Hipertensión en Pediatría.

MsC Dra. Cecilia M. Castañeda García.

Dra. Helen Barreto Quintana.

Dr. Walfrido Luis León.

Dra. Zaria Agramonte.

Alumna 5º año Medicina Laura Castañeda Mojena.

Licenciada en Enfermería Antolina Fariñas.

Resumen

Es conocido que la hipertensión arterial del adulto está relacionada con la presencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y que comienza en la niñez, muchas veces de manera asintomático, por lo que es importante diagnosticar los factores de riesgo que más se relacionan con la hipertensión en el niño. ¹ Motivados por el curso impartido sobre Hipertensión arterial en nuestro centro, y valorando la necesidad de prevenir la hipertensión en la etapa adulta, al reafirmar que la misma es producto de una hipertensión en la infancia mal diagnosticada y mal tratada, decidimos realizar este estudio. El objetivo fundamental consistió en establecer la relación de los factores de riesgo cardiovascular con la hipertensión arterial. Se estudiaron 51 niños a partir de los 2 años hasta los 4 años de edad del Circulo Infantil Soldadito del municipio Plaza de la Revolución el cual pertenece al Policlínico Mártires del Corynthia donde buscamos la presencia de posibles factores de riesgo asociados con hipertensión arterial. Entre los factores de riesgo que estudiamos se encuentran los Antecedentes patológicos personales y familiares, incluyendo en el primero el peso que tuvieron los niños al nacer, la Obesidad, la Diabetes Mellitus y las Dislipidemias.

Introducción

Durante las últimas décadas, la prevención de las enfermedades que afectan al hombre ha constituido la meta de los sistemas de salud. Los diferentes países enfrascados en alcanzar óptimos indicadores de salud para su población, han diseñado e implantado programas preventivos de diferentes alcances y profundidad, que en su mayoría, han devenido elementos que denotan el desarrollo alcanzado en sus niveles de salud. ²

La hipertensión arterial es una de las mayores causas de morbimortalidad en el mundo, y se sabe que en las edades pediátricas es de 1.5 y 2% su prevalencia en las edades comprendidas entre 4 y 15 años de edad. Siendo la causa secundaria la más frecuente y además de estas, las de causa renal. ³ La hipertensión arterial es considerada una de las enfermedades de la civilización y su origen es multifactorial. Es una enfermedad poligénica interrelacionada con varios factores ambientales que ha ido en aumento con los nuevos estilos de vida inadecuados, la vida sedentaria y los hábitos alimentarios poco sanos. ^2,3

Para ello tomaremos en cuenta múltiples factores de riesgo o predisponentes, como son los antecedentes patológicos familiares sobre todo la hipertensión arterial, antecedentes patológicos personales, edad sexo, raza, peso, talla y valoración nutricional, realizando un examen físico al niño y además la toma de la tensión arterial.

Se define como factor de riesgo a un predictor estadístico de la enfermedad. Podríamos conceptuarlo como aquella circunstancia, hallazgo personal o ambiental que se relaciona estadísticamente con la enfermedad. Para poder considerarlos como tales deben cumplir una serie de requisitos como son: la presencia previa del factor a la enfermedad y su asociación consistente con la misma. ^3,4

Existen importantes investigaciones realizadas en relación con este tema donde se demuestra una correlación de factores de riesgo cardiovascular en edades tempranas con cambios anatómicos en la aorta y arterias coronarias en la adultez, y que la afectación era más intensa según fuera mayor el número de factores de riesgo. ⁵ Los cambios socioeconómicos, estilos de vida y hábitos nutricionales han propiciado una verdadera epidemia de obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemias, resultando necesaria su identificación en épocas tempranas de la vida en la cual pueden ser susceptibles de modificación. ⁴

Estudiar la tensión arterial en niños es una de las vías tempranas de obtener información científica sobre los factores que influyen sobre ella, pues dará pautas para diseñar estrategias, mecanismos o formas de contrarrestar o modificar los efectos nocivos de la hipertensión en la población antes que los daños sean irreversibles, se debe abordar con todo el cuidado que merece este grupo poblacional. Es muy lamentable la evidencia científica que documenta la adquisición, durante la niñez, de comportamientos asociados con los factores de riesgo. Entre estos están: malos hábitos alimentarios y la menor actividad física. ⁶

Nos motivamos a comenzar este estudio en un círculo infantil porque son niños sanos los que están allí matriculados y además tendríamos niños de 2 años en adelante que es cuando se plantea que se debe realizar la toma de la tensión arterial, ya que cooperan para este proceder y además vemos la hipertensión como causa primaria, ya que si se presentase antes de esta edad hay que pensar en causas orgánicas.

