La mama constituye la principal localización de cáncer en la mujer. La manifestación inicial del cáncer es la detección de la existencia del tumor, se comprende así la importancia de la instrucción a las mujeres en la práctica del autoexamen. Ello nos motivó a identificar el nivel de conocimientos relacionado con la detección precoz de esta enfermedad en estudiantes de primer año de las facultades “Comandante Manuel Fajardo”, de medicina y “Raúl González Sánchez” de estomatología, en Ciudad de La Habana. Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal, mediante la aplicación, al azar, de encuesta anónima, previo consentimiento informado, con preguntas de selección múltiple y semiestructuradas. Se procesaron los datos mediante análisis porcentual. La mayoría de los estudiantes refirió tener conocimientos del autoexamen de mamas y no practicarlo. La principal fuente de información fueron los medios de difusión masiva. Señalaron la edad más frecuente de aparición del cáncer entre 30 y 40 años. No identificaron la práctica de la lactancia materna como factor protector. El autoexamen, el examen periódico por el médico, el ultrasonido y la mamografía fueron los medios de diagnóstico más conocidos.
Conocimiento sobre detección precoz del Cáncer de Mama en estudiantes de primer año de Ciencias Médicas en Ciudad de La Habana.
Dra. Noraima Segura Martínez ** Dra. Sandra Mulén Castillo * Isaac Medina González Yilena Gil Jiménez*. Greisa Milagros Ferrás Menéndez*
* Estudiantes de 3er año de Medicina
** Especialista de Segundo grado en Anatomía Humana y Profesor Auxiliar.
*** Especialista de Primer grado Medicina General Integral y Profesor Asistente.
**** Especialista de Segundo grado en Fisiología y Profesor Auxiliar.
***** Licenciada en Ciencias Biológicas. Master en Educación Médica Superior.
Resumen
La mama constituye la principal localización de cáncer en la mujer. La manifestación inicial del cáncer es la detección de la existencia del tumor, se comprende así la importancia de la instrucción a las mujeres en la práctica del autoexamen. Ello nos motivó a identificar el nivel de conocimientos relacionado con la detección precoz de esta enfermedad en estudiantes de primer año de las facultades “Comandante Manuel Fajardo”, de medicina y “Raúl González Sánchez” de estomatología, en Ciudad de La Habana. Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal, mediante la aplicación, al azar, de encuesta anónima, previo consentimiento informado, con preguntas de selección múltiple y semiestructuradas. Se procesaron los datos mediante análisis porcentual. La mayoría de los