La edad promedio aritmético fue de 74,8 años, con limites inferior 65 y superior 91. La media fue 74 años. El sexo más frecuente fue femenino 57,30%. En el grupo estudio, 61,70% de los abuelos habían nacido en estado Miranda o en los estados limites del mismo. El nivel de instrucción más frecuente fue: 84,38% con ninguna a primaria completa. En la mujer el estado civil más frecuente fue la viudez (71%); en los hombres fue estado civil casado con 42,10%. La ocupación antigua prevaleciente fue doméstica, del hogar y cocineras con 33,33%. Del sueño, 22,91% referían insomnio. Alimentos prohibidos: 47,91%. Alimentos que no le gustaban consumir permanecieron por debajo del 5% y fueron espagueti, pescado, arvejas, etc. El alimento prohibido más común fue las grasas con el 30,27%, seguido de las carnes rojas con 23,72% y sal (16,94%). En cuanto a la micción, solo el 17,70% refirió alteración en la misma, de cualquier forma.
Epidemiología geriátrica: salud y estudio de morbilidad geriatrica, en los clubs de los abuelos del estado Miranda. Venezuela, agosto-octubre 2005.
Dr. Tulio E. Díaz C.
Lic. María A. Ruiz A.
República Bolivariana de Venezuela
DEDICADO: A aquellos pacientes que ya se fueron…
ÍNDICE
- Introducción
- Objetivos
- Metodología
- Análisis e Interpretación de la Investigación
- Variable Edad
- Variable Sexo
- Variable Procedencia por lugar de Nacimiento
- Variable Nivel de Instrucción
- Estado Civil
- Ocupación durante sus años productivos económicamente
- Sueño
- Alimentos
- Alimentos que no les gusta consumir
- Alimentos que tienen prohibidos
- Variable Enfermedades más frecuentes en geriatría
- Micción
- Evacuación
- Piel
- Ojos
- Oídos
- Dentadura
- Evaluación Cardiovascular
- Enfermedades Respiratorias
- Abdomen
- Extremidades
- Neurológicas
- Enfermedades frecuentes en los abuelos
- Antecedentes Quirúrgicos
- Alergias
- Hepatitis Viral de todo tipo
- Relaciones Sexuales de sexo masculino en esta edad
- Productividad Gestacional de las mujeres en este grupo etáreo
- Tabaquismo
- Definiciones
- Resumen
- Bibliografía
Introducción:
En Venezuela se realiza especialización en Medicina Geriátrica desde el año 1.989 en la Residencia geriátrica Joaquín Quintero Quintero de la Institución Nacional de Geriatría (INAGER) se utilizan referencias Bibliográficas de Países Europeos y Estados Unidos, no se tienen datos de Geriatría o morbilidad Geriátrica Latinoamericana, de ahí la importancia de realizar estudios transversales descriptivos que nos proporcionen datos que puedan ser utilizados en Venezuela.
Se consulta el Programa de Club de los Abuelos del Estado Miranda que se iniciaron hace 9 años en dicha entidad, que para septiembre 2005 existían funcionando 46 clubs de abuelos en dicho estado que está formado por 21 Municipios. Su objetivo para ese momento era suministrarle a los participantes alimentación y actividades recreativas.
Se diseñó una ficha social y otra ficha Historia Clínica que nos pudieran aportar datos de las condiciones Físicas y Psicosociales de la población de 65 años y más que concurren a dichos centros. Se tomaron 6 clubs al azar y se evaluaron a todos los abuelos que estuvieron en dichos establecimientos durante el tiempo previsto, que fueron 112, pero por tener edad inferior a los 65 años, se descartaron 16 quedando 96 personas evaluadas de 950, que registró el Programa Club de Abuelos que habían concurrido durante el mes de Septiembre.
Objetivo General:
Mejorar la calidad de vida de los abuelos que asisten a los Club de los Abuelos del Estado Miranda
Objetivo Especifico:
- Disminuir la Morbimortalidad de los Abuelos
- Mejorar las condiciones de Infraestructura en cada uno de los Clubs
- Lograr que la alimentación que se reciba en cada uno de los clubs, sea para el Beneficio en la Salud de los Abuelos
- Coordinar con otras Instituciones de la Gobernación del estado Miranda acciones que garanticen el buen estado Psico, Biológico y Social de los Mirandinos que concurren a dichos establecimientos.