El IV Reporte para el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la presión arterial en niños y adolescentes definió los siguientes criterios. ⁷

Hipertensión Arterial: cifras de tensión arterial sistólica (TAS) y/o tensión arterial diastólica (TAD) mayor ó igual al 95 percentil para su sexo, edad y talla tomada en 3 ocasiones.

Prehipertensión: pacientes con cifras de tensión arterial sistólica y/o tensión arterial diastólica mayor ó igual al 90 percentil, pero menor de 95 percentil para sexo, edad y talla tomada en 3 ocasiones. Como en los adultos, los adolescentes con cifras de presiones arteriales mayores ó iguales de 120/80 deben ser considerados prehipertensos.

Por lo tanto la persistencia de un valor de presión arterial por encima del percentil 95 es el criterio epidemiológico utilizado para definir a un niño como hipertenso, un valor elevado deberá ser confirmado utilizando el promedio de varias mediciones de la presión arterial en sucesivas visitas médicas. La toma de tensión arterial en el niño lleva los mismos requisitos que en el adulto, siempre y cuando tengamos un brazalete adecuado, ya que el mismo debe cubrir las 2/3 partes del brazo, y la bolsa inflable cubra el brazo o por lo menos el 80% del mismo.

Hipertensión Grave: cuando se constatan cifras superiores al 99 percentil.

Fisiopatología.

Está dada la presión arterial por el balance que existe entre el gasto cardíaco y la resistencia vascular, un aumento de una de las dos variables que por consiguiente no lleve a la disminución de la otra nos provocaría hipertensión arterial.

Existen otros factores que regulan el gasto cardíaco y la resistencia vascular, muchos de ellos se ven afectados por los cambios de electrolitos como el sodio, el calcio y el potasio. Bajo circunstancias normales, las cantidades de sodio excretadas por la orina establece la cantidad ingerida dando como resultado la constante del volumen extracelular, el cual está asociado con la elevación de la presión arterial, a través de unos mecanismos físicos y hormonales que actúan en la filtración glomerular y la reabsorción tubular de sodio se regula la excreción del excedente de sodio y la restauración del balance.

La elevación del calcio intracelular, trae cambios en la concentración plasmática de este ión aumenta la contractilidad vascular, además de que el calcio estimula por sí mismo la liberación de renina, la síntesis de epinefrina y la actividad del sistema nervioso simpático, por otro lado el incremento de la ingesta de potasio disminuye la producción y liberación de renina e induce natriuresis lo que provoca la disminución de la presión arterial. Por todo eso se deduce que es difícil comprender los mecanismos de producción de la hipertensión, he aquí el porqué de los medicamentos que se utilizan que son más para sus mecanismos reguladores que para la causa de la enfermedad. ^8,9

Causas más comunes, por grupo de edad, de hipertensión mantenida en la infancia

Grupo de edad - causas

Recién nacidos

• Trombosis y estenosis de la arteria renal
• Malformación congénita renal
• Coartación de aorta
• Displasia broncopulmonar

Primera infancia (menores de 6 años)

• Enfermedades del parénquima renal
• Coartación de aorta
• Estenosis de la arteria renal

Edad Escolar

• Estenosis de la arteria renal
• Enfermedades del parénquima renal
• Hipertensión esencial.

Objetivos.

Objetivo General

Identificar los posibles factores de riesgo que pueden desencadenar HTA a temprana edad.

Objetivos Específicos

• Identificar los niños portadores de Hipertensión Arterial según las diferentes variables de caracterización individual: Edad, Sexo, Raza

• Precisar la asociación de la Hipertensión Arterial con algunos factores de riesgo tales como: Obesidad y sobrepeso - Antecedentes patológicos familiares y personales.

• Describir la relación existente entre la Valoración nutricional y la tensión arterial.

Material y método

Universo y muestra:

El universo de investigación estuvo constituido por 51 preescolares en edades comprendidas entre los 2 y los 4 años de ambos sexos pertenecientes al Circulo Infantil Soldadito del Municipio Plaza de la Revolución el cual es atendido por el Policlínico Mártires del Corynthia.

