n       Traumatismo cerrado (80 % pericarinal) o abierto

n       Lesiones asociadas frecuentes

n       Clínica: precoz > inestabilidad, enfisema, exitus

                           tardía > estenosis, granulomas, neumonías

n       Diagnóstico:   

                                  Sospecha clínica

                                  Imagen (Rx simple, TAC, Broncografía)

                                  Broncoscopia

n       Tratamiento:

                                  Control vía aérea / conservador / quirúrgico

ESTENOSIS TRAQUEAL BENIGNA

Iatrogénicas post-intubación

Traumáticas (desinserción laringo-traqueal)

LED

Amiloidosis

Granulomatosis de Wegener

Quemaduras

Radioterapia

Idiopáticas

Causa más frecuente de estenosis benigna:

•          intubación prolongada

•          traqueostomía

Estenosis Traqueal Postintubación

Etiopatogenia

q      Infección

q       Erosión

q       Compresión (>20 mmHg)

q       Hipotensión

Clínica

q      Obstrucción de las v. r. altas

ü        estridor   “INSPIRATORIO”

ü        disnea

ü        crisis asfíctica

q      1-6 semanas, meses, años

q       disnea inspiratoria (25%: en reposo)

q       estridor (25%: en reposo)

q       disfonía

q       dificultad de expectoración

q       ¿asma? ¿enfermedad de base?

Tratamiento de Urgencia

q      Oxigenoterapia

q       Esteroides

q       Broncoscopia rígida

q       Evitar traqueotomía o en zona de lesión

Tratamiento de Elección

q      Dilataciones periódicas

q       Laserterapia

q       Prótesis endoluminales

q       Traqueostomía a permanencia

q       Resección quirúrgica

TUMORES TRAQUEALES

• Clínica: disnea, sibilancias, estridor, tos, hemoptisis, disfagia, disfonía,     pseudoasma con rx “normal”

•  Radiología: RX, TAC, RMN
•  PFR
•  Endoscopia: BRONCOSCOPIA, ESOFAGOSCOPIA

TUMORES TRAQUEALES BENIGNOS

• Menos frecuentes que los pulmonares y laringeos
•  En niños suelen ser benignos y en adultos malignos (90%)
•  Los más frecuentes:

papilomas (único o múltiple)

mesenquimales

condroma, neurilemona (schwanoma), fibroma, lipoma

Tratamiento: resección quirúrgica / endoscópica

TUMORES TRAQUEALES MALIGNOS PRIMARIOS

Los más frecuentes (2/3):

Carcinoma epidermoide

Carcinoma adenoide quístico

Tratamiento:

Cirugía + Radioterapia postqca (si resecable)

Desobstrucción endobroquial / radioterapia (paliativo)

Resultados:

Mortalidad quirúrgica:            5 – 15 %

Supervivencia a 5 años:

Ca. Epidermoide: resecado 46%; no resecado 8%

Ca. Adenoquístico: resecado 64%; no resecado 44%