Presión Intraabdominal en pacientes con abdomen agudo

Cedeño, María Isabel ¹; Chiquito, William ¹; Díaz, Rosa ¹; Latouche, Alejandro ²; Ortunio, Magaly ³; Cardozo, Rosa ⁴, González, Soraya ⁵; Guevara, Harold ⁵

1. Médico Cirujano
2. Médico, Especialista en Cirugía General. Profesor del Departamento de Cirugía Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. Valencia, Venezuela.
3. Médico Ocupacional y Familiar. Profesor Asociado. Investigador PPI.
4. Médico Familiar. Profesor Asociado. Investigador PPI.
5. Médico Ocupacional. Profesor Asociado. Investigador PPI.

Departamento de Salud Pública, Universidad de Carabobo. Valencia, Venezuela.

Presión intraabdominal en pacientes con abdomen agudo

Resumen

La Presión Intraabdominal (PIA) es el resultado de la tensión presente dentro del espacio anatómico intraabdominal, el cual se encuentra sometido a cambios de presión por eventos fisiológicos o patológicos que pueden comprometer el equilibrio del organismo.

Objetivo: Determinar las características de la Presión Intraabdominal (PIA) en pacientes con abdomen agudo que ingresaron al Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, Valencia, Venezuela, periodo marzo-junio 2.008.

Pacientes y método: Estudio descriptivo y transversal, cuya muestra fue de 36 pacientes voluntarios. Se aplicó una encuesta tomándose los datos personales, nivel socioeconómico, características clínicas del paciente y la medición de la Presión Intraabdominal (PIA).

Resultados: Los pacientes fueron del sexo masculino (80,6%), Graffar III (69,4%), 55,6% entre 30-59 años, hubo preponderancia estadísticamente significativa (p=0,000) de la prevalencia de abdomen agudo quirúrgico (72,2%), de los cuales el 63,9% presentó Presión Intraabdominal (PIA) grado I. Los diagnósticos clínicos más frecuentes fueron apendicitis y pancreatitis (19,4% cada una). Hubo predominio estadísticamente significativo de los pacientes que tuvieron Presión Intraabdominal (PIA) en el rango de 10-15 cm de H₂O -grado I- (63,9%) respecto a quienes tuvieron menos de 10 cm de H₂O, (p=0,0169).

Conclusión: La medición de la Presión Intraabdominal (PIA) es un procedimiento útil, sencillo y complementario para la evaluación y resolución de pacientes con abdomen agudo que podrían requerir intervención quirúrgica. Se recomienda realizar nuevos estudios en esta línea de investigación.

Palabras clave: Abdomen Agudo, Presión Intraabdominal, Medición.

Intra-abdominal pressure in patients with acute abdomen

Abstract

The intra-abdominal pressure (IAP) is the result of the tension within the intraabdominal anatomic space, which is subjected to pressure changes by pathological or physiological events that may compromise the body's balance.

Objective: To determine the characteristics of the IAP in patients with acute abdomen entered to the Surgery Service of the Hospitalable City Dr Enrique Tejera, Valencia, Venezuela, period March-June 2008.

Patients and method: A descriptive and cross-sectional study was made, which sample was integrated by 36 volunteer patients. A survey was applied taking personal data, socioeconomic status, clinical characteristics of the patient and the measurement of the intra-abdominal pressure (IAP).

Results: Patients were male (80.6%), Graffar III (69.4%), 55.6% between 30-59 years, there was a statistically significant preponderance (p=0.000) of the prevalence of acute surgical abdomen (72.2%), of which 63.9% had intra-abdominal pressure (IAP) in grade I. The more frequent clinical diagnosis was pancreatitis and appendicitis (19.4% each one). There was a statistically significant preponderance of the patients which had values of intra-abdominal pressure (IAP) into the range of 10-15 cm of H₂O -grade I- (63.9%) respect those which had below 10 cm of H₂O, (p=0.0169).

Conclusion: The measurement of intra-abdominal pressure is an useful, simple and complementary procedure to the evaluation and resolution of patients with acute abdomen that may require surgical intervention. It is recommended to conduct new studies in this line of research.

Key words: Acute abdomen, Intra-abdominal Pressure, Measurement.

Introducción

El abdomen agudo (AA) se define como una situación clínica de urgencia caracterizada por el comienzo brusco de uno o varios síntomas generales: dolor, náuseas, vómitos, alteraciones del ritmo intestinal y/o alteración de las funciones genito-urinarias (1).

El mismo es uno de los problemas más frecuentes en la práctica médica diaria ya que la mitad de los ingresos quirúrgicos corresponden a urgencias, de las cuales, a su vez, más del 50% son por abdomen agudo (1,2).

Todos los trastornos abdominales agudos requieren de un rápido diagnóstico, siendo esta tarea a veces muy difícil tanto para el médico general como para el especialista, llevándolos con frecuencia a interpretar erróneamente como quirúrgica una patología médica o viceversa (3,4), encontrándose que en 40% de los cuadros de abdomen agudo no es posible establecer un diagnóstico, quedando catalogados como “dolor abdominal inespecífico” (1,2,3).