- Coordinar con otras Instituciones Nacionales cuyos programas están Vinculados con esta etapa de la Vida en Beneficio, de los abuelos.
Metodología:
Es un estudio Transversal Descriptivo. Se realizó en 4 de los 21 Municipios del Estado Miranda, la población que concurre a dichos establecimientos son de estratos sociales D y E; en otras palabras, clases sociales medias bajas y pobres.
Se tomaron seis Clubs de Abuelos al azar, para recolectar información Médico-Social de cada uno de los abuelos que concurrieran a esos establecimientos durante el lapso previsto. Como instrumento se diseñó una ficha Social con la participación como Trabajadora Social a la Coordinadora de Programa Club de los Abuelos de FUDESEN en el Estado Miranda y una ficha de Historia Clínica con el Médico Geriatra, ambas fichas para ser llenadas por el Médico Geriatra al pasar consulta; se utilizó aproximadamente 2 horas por cada abuelo. No se tomó ningún tipo de selección, para evaluar a los abuelos, simplemente se iban presentando y se iban evaluando.
Terminada la etapa de Recolección de datos que duró 2 meses, durante la cual se evaluaron 112 abuelos, pero se descartaron 16 adultos por tener edad inferior a los 65 años. Se realizó etapa de Tabulación que duró 2 semanas y después la etapa de Análisis e Interpretación que duró dos días.
Se utilizaron referencias Bibliográficas para comparar los resultados de esta investigación.
Análisis e Interpretación de la Investigación
1) Variable Edad
La edad promedio aritmético fue de 74,8 años, con limites inferior 65 años y superior 91 años. Se buscó la Media, que fue 74 años muy similar al promedio.
Grupo Edad Nº
65 a 69 años 20
70 a 74 años 32
75 a 79 años 20
80 a 84 años 14
85 a 89 años 9
90 y más 1
Interpretación:
Desde los 80 años, además de ser menor la población hay mayor probabilidad de que por condiciones físicas no se puedan movilizar solos, que es otra de las condiciones para participar a los clubs de Abuelos del Estado Miranda
2) Variable Sexo:
Sexo: 55 abuelas (57,30%) y 41 abuelos (42,70%).
En el grupo Etáreo de 85 y más se observa que el 80% son del sexo femenino, en la Frecuencia acumulada por debajo de los 79 años está el 75% de los abuelos que concurren a los clubs
En el sexo, las mujeres tienen mayor promedio de vida que el hombre, aunado por las características sociales que hacen que a lo largo de sus vidas concurran más a centros de atención médica. Las mujeres es probable que lleguen a esa edad en mejores condiciones físicas que los hombres y esto sea uno de los factores que influya en más concurrencia de un sexo con respecto al otro.
3) Variable Procedencia por lugar de Nacimiento:
Extranjero 10 10,41%
Otros Estados 26 27,08%
Estados límites 22 22,91%
Miranda 36 37,50%
Ignorado 2 2,08%
Interpretación:
Al sumar los abuelos que nacieron en Estados límites con los que nacieron en el Estado Miranda da 61,70%. Eso se explica por dos causas: la primera fue la inmigración de Extranjeros y de otros Estados a la Región Capital durante los últimos 80 años por la explotación Petrolera Venezolana; además, por un sesgo beta en el muestreo de este trabajo, en que al tomar los clubs de los abuelos se tomó un club en los Potreritos, Municipio Los Salías donde 21 de 22 abuelos habían nacido fuera del Estado Miranda. Al estudiar todo el universo ese porcentaje de mirandinos puede tender a aumentar. De los 21 Municipios del Estado Miranda hay 2 ubicados en los altos mirandinos que por sus condiciones climáticas y montañosas, ha favorecido la migración de europeos y latinoamericanos de ambientes similares.
4) Variable Nivel de Instrucción
Nivel de Instrucción N %
Ninguna 32 33,33%
Primaria 49 51,04%
Secundaria 11 11,45%
Superior 4 4,16%
Interpretación:
Al sumar abuelos con ningún tipo de Instrucción Académica y Primaria, sea incompleta o completa nos da 84,38%. Esto corresponde con la situación en los estratos sociales, que se ubicaron los clubs de los Abuelos, estratos D y E de la Sociedad Venezolana.
