Encefalomielitis Diseminada Aguda - ADEM. Factores pronosticos
Autor: Dr. Damián Andrés Clemente | Publicado:  11/06/2009 | Radiodiagnostico y Radioterapia , Neurologia , Imagenes de Neurologia , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia | |
Encefalomielitis Diseminada Aguda - ADEM. Factores pronosticos.5

 

Imagen 3. Resonancia magnética nuclear (RMN) en secuencia FLAIR. Se observan imágenes bilaterales extensas y asimétricas.

 

encefalomielitis_diseminada_aguda/RMN_ADEM_lesiones

 


Conclusiones

 

La Encefalomielitis Aguda Diseminada (ADEM) es una enfermedad inflamatoria, desmielinizante e inmunomediada, de presentación clínica aguda o subaguda multifocal con déficit motor, deterioro del sensorio, ataxia, y signos meníngeos. La mayoría de los casos tiene una relación temporal cercana a un evento infeccioso o vacunación. Presenta lesiones sugestivas en la resonancia magnética nuclear (RMN) de cerebro y/o medula espinal. El tratamiento de primera línea son los corticoides a altas dosis. La evolución es favorable, las secuelas alcanzan menos del 20% de los casos. Generalmente se comporta como un evento monofásico. El seguimiento prolongado permite el diagnóstico definitivo.

 

Las formas clínicas más severas, con alta mortalidad e índice de secuelas son descriptas en los casos secundarios a sarampión, dengue, y vacunación.

 

Las presentaciones clínicas asociadas a mal pronóstico son: el inicio fulminante, el deterioro grave del sensorio, la afectación medular, la falla respiratoria, la hipertensión endocraneana, la neuritis óptica bilateral, y la edad menor a 2 años.

 

Los pacientes con pobre respuesta a los corticoides administrados tempranamente, así también aquellos en los que se demora el inicio de la terapéutica tendrían peor pronóstico.

 

 

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