Diseño del Estudio: Se realizó un estudio descriptivo y trasversal.

Variables Analizadas

Sociodemográficas.

• Edad…variable cuantitativa continua. Esta la dividiremos por edades.
• Sexo…variable cualitativa nominal dicotómica. Se clasificarán en: Sexo femenino, Sexo masculino.
• Raza…variable cualitativa nominal dicotómica. Se clasificarán en: Blanco, Negro, Amarillo, Mestizo.
• Talla. Variable cuantitativa continua. Se colocó al paciente descalzo, en posición antropométrica, con el cuerpo recto, cabeza en el plano de Frankfurt, en un equipo peso-tallímetro de fabricación China, el resultado se obtuvo en centímetros.
• Peso…variable cuantitativa continua, se tomó al medir la talla sin bajar al niño del equipo, descalzo y con la menor cantidad de ropa posible. Su resultado se obtuvo en kilogramos. Utilizamos para su análisis el percentil en el cual se encuentren según las tablas de relación peso-talla… Se clasificarán en:

-          Desnutrido, cuando estén por debajo del 3^er percentil.

-          Delgado, cuando estén entre el 3º y 10º percentil

-          Normopeso, cuando se sitúen entre el 10º y 90º percentil

-          Sobre peso, cuando estén entre el 90º y el 97º percentil

-          Obeso, cuando sobrepasen el 97º percentil

• Peso al nacer…variable cuantitativa continua, se clasificó en cuanto al peso referido al momento del nacimiento en

-          Bajo peso…si menos de 2.500 gramos

-          Peso de riesgo…si se encontraba entre 2.500 y 3.000 gramos

-          Normopeso…si estaban entre 3.000 y 4.000 gramos

-          Macrofeto…si se encontraban por encima de los 4.000 gramos

• Antecedentes patológicos familiares (APF)….Se tomó para este estudio antecedentes de primera línea como madre, padre y hermanos. Hipertensión arterial, diabetes, dislipidemias, obesidad…Todas son variables cualitativas ordinales y las dividiremos según la clasificación clínica.

• Antecedentes patológicos personales (APP)….variable cualitativa ordinal y las estudiaremos según sean prenatales, natales y post natales.
  
  

Tensión Arterial

Se tomó la tensión arterial en condiciones estandarizadas con el paciente acostado en decúbito supino durante 15 minutos, con esfigmomanómetro marca SMIG de fabricación China, perfectamente calibrado y autorizado para su uso por el Departamento Nacional de Electromedicina, y estetoscopio de la misma procedencia, en ambos brazos, tomando como valor de referencia el más alto; a los 5 minutos se le repitió la toma y la cifra media de ambas mediciones fue el valor anotado en el Modelo de Recolección del Dato Primario (MRDP). Se tomó en cuenta el antecedente patológico personal de hipertensión arterial, así como las cifras de tensión arterial detectadas en el momento de recolección del dato, y en los casos que se observo patológico se volvió a medir la misma con intervalos semanales, teniendo en cuenta que se define por hipertensión arterial en la infancia la elevación de la presión sistólica o diastólica por arriba del percentil 95 en cuanto a su edad, género y talla independientemente de que presente sintomatología clínica. ¹⁰

Para llegar al diagnostico de hipertensión arterial utilizaremos el concepto de hipertensión en la infancia que define la misma como hipertensión cuando los valores superan el percentil 95 para su edad y talla. Cuando se encuentre entre percentil 95 y percentil 99 hablamos de hipertensión significativa. Cifras superiores al percentil 99, hipertensión grave. Tensión arterial normal: cuando las cifras de tensión arterial están por debajo del 90 percentil. Se tomaron como referencias las Tablas de Referencia de la Second Task Force on Blood Pressure in Children and Adolescent (EE. UU). ¹¹

Se interrogó sobre la presencia de antecedentes de factores de riesgo o enfermedades consecuentes de la hipertensión arterial, obesidad, dislipidemias, diabetes mellitus antes de los 55 años en familiares de primera y segunda línea.

Los niños en los que se detectaron señales tempranas de hipertensión arterial fueron notificados al pediatra de su Grupo Básico de Trabajo y médico de familia para realizar valoración individualizada, estudios, diagnóstico y tratamiento especializado en los casos que lo requirieran.

Procesamiento estadístico

Los datos recogidos en el modelo de recolección primario, se procesaron estadísticamente con el sistema SPSS, se analizó el comportamiento de los factores de riesgo detectados y se estableció las posibles relaciones entre estos.

