Trastornos de la conciencia, atencion y orientacion. Apuntes de Psiquiatria. Apuntes de Salud Mental
Autor: María Luisa Seco López | Publicado:  11/06/2009 | Apuntes de Enfermeria. Salud Mental. , Apuntes de Psiquiatria. Apuntes de Medicina , Psiquiatria | |
Trastornos de conciencia, atencion y orientacion. Apuntes de Psiquiatria. Apuntes de Salud Mental.1


Trastornos de la conciencia, atención y orientación. Apuntes de Psiquiatría. Apuntes de Salud Mental.

 

María Luisa Seco López.

 

Resumen

 

Conciencia: principales trastornos de la conciencia. Alteraciones del sensorio y alteraciones del conocimiento. Estados de restricción y disociación de la conciencia. Valoración del estado de conciencia. Actuaciones ante los trastornos de conciencia

 

Atención: determinantes de la atención. Trastornos de la atención. Valoración de la atención.

 

Orientación tiempo espacio: principales trastornos de la orientación. Valoración de la orientación. Actuaciones ante trastornos de atención-orientación.

 

CONCIENCIA

 

1. Principales trastornos de la conciencia. Alteraciones del sensorio y alteraciones del conocimiento.

 

A. Alteraciones del sensorio.

 

Sensorio: nivel de alerta y atención normal, junto con estímulos externos e internos.

 

·         Hipervigilia

 

-       Aumento simple del nivel de conciencia

-       Sensación subjetiva de claridad mental

-       Estado de transición es diferentes trastornos mentales

-       Aumento de la actividad motora y frecuencia verbal

 

·         Somnolencia- letargia, sopor

 

-       Dificultad para mantener la alerta y atención

-       La estimulación verbal y física produce fluctuaciones de la somnolencia

 

·         Obnubilación

 

-       Es una alteración del sensorio más profunda. Hay una distriabilidad de las percepciones auditivas y visuales y confusión y desorientación temporoespacial.

-       En muchos casos esta confusión lleva a delirio

 

·           Estupor

 

-       Mediante estímulos muy potentes puede reaccionar

-       Ocasionalmente se producen respuestas ininteligibles

-       Hay una incapacidad de producir respuestas de forma espontánea

 

·           Coma- muerte cerebral.

 

-       El cerebro deja de responder a los estímulos

-       No hay reflejo pupilo- corneal

-       Electroencefalograma (EEG) plano

 

B. Alteraciones del conocimiento

 

·           Confusión

 

-       Incapacidad para distinguir lo que es real de lo que es imaginario.

-       Ejemplo: en los sueños a diferencia del delirio estas personas cuando les explicamos lo que sí es real y lo que no lo aceptan, en el delirio no.

 

·           Despersonalización / desrealización

 

-       En la despersonalización el paciente refiere un cambio entre el yo presicótico y el yo actual.

-       En la desrealización el entorno aparece como irreal, nebuloso, extraño e insólito.

 

·           Alteración de la conciencia corporal

 

-       Anosognosia: Desconocimiento o indiferencia hacia una parte del cuerpo dañado

-       Asterognosia: Fracaso para reconocer objetos a través del tacto

-       prosopagnosia: Incapacidad o dificultad para reconocer objetos, caras familiares o elementos que tendrían que reconocer como propios

-       Miembro fantasma: Sensación de permanencia de un miembro amputado.

 

 

2. Estados de restricción y disociación de la conciencia

 

Es la interrupción del flujo de estímulos, pensamientos, actos normales que van a la conciencia.

 

Tipos:

 

·         Estados crepusculares: Son ausencias. Se caracterizan por automatismos (ejecución de acciones independientemente de la voluntad) e impulsos.

 

·         Disociación hipnótica: La persona hipnotizada no responde a los estímulos del ambiente pero si responde a las demandas del hipnotizador. Este estado se consigue bajo sugestión.

 

·         Personalidad doble o múltiple: En cada momento hay una personalidad que domina a la otra. Generalmente son personalidades muy opuestas

 

3. Valoración del estado de conciencia

 

1.     Capacidad para fijar y mantener la atención

2.     Confusión entre realidad y fantasía

3.     Percepción y reconocimiento corporal.

4.     Reconocimiento de caras y objetos familiares

5.     Forma de responder a las preguntas

6.     Capacidad motora

 

4. Actuaciones ante los trastornos de conciencia

 

1.     Fomentar la confianza interpersonal

2.     Determinar la presencia de factores de riesgo

3.     Valorar la necesidad de ↑ la supervisión

4.     Reducir la presencia de estímulos ambientales perturbadores

5.     Aclarar conceptos erróneos.

 

 

ATENCIÓN

 

La atención es la actitud consciente dirigida a la observación de una cara, objeto…

 

La atención puede ser:

 

-       Voluntaria: intencionada

-       Involuntaria: no intencionada


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924