5) Estado Civil:
Interpretación:
El estado civil más frecuente a esta edad lo es la Viudez, para el sexo femenino, encontrando dentro de los abuelos encuestados 2 abuelas que habían enviudado dos veces. Para el sexo masculino el estado civil más frecuente es casado.
Todas las solteras excepto una tuvieron uno o más embarazos.
6) Ocupación durante sus años productivos económicamente:
Ocupación Antigua N %
Domésticas del Hogar y Cocineras 32 33,33%
Obreros en diferentes formas 17 17,70%
Agricultura y Jardineros 10 10,41%
Empleados 4 4,16%
Labores de Telares 4 4,16%
Mataderos 3 3,12%
Zapateros 2 2,08%
Docentes 2 2,08%
Enfermeras 1 1,04%
Otros 18 18,75%
Ignorados 3 3,12%
Interpretación:
Esta variable es muy importante para el seguimiento de Medicina del Trabajo. Durante esta etapa de la Vida no solo se van a observar cambios Fisiológicos de Geriatría, como descenso en la curva de Oxígeno, sino patologías que se adquirieron por las labores que desempeñaron. Por ejemplo, el alto porcentaje de Hernias que padecen o fueron resueltas quirúrgicamente durante su vida, en el grupo en estudio, una patología frecuente en las personas que laboraron como obreros. En los universitarios solo se observó en 3 pacientes, con 3,12% del grupo en estudio.
7) Sueño:
Nº %
Duermen Bien 74 77,08%
Insomnio 22 22,91%
Interpretación:
Durante esta etapa de la vida, el cuerpo amerita menos descanso; hay factores que influyen como temor a la muerte, stress, nicturia por diferentes patologías como Prolapso en las mujeres o Hiperplasia Prostática en el hombre, vida sedentaria, etc., que favorecen el dormir menos hasta llegar a utilizar fármacos para dormir. De los 22 abuelos que se estudiaron 10 utilizan somníferos. Esto es factor a tomar en cuenta por el riesgo de ocasionarse caídas al unir efecto medicamentoso con disminución de la luz o apoyo en las paredes de los clubs.
8) Alimentos
ALIMENTO N %
Prohibido 50 52,08%
No Prohibido 46 47,91%
Interpretación:
A más del 50% de los Abuelos que asisten a los Clubs les han prohibido algún tipo de alimento, según las patologías que padecen. El planificar alimentar a una comunidad es primordial, utilizando los alimentos que no desmejoren las condiciones físicas o mentales de esa población. En la Medicina Geriátrica los signos y síntomas de las enfermedades son inespecíficos y el Sistema Nervioso puede alterarse a cualquier alteración metabólica; por ejemplo la hiponatremia puede ocasionar hiporexia o disminución del apetito.
9) Alimentos que no le gustan consumir:
ALIMENTO N %
Espaguetis 3 2,67%
Pescado 2 1,78%
Arvejas 2 1,78%
Ensaladas 2 1,78%
Carne Roja 2 1,78%
Grasa 2 1,78%
Pollo 2 1,78%
Mortadela 2 1,78%
Interpretación:
Esta variable es muy importante porque el alimento más rechazado, que fue el espagueti, está por debajo del 5%. El uso de diferentes alimentos para mejorar la nutrición y motilidad intestinal va a tener poco rechazo en el gusto de los abuelos.
10) Alimentos que tienen Prohibido consumir:
ALIMENTO N %
Grasas 18 30,27%
Carnes Rojas 14 23,72%
Sal 10 16,94%
Hiperglicemiantes (Azúcar, dulces, tortas)
9 15,24%
Espaguetis 9 15,24%
Harinas 8 13,55%
Granos 7 11,85%
Café 5 8,47%
Enlatados 4 6,77%
Huevos 3 5,07%
Quesos 3 5,07%
Dulces 3 5,07%
Interpretación:
El alimento más prohibido son las grasas con 30,27% seguido de las Carnes Rojas con 23,72% y Sal con 16,94%. Es necesario tomar en cuenta dicha información, por la dieta balanceada, que se les va a suministrar a los abuelos; las enfermedades vasculares como ateroesclerosis llevan en sus indicaciones dietas baja en grasa y las enfermedades articulares en las indicaciones dieta baja en carnes rojas.