Para las variables cuantitativas se utilizaron porcentajes y para las cualitativas la media aritmética y desviaciones estándar, para establecer las asociaciones entre las variables se utilizó la prueba de ji al cuadrado (X²)

Aspectos éticos

Creemos que debemos aplicar nuestras ansias de hacer el bien y beneficiar, según nuestro criterio, con un respeto exquisito a su libertad de cooperar y actuar de forma confiada y pausada, para esto tendremos en cuenta los 4 principios éticos básicos, los cuales son.

-          Autonomía o respeto a las personas.

-          Beneficencia

-          No maleficencia

-          Justicia

Así mismo haremos uso del consentimiento informado teniendo en cuanta todos los preceptos del mismo, brindando un conocimiento preciso y exacto de nuestro actuar, sin control o manipulación externa, permitiendo que tanto niños como padres mantengan el control interno de la situación y su determinación a participar o no en nuestro estudio y brindando toda la información necesaria que estos meriten para justificar la intencionalidad de nuestro estudio.

Análisis y discusión de los resultados

TABLA 1. Distribución de los niños según sexo, edad y raza. Policlínico Docente: Mártires del Corynthia, Año 2009. Circulo Infantil Soldadito.

Encuesta. MRDP

En nuestro estudio encontramos una correspondencia entre el sexo femenino (26) y el masculino. El grupo etáreo más numeroso fue el de 4 años (31)

La raza que predominó fue el blanco (33) luego el mestizo (15) y finalmente el negro (5). A pesar de que la bibliografía tanto nacional como internacional recoge que las cifras de tensión arterial comienzan a verse ocasionalmente patológicas a partir de los 3 años, nuestro estudio incluyó a los niños de 2 años por ser niños supuestamente sanos que formaban parte del universo de estudio.

Tabla 2. Distribución de los niños según sexo, edad y valoración nutricional. Policlínico Docente: Mártires del Corynthia, Año 2009. Circulo Infantil Soldadito.

Es preocupante observar como el mayor número (34) de nuestro estudio fue brindado por niños que se encontraban en los percentiles relacionados con el sobrepeso (39,2%) o la obesidad (27,4%). Según estudios realizados con anterioridad los niños obesos tienen tres veces más posibilidades de desarrollar hipertensión arterial que los no obesos. Es más probable que los niños con hipertensión arterial vengan de familias con historia de obesidad, pues se ha comprobado que la mala cultura alimentaria en nuestra sociedad es algo que se trasmite de generación en generación. ¹²

La composición de la dieta influye en el porcentaje de grasa corporal. Existe una tendencia cada vez más creciente en los niños a consumir comidas ricas en grasas, azúcares, sal, lo cual trae como consecuencia un aumento en la prevalencia de obesidad. ^12,13

Según los diferentes estudios realizados a nivel mundial en 95% de los casos de obesidad, esta es motivada por una ingestión exagerada de alimentos (tipo exógeno), factores estrechamente vinculados con hábitos de vida tempranamente adquiridos y no transmitidos genéticamente. ¹³

La alimentación constituye uno de los elementos más importantes de calidad de vida en la cultura cubana. Disfrutar de la comida es importante para vivir bien hoy y en el futuro; pero se debe cuidar la salud, una de las cosas que más influye en ella y podemos controlar es la dieta.

El abuso de comida rápida puede aumentar el riesgo de sufrir diabetes mellitus, sobre todo en los niños. En estudios realizados previos al nuestro se ha detectado que a la mayoría de los niños no les gusta comer vegetales y prefieren las comidas rápidas. ¹²

En la población estudiada se detectó una preferencia por las comidas abundantes en grasa y sal, lo que se corresponde con la bibliografía revisada.

De lo anterior podemos concluir que el verdadero germen de la epidemia de obesidad se encuentra en la vida diaria, en el estilo de vida de la sociedad occidental, promovido como exitoso y digno de imitar por los medios masivos de comunicación. ¹³

Lo realmente preocupante en esta epidemia son las consecuencias que acarrea para el individuo y la sociedad. La identificación de estos factores de riesgo en niños es una importante contribución a la prevención de enfermedad cardiovascular en la adultez.

Tabla 3. Distribución según los factores de riesgo que refirieron los padres y el sexo de los niños. Policlínico Docente: Mártires del Corynthia, Año 2009. Circulo Infantil Soldadito

Distribución de los factores de riesgo según el sexo de los niños.

Leyenda:

Enf.: enfermedad

HTA: hipertensión arterial

APF: antecedentes patológicos familiares

APP: antecedentes patológicos personales

Encuesta. MRDP

El estudio de factores de riesgo en los familiares arrojó la presencia de uno o más de estos en el 70% de los familiares de los niños estudiados. Encontramos además de la obesidad y el sobrepeso, fumadores activos y pasivos, dislipidemias y familiares de primera o segunda línea que refieren ser diabéticos. ¹³

Una de las herramientas más importantes en el diagnóstico son los antecedentes familiares de hipertensión arterial, que junto a los factores ambientales determinan el desarrollo de la hipertensión arterial esencial en el niño. En nuestro estudio encontramos un alto porcentaje relativamente moderado de pacientes con este antecedente. Según el IV Reporte de Hipertensión Arterial en niños y adolescentes de EE. UU., la hipertensión primaria en la niñez está usualmente caracterizada por hipertensión ligera o estadio 1, con frecuencia asociada a una historia familiar positiva de hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular. En estos niños se encuentra frecuentemente historia familiar de hipertensión arterial u obesidad.

Nos llamó poderosamente la atención el alto porcentaje de familiares que refirieron el hábito de fumar a pesar del creciente trabajo que se realiza por nuestras instituciones de salud para erradicar el mismo.

El tabaquismo es considerado un factor de riesgo transmisible y prevenible, cuya característica fundamental es ser el más significativo predictor de muerte cardiovascular; causa alrededor de 4 millones de muertes anuales en todo el mundo.

Se plantea que el consumo de tabaco es la principal causa de mortalidad y morbilidad prematuras prevenibles en los países desarrollados, estrechamente relacionado con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares entre otras.

A pesar de que múltiples estudios evidencian un mayor número de fumadores en el sexo masculino, dato que se corresponde con el presente, en los últimos años las mujeres han aumentado la exposición al tabaco. ¹⁴

Se detectó un número importante de fumadores pasivos, lo que concuerda con las cifras reportadas en nuestro país, hecho que resulta relevante si tenemos en cuenta que en la actualidad se ha comprobado que inhalar el humo del tabaco puede provocar efectos deletéreos en el endotelio vascular, tanto como en los fumadores activos.

Cuando analizamos los antecedentes patológicos personales corroboramos que el mayor porcentaje (66.6%) correspondió a niños que referían desde muy temprano el antecedente de estar obeso o ser sobrepeso, eso nos alarma teniendo en cuenta que los niños obesos tienen tres veces más posibilidades de desarrollar hipertensión arterial que los no obesos. Debemos tener en cuenta que la obesidad causa enfermedad cardiovascular a través de mediadores bien conocidos como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo II y las dislipidemias.

Tabla 4. Distribución de la tensión arterial según edad y sexo. Policlínico Docente: Mártires del Corynthia, Año 2009. Círculo Infantil Soldadito.

Valor de tensión arterial según edad y sexo

Encuesta. MRDP

A pesar de ser niños pequeños corroboramos que ya se encontraban niños con cifras tensionales no adecuadas, incluso en 2 casos ya se diagnosticaron niños con hipertensión moderada, estos fueron remitidos a su consultorio médico para un estudio posterior más profundo, en dos de estos niños solo se encontró como antecedente personal que apoyara esta hipertensión que los mismos eran sobrepeso, cosa esta que asevera una vez más la marcada relación existente entre la obesidad y la adquisición a temprana edad de hipertensión arterial, también cabe señalar que los otros dos niños donde encontramos cifras tensiónales patológicas no presentaban ninguna patología evidente.

Como describimos anteriormente, la presión arterial en las edades tempranas se caracteriza por un notable incremento de los valores de tensión arterial, más evidente en los niños que en las niñas Encontramos predominio de hipertensión arterial en las personas con color de la piel blanco.

Se señala que la Task Force de EE. UU no notó diferencia entre niños blancos y negros, sin embargo, los niños negros de cualquier edad parecen mostrar resistencias vasculares periféricas más altas y mayor sensibilidad de su presión arterial a la entrada de sal que los niños blancos. En nuestro estudio cabe señalar que los niños donde encontramos cifras tensiónales elevadas eran de la raza blanca lo que no se corresponde con la mayoría de la bibliografía consultada, sin embargo corroboramos con el nuestro los estudios anteriores al obtener como predominio el sexo masculino

Tabla 5. Relación de la edad y el sexo con el peso al nacer. Policlínico Docente: Mártires del Corynthia, Año 2009. Circulo Infantil Soldadito.

Relación de la edad y el sexo con el peso al nacer

Encuesta. MRDP

Nuestro estudio arrojó que no existió relación entre la presencia de factores de riesgo de hipertensión arterial y el peso de los niños en el momento de su nacimiento. El mayor número de los niños (37) nació con buen peso. Sin embargo estudios consultados por nosotros muestran que existe una marcada correlación en cuanto a esta variable.

Tabla 6. Resumen de los hallazgos positivos encontrados. Policlínico docente: mártires del corynthia, año 2009. Circulo infantil soldadito.

Resumen de los hallazgos encontrados

Leyenda:

V.N.: Valoración nutricional

P.N.: Peso al Nacer

HTA: hipertensión arterial

APF: antecedentes patológicos familiares

APP: antecedentes patológicos personales

Como vemos en la tabla anterior detectamos que a medida que los niños van creciendo es más probable encontrar cifras tensionales alteradas, en el grupo etáreo de los 2 años no se encontraron cifras tensionales patológicas.

Solamente encontramos 4 niños entre prehipertensos e hipertensos moderados, estos se enviaron a su consultorio médico para un estudio posterior más profundo, teniendo en cuanta que a esta edad es muy probable las enfermedades renales como causa de la enfermedad hipertensiva.

Predominó el sexo masculino, coincidiendo con los estudios que refiere la bibliografía consultada, así como se corroboró que algunos de estos niños referían antecedentes familiares positivos, encontramos además que todos los niños nacieron con un peso adecuado.

Conclusiones

Los datos obtenidos en nuestro estudio corresponden en su mayoría a estudios realizados anteriormente.

Podemos concluir que los factores de riesgo cardiovascular están presentes en gran medida en los familiares de los niños con hipertensión arterial esencial, y que de ellos el más frecuente es la hipertensión arterial que generalmente estuvo acompañada del hábito de fumar. Un porcentaje importante de hipertensos infantiles exhiben varios factores de riesgo en la familia, lo que se hizo evidente pues más del 70% de los niños estudiados tenía 1 o más factores de riesgo referidos.

Vimos que los niños a los que se les diagnostico una hipertensión arterial moderada o ser pre hipertensos eran de la raza blanca, del sexo masculino y se encontraban entre los 3 o 4 años, eso concuerda con los estudios revisados por nosotros, solo no coincide el hecho de que la mayoría de los estudios refieren que esta enfermedad es más común en la raza negra.

Encontramos que a pesar de que no existió correlación entre los niños diagnosticados como hipertensos y su valoración nutricional, ya que todos eran normopesos, el mayor porciento de niños que formaron parte de nuestra muestra estaban entre los percentiles que los incluía en los grupos de sobrepeso u obesos, cosa esta que llama poderosamente la atención al ser la obesidad una de los factores de riesgo de mayor importancia.

Recomendaciones

Se hace razonable sugerir la modificación de estilos de vida y control del peso en la niñez, que reducirían los riesgos de desarrollar enfermedad cardiovascular. El reconocimiento de los factores de riesgo en etapas tempranas de la vida y la intervención que hagamos para corregirlos permitirá prevenir la hipertensión arterial en el niño y evitar las complicaciones tempranas que puedan presentarse por esta enfermedad tanto en la edad pediátrica como en la adultez.

Recomendamos entonces, pesquisar y reconocer los factores de riesgo en etapas tempranas de la vida, lo cual permitirá prevenir la hipertensión arterial en el niño y evitar las complicaciones tempranas de esta enfermedad. Igualmente, medir la tensión arterial con periodicidad en los niños que procedan de familias con factores de riesgo cardiovascular, sobre todo si se trata de la propia hipertensión y, en aquellos niños que presentan otros factores de riesgo, principalmente los que tienen más de un factor, y llevar a la práctica la indicación de que la toma de la tensión arterial en el niño debe formar parte del examen físico rutinario. Hemos corroborado que existen más niños de riesgo e hipertensos que los que registra la estadística por tanto es necesario realizar estudios en la población pediátrica con el objetivo de prevenir, diagnosticar y controlar tempranamente la enfermedad.

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