Cuando relacionamos el estado gestacional con las enfermedades maternas, estas presentan una fuerte relación en la influencia de los recién nacidos con bajo peso. En la tabla de contingencia de la figura 5 muestra que la hipertensión tiene una mayor relación con las pacientes pretérmino, mientras que la sepsis vaginal está en segundo orden para esta edad gestacional, pero en primera para edad gestacional de 37 a 42.6 semanas.

Figura 5. Relación entre el Tiempo Gestacional y las enfermedades maternas asociadas al bajo peso al nacer.

La hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo es una de las complicaciones más frecuentes, especialmente en los países en vías de desarrollo. ³³

La aparición de preeclampsia (PE) durante el embarazo contribuye al aumento de la morbimortalidad perinatal, asociándose con mayor incidencia el sufrimiento fetal intraparto y crecimiento intrauterino retardado (CIUR) (18.8% en la preeclampsia leve y 37% en la grave). ²

Coronel Carvajal encontró en su estudio como causa frecuente de bajo peso la anemia, resultados que coinciden con este trabajo. ³⁴

En la Tabla 5 se muestra la relación periodo intergenésico y las enfermedades maternas, en las gestantes primíparas la mayor incidencia es la hipertensión seguida de la anemia, mientras que la sepsis, a pesar de ser la enfermedad de mayor número de casos, no tiene una incidencia tan marcada en un determinado periodo ya que está afectando a todos, con mayores casos en el de más de 2 años.

Tabla 5. Relación del Periodo intergenésico con enfermedades maternas.

Leyenda:

HTA: hipertensión arterial

DM: diabetes mellitus

Fernández González plantea que en su estudio, la hipertensión gestacional resultó ser la enfermedad aislada de mayor incidencia. ³²

Según lo expresa Schwarcz está comprobado que el peso del primer hijo es menor que los subsiguientes y debe tenerse en consideración que las primigestas presentan más frecuentemente toxemia, enfermedad que determina mayor incidencia de neonatos de bajo peso. ⁶

En el trabajo de Bique O. y colaboradores 27 el 62.78% de las gestantes sufrieron anemia durante el embarazo y de ellas 16 tuvieron niños con bajo peso al nacer para un 88.88%.

El déficit de hierro (Fe) en la gestación determina una alteración de la salud materna, ya que la utilización completa de las reservas origina finalmente una anemia clínica capaz de producir, en función de su intensidad, alteración en el transporte de oxígeno con repercusión sobre la fisiología fetal. ³⁵ Esta complicación no obstétrica del embarazo se ha asociado en varios estudios a prematuridad y bajo peso neonatal. Por consiguiente la evaluación hematológica y sus variaciones representan una parte importante de la atención prenatal. ^26,36

La tabla 6 nos muestra los antecedentes de RNBP (recién nacido de bajo peso). En nuestro caso se pone de manifiesto que predominó el grupo de madres que no refieren antecedentes de bajo peso al nacer para un 75.86%. Este resultado es de esperar debido al número de gestantes primíparas en nuestra investigación.

Tabla 6: Madres con antecedentes de Recién Nacido Bajo Peso.

Fuente: Encuesta

La Tabla de contingencias de la figura 6 nos muestra la relación del tiempo gestacional con los antecedentes de RNBP (recién nacido de bajo peso). Predominando la prematurez en las madres con antecedentes de RNBP (recién nacido de bajo peso).

Figura 6. Relación del Tiempo Gestacional con madres con antecedentes de Recién Nacido Bajo Peso.

Los resultados obtenidos son coincidentes con la mayoría de los estudios revisados. ^15,22 El antecedente de haber tenido un RNBP (recién nacido de bajo peso) es un elemento que se debe destacar. Existen autores que señalan que este antecedente aumenta en casi cinco veces el riesgo de volver a tener otro RNBP (recién nacido de bajo peso).¹²

Se ha identificado por algunos autores como factor de riesgo los antecedentes de partos de niños con bajo peso en abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepción también ha tenido un peso por debajo de los 2500 gramos al nacer. ^{1,3,7,8,14,15}

Varios estudios demuestran que tener antecedentes de niños con bajo peso aumenta entre 5 y 7 veces el riesgo de volver a tener un recién nacido igual. ^30,37,38