

Conclusiones

• Las necesidades de asistencia predomina en los pacientes mayores de 15 años, sin diferencias significativas en relación al sexo y las primeras causas de morbimortalidad en esta zona fueron las enfermedades de las enfermedades infecciosas en ambos grupo de edad.
• La mayor parte de los casos de ambos grupos de edad no necesitaron de hospitalización, relacionado esta situación con necesidades de asistencia médica no urgente, estos pacientes eventualmente pueden ser mejor atendidos en los consultorios médicos comunitarios.

Recomendaciones

Elaborar estrategias de intervención educativa en la población con relación al uso racional de los servicios de urgencia y emergencia.

(Ver anexos tras las referencias bibliográficas)

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