11) Variable Enfermedades más frecuentes en Geriatría
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES EN GERIATRÍA POR GRUPOS (Nº/%)
Enfermedades degenerativas
Arteriosclerosis en todas sus formas 61 63,54
Artrosis 6 6,25
Osteoporosis 10 10,41
Artritis todas sus formas 13 13,54
Hipertensión 59 61,45
Enfermedades Metabólicas y Endocrinas
Obesidad 13 13,54
Diabetes 12 12,5
Hiperlipidemia 8 8,33
Hipotiroidismo 1 1,04
Enfermedades Infecciosas de diversos tipos
Otitis 2 2,08
Aparato respiratorio
- Infección Respiratoria Alta 1 1,04
- Infección Respiratoria Baja 9 9,37
Aparato urinario
- Infección Urinaria 4 4,16
Aparato digestivo
- Candidiasis Bucal 9 9,37
- Parasitosis 3 3,12
Neoplasias
Tiroides 1 1,04
Laringe 2 2,08
Pulmón 2 2,08
Próstata 1 1,04
Enfermedades carenciales Nº %
Deshidratación 1 1,04
Enfermedades de los sentidos, ver variables Ojos y Oídos
Enfermedad Mental
Depresión 3 3,12
Ansiedad 2 2,08
12) Micción
MICCIÓN Nº %
Normal 79 82,29%
Patológica 17 17,70%
Interpretación:
Se debe planificar, por lo menos una vez al año, examen de orina a cada abuelo, debido a que la Infección Urinaria es la más frecuente en este grupo etáreo. Aún así, algunos abuelos continuarán manifestando: Polaquiuria, Nicturia, Poliuria, Incontinencia Urinaria, etc., por lo que es conveniente planificar una consulta por Urología a los hombres y por Ginecología a las mujeres, en búsqueda de mejorar sus condiciones físicas y por ende su calidad de vida.
13) Evacuación:
EVACUACIÓN Nº %
Normal 66 68,75%
Estreñimiento 30 31,25%
Interpretación:
Durante la etapa geriátrica disminuye la motilidad intestinal, la ingesta de alimentos es menor y la asimilación de nutrientes es menor. Se debe dar dieta rica en fibras que arrastren liquido y aceleren la evacuación.
14) Piel:
COLOR Nº % *
Morena 69 61,60 2
Blanco 37 33,03 5
Negros 6 5,35
Interpretación:* lesiones maculares pigmentadas mayores de 1 centímetro con bordes irregulares, que se localizan predominantemente en las aéreas expuestas al sol.
PIEL Y MUCOSAS Nº %
Hidratación 95 98,95%
Deshidratación 1 1,04%
Interpretación:
El 98,95% del grupo de estudio se encontraba hidratado para el momento de la evaluación.
MELANOMAS Vs SARCOMA DE KAPOSI
LOCALIZACIÓN Nº %
FRENTE 1 11,11%
MENTÓN 1 11,11%
ESPALDA 4 44,44%
REGIÓN LUMBAR 1 11,11%
PIERNA DERECHA 2 22,22%
Interpretación:
2 de las 7 personas con lesiones similares a Melanomas tenían más de una lesión y por eso da 9 lesiones de piel; la región más común para el grupo en estudio fue en espalda.
15) Ojos
EXAMEN DE OJOS Nº %
Normal 4 4,16
Lentes 77 80,20
Arco Senil 14 14,58
Amaurosis de 1 ojo 4 4,16
Cataratas de 1 o ambos ojos 25 26,04
Glaucoma 4 4,16
Pinguéculas 6 6,25
Estrabismo 4 4,16
Interpretación:
El 80,20% usa lentes, así sea para leer. Todos los clubs de abuelos deben tener buena luminosidad, apoyos de pared para poderse agarrar al resbalarse y programarse por lo menos dos evaluaciones oftalmológicas por año a cada abuelo. Se debe hacer la observación que muchos de los abuelos cuando se les preguntó, si tenían lentes, por qué no los usaban, decían que porque ya no les servían los que tenían.
Antecedentes quirúrgicos Nº %
Cataratas 15 15,62%
Glaucomas 3 3,12%
Pinguéculas 3 3,12%
Interpretación:
Desde los 65 años, 38,54% han padecido o padecen de Cataratas en uno o ambos ojos.
16) Oídos
EXAMEN DE OÍDOS Nº %
Normales 79 84,94%
Hipoacusia en 1 o ambos oídos 14 15,05%
Acusia en un oído 1 1,07%
Ignorado 3
Interpretación:
La Hipoacusia es la patología más frecuente de otorrinolaringología en Geriatría, en el grupo en estudio fue de 15,05%. Se debe realizar audiometría a todo abuelo que esté o vaya a ingresar a los clubs de abuelos y tramitar con la Corporación de Salud u otras instituciones los aparatos para que puedan oír normal.
17) Dentadura:
Interpretación:
En la población en estudio perdieron antes la dentadura superior (69,79%) que la inferior (60,41%), y esto ya es una señal de limitación para nutrición por tener limitación en la masticación, para ingerir proteínas de origen animal. Se debe llegar a acuerdos con la Corporación de Salud y otras Instituciones como la Facultad de Odontología de Universidades como la Central y la Santa María que garantice la calidad de la atención odontológica que actualmente amerita la casi totalidad de los abuelos.
18) Evaluación Cardiovascular:
EXAMEN FÍSICO Nº %
Ruidos Hipofonéticos 24 25
Ruidos Rítmicos y Regulares 77 80,20
Ruidos con Alteraciones de Ruidos
O Soplos 12 12,50
Ruidos Arrítmicos 7 7,29
Interpretación:
7,29% presentaron arritmias durante la evaluación, ameritando tratamiento y por el tipo de arritmia algunos referidos a Cardiología.
Es conveniente planificar, siquiera una vez al año, la evaluación por un Cardiólogo, con sus respectivos electrocardiograma y radiografía simple de tórax a cada uno de los abuelos, no solo para disminuir la morbimortalidad sino las complicaciones de la misma, como se observa en aquellos abuelos con secuelas de Accidentes Cerebrovasculares por Hipertensión mal controlada.
PATOLOGÍA Nº %
Hipertensión Arterial 59 61,45
Arritmias 9 9,37
Cardiopatía Isquemia 7 7,29
Insuficiencia Cardiaca 3 3,12
Bradicardia Sinusal 3 3,12
Aneurisma de la Aorta 1 1,04
Interpretación:
La enfermedad más frecuente encontrada en estudio cardiovascular fue la Hipertensión Arterial. Es conveniente recordar que es considerada la Asesina Oculta porque la gran mayoría de hipertensos son asintomáticos y se manifiestan cuando estamos en una Emergencia Hipertensiva, un Accidente Cerebrovascular, un Infarto al Miocardio, Retinopatía, etc. En esta etapa de la vida es más frecuente la Hipertensión Arterial Sistólica que la Hipertensión Arterial Diastólica.
19) Enfermedades Respiratorias:
EXAMEN FÍSICO Nº %
Ruidos Respiratorios en As.Cs.Ps. 89 94,68
Disminuidos los Ruidos 5 5,31
Agregados otros Ruidos 14 14,89
Ignorados 2
Interpretación:
Durante el examen físico a 14 abuelos se les auscultaban ruidos agregados, que unidos a la anamnesis se llego a:
PATOLOGÍA Nº %
Infección Respiratoria Alta 1 1,04
Infección Respiratoria Baja 9 9,37
EBPOC 4 4,16
Asmáticos 2 2,08
Rinitis 1 1,04
Fibrosis Pulmonar 1 1,04
Interpretación:
Después de la Infecciones Urinarias en geriatría, son las Infecciones Respiratorias Bajas las más frecuentes, como se observó en este estudio.
20) Abdomen:
ASPECTO Nº %
Globoso 67 75,28%
Planos 17 19,10%
Escavado 5 5,61%
Ignorado 7
Interpretación:
Son más frecuentes los abdómenes globosos, por las dietas ricas en carbohidratos, harinas, la vida sedentaria y la falta de ejercicios con el reblandecimiento de la pared anterior del abdomen.
21) Extremidades:
EXAMEN FÍSICO Nº %
Vasculitis 5 5,26
Varices 53 55,78
- Varices 1/4 19 20
- Varices 2/4 17 17,89
- Varices 3/4 18 18,94
Insuficiencia Vascular Periférica arteriolar
59 62,10
Edema Leve 2 2,10
Ignorado 1
Interpretación:
59 de 95 abuelos, el 55,78%, presentaron cambios propios de Insuficiencia Vascular Periférica del tipo Arteriolar, 53 abuelos (55,78%), varices de cualquier grado, en miembros inferiores, propias de la Insuficiencia Vascular Periférica Venosa.
Todo ello es consecuencia del cúmulo de Grasas Saturadas que se ingirió desde la infancia hasta esos días, que ocasionó alteraciones ateroescleróticas, manifiestas en esta edad, al igual que el mantenerse laborando de pie, sin movimiento, la obesidad, los anticonceptivos orales, etc., lo que originó las varices. Se deben utilizar medidas paliativas como el uso de vasodilatadores arteriolares y medias antivaricosas, según el caso.
22) Neurológicas
EVALUACIÓN Nº %
Movilización
- En los pies sin apoyo 88 91,66
- Uso de Bastones 8 8,33
Síndrome Depresivo 3 3,12
Síndrome Ansioso 2 2,08
Epilepsia 1 1,04
Secuelas de Accidente Cerebro Vascular 2 2,08
Interpretación:
Una de las condiciones para formar parte de los clubs de los Abuelos en el Estado Miranda es movilizarse solo, eso no priva del uso de Bastones para los Abuelos que lo necesitan.
23) Enfermedades frecuentes en los abuelos:
a) Clasificación de la Hipertensión Arterial en adultos ancianos
Normal: menor 130 mmHg presión arterial Sistólica y menor o igual a 90 mmHg presión arterial Diastólica.
Estadio 1 (ligera) 140-160 mmHg presión arterial Sistólica
Estadio 2 (moderada) 161-180 mmHg presión arterial Sistólica
Estadio 3 (severa) 181-209 mmHg presión arterial Sistólica
Estadio 4 (muy grave) 210 y más mmHg presión arterial Sistólica
Normal: 57 61,29%
Estadio 1 (ligera) 23 24,73%
Estadio 2 (moderada 11 11,82%
Estadio 3 (severa) 2 2,15%
Interpretación:
De 96 abuelos a los que se tomó la Tensión Arterial, se observó con valores normales a 57 (61,29%). Para el total de cifras tensiónales altas, destacó principalmente la Sistólica (36, porcentaje del 38,70).
De los 96 abuelos en estudio 46 habían sido diagnosticados como hipertensos. Es una prioridad revisar que todos los clubs tengan tensiómetro y estetoscopio en buen estado, dictar taller de Educación para la Salud al personal que ahí labora, para que sepa cuándo y cómo se utilizan esos instrumentos. Se debe hacer un acuerdo con la Dirección regional de Atención Médica de la Corporación de Salud para garantizar el suministro de los medicamentos a esta población, en beneficio de la comunidad y de la administración hospitalaria del Estado Miranda, al disminuir la Hospitalizaciones por complicaciones de la Hipertensión Arterial.
En los Estados Unidos más del 50% de las personas mayor o igual a los 65 años presentan una Presión Arterial Sistólica o Diastólica anormalmente elevada.(Pág. 364, Cáp. 30, Manual Merck de Geriatría).
b) Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus No Insulino Dependiente 11 11,45%
Diabetes mellitus Insulino Dependiente 1 1,04%
Total 12 12,5%
Interpretación:
Como se tomó la muestra de 6 clubs, que reportó un 12,5% de diabetes, además de la dieta Hipoglicemia, es conveniente el uso y disponibilidad en los clubs de glucocintas para, ante cualquier variación de conducta de un abuelo diabético, poder precisar si se está en Hipo o Hiperglicemia y tomar acciones, sencillas pero que lo pueden salvar, su vida.
24) Antecedentes Quirúrgicos:
Amigdalectomía 12 12,5%
Hernias todo tipo 15 15,63%
Apendicetomía 13 13,54%
Vesiculectomía 7 7,29%
Histerectomía 6 10,90%
Prostatectomía 5 12,19%
Otras 45 46,87%
Interpretación:
Los altos porcentajes de Histerectomía y Prostatectomía son porque no se utiliza la población total, sino la específica en este caso hembras y varones.
El alto porcentaje de Operaciones de hernias no significa que se mantenga en todos los estratos sociales, porque los abuelos del estudio son principalmente obreros, o sea que han realizado acciones físicas que tienen su repercusión en el organismo.
25) Alergias:
Solo 15 abuelos refirieron alergia a Medicamentos, el 15,62%
Solo 10 abuelos refirieron alergia a Alimentos y otras causas no medicamentosas, el 10,41%.
Interpretación:
La alergia puede persistir a lo largo de la vida; la probabilidad de que uno presente una reacción alérgica en abuelos de los clubs es muy baja, pero se debe tener en cuenta con el uso de detergentes y limpiadores, así como, en el uso de cítricos en la alimentación.
26) Hepatitis Virales todas formas:
Solo 7 de 95 abuelos, 7,36% interrogados, mencionaron que alguna vez padecieron Hepatitis Viral, solo un abuelo manifestó que presentó Hepatitis en dos oportunidades.
Interpretación:
Es de gran importancia saber la poca probabilidad de que le haya dado hepatitis viral alguna vez en su vida a este grupo etáreo, en esas condiciones socioeconómicas, porque a menos que se realicen otros estudios con posterioridad, no se justifican jornadas de vacunación contra hepatitis viral tipo a o b en este grupo etáreo.
27) Relaciones sexuales del sexo masculino en esta edad:
Relaciones Sexuales 24 72,72%, de estos, 3 con medicamentos.
No Relaciones Sexuales 6 18,18%
Impotencia 3 9,09%
Sub total 33 100,00%
Ignorado 8
Interpretación:
Concorde con estudios españoles que dicen que a los 70 años, solo el 30% presentará impotencia, si sumamos los que hacen relaciones sexuales incluyendo con uso de medicamentos, se obtiene la cifra de 72,72% y los que no tienen relaciones sexuales con los que refieren impotencia, dará aproximadamente el 27,28%.
28) Productividad Gestacional de las Mujeres de este Grupo Etáreo:
Gestaciones 302
Partos 248
Cesáreas 17
Fórceps 6
Abortos 29
Interpretación:
Al dividir los totales entre el grupo de mujeres del estudio los resultados son:
6 Gestaciones con límite inferior 0 y limite superior 13, para total de 5,4 nacimientos.
La natalidad para este grupo etáreo fue de: 5,4 hijos por cada mujer.
29) Tabaquismo:
INTERROGATORIO Nº %
No fuman 85 88,54%
Fuman 9 9,37%
Fumaron en algún momento 50 52,08%
Interpretación:
Es importante el antecedente tabáquico por haber evaluado abuelos dentro de sus patologías: Cáncer de Laringe, Cáncer de Pulmón, Pérdida de peso de Etiología a precisar y Enfermedad Broncopulmonar Obstructiva Crónica y Fibrosis Pulmonar.
DEFINICIONES:
ARCO SENIL: Depósitos de Sales de Calcio y Colesterol en el Limbo. Es hallazgo común en los individuos mayores de 60 años. (Cáp. 93, Pág. 1136 Manual Merck Geriatría).
ARRITMIAS: Aunque el índice de arritmias aumentó con la edad, la mayoría de los pacientes ancianos sin cardiopatía clínica se encuentra el ritmo sinusal normal. La Fibrilación Auricular se observa en solo el 10% de los ancianos ambulatorios asintomáticos (Pág. 245, Cáp. 9, Geriatría Clínica, Robert Kane, Joseph G.).
CANDIDIASIS: La candidiasis bucal esta en relación con los cambios de pH bucal como la alteración de la flora bacteriana, por la afección inmunitaria, por supuesto en diabéticos (Pág. 135, Cáp. 31, Geriatría R. Rodríguez, J. Morales).
DESHIDRATACIÓN: Es la alteración hidroelectrolítica que más se asocia a enfermedad aguda en el Anciano. (Cáp. 15, Pág. 125 Fundamentos de la Asistencia al Anciano).
EDENTULA TOTAL: Esencial para la masticación que precede a la deglución, primera etapa de la digestión, y que su papel es menos importante en el joven, es esencial en las personas de edad avanzada, cuando los órganos de la digestión han perdido una parte de su potencial activo, por lo que resulta especialmente afectada la digestión de las proteínas animales. (Cáp. 7, Pág. 109 Gerontología y Geriatría Clínica)
ESTREÑIMIENTO: Aquel sujeto que no presenta más de dos evacuaciones a la semana y esfuerzo. (Geriatría)
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: En el anciano se clasificó en dos tipos: Hipertensión Arterial Sistólica que redefine como el incremento de las cifras tensiónales Sistólicas por arriba de 160 mmHg y las Diastólicas menores de 90 mmHg. La Hipertensión Sistodiastólica: Es aquella donde la presión Sistólica es mayor de 140 mmHg y la presión Diastólica es igual o mayor de 90 mmHg. (Cáp.28, Pág. 119 Geriatría)
INSOMNIO: Incapacidad para conciliar sueño. Es un síntoma frecuente que aumenta proporcionalmente con la edad y afecta más a las mujeres posmenopáusicas que a los varones. (Manual de Merck)
MELANOMAS MALIGNOS: El Lentigo Maligno es una lesión Macular Pigmentada mayor de 1 centímetro de diámetro, con bordes irregulares, que se localiza predominantemente en las áreas expuestas al sol (sobre todo mejillas y frente). (Cáp. 92, Pág. 1112 El Manual de Merck)
POLIPATOLOGÍA DEL ANCIANO: Estos pacientes nunca tienen una enfermedad aislada sino un conjunto de afecciones que caracterizan la llamada polipatología del anciano. (Pág. 37,Cáp.3, Geriatría, Pietro de Nicola)
Resumen:
La edad promedio aritmético fue de 74,8 años, con limites inferior 65 y superior 91. La media fue 74 años. El sexo más frecuente fue femenino 57,30%. En el grupo estudio, 61,70% de los abuelos habían nacido en estado Miranda o en los estados limites del mismo. El nivel de instrucción más frecuente fue: 84,38% con ninguna a primaria completa. En la mujer el estado civil más frecuente fue la viudez (71%); en los hombres fue estado civil casado con 42,10%. La ocupación antigua prevaleciente fue doméstica, del hogar y cocineras con 33,33%. Del sueño, 22,91% referían insomnio. Alimentos prohibidos: 47,91%. Alimentos que no le gustaban consumir permanecieron por debajo del 5% y fueron espagueti, pescado, arvejas, etc. El alimento prohibido más común fue las grasas con el 30,27%, seguido de las carnes rojas con 23,72% y sal (16,94%). En cuanto a la micción, solo el 17,70% refirió alteración en la misma, de cualquier forma. El 31,25% presentó estreñimiento. En el grupo el color de piel, lo más frecuente son los morenos, con 61,60% seguidos de los blancos, con 33,03%. Solo el 1,04% de los evaluados tenían deshidratación. Se encontró 9 lesiones en piel compatibles con melanomas, siendo más frecuentes en espalda con 44,44%
Las enfermedades más frecuentes fueron ateroesclerosis (en todas las formas), hipertensión arterial y varices de todos grados en miembros inferiores. Alergias a medicamentos 15,62%. Las relaciones sexuales masculinas fueron positivas en el 72,72%. El número de gestas por mujer fue 6 y el número de nacimientos 5,4. Actualmente solo fuma 9,37% con antecedente tabáquicos en el 52,08%.
BIBLIOGRAFÍA
- Gerontología y Geriatría Clínica, Dr. Juan Carlos Rocabruno Mederos y Dr. Osvaldo Pietro Ramos, La Habana Cuba, 1992
- GERIATRÍA, R. Rodríguez, J. Morales, México, 1999
- Fundamentos Prácticos a la Asistencia del Anciano
- Manual de Geriatría Merck,, USA,1997
- Manual de Geriatría, Alberto Salgado y Francisco Guillen, 2ª edición, Madrid, España, 1997
- Geriatría, Prieto de Nicola, Italia 1981
- Geriatría Clínica, Robert L. Kane, Joseph G. Ouslander, México, 1994
- Estadística Medica, Luis Quevedo Segnini, Caracas, Venezuela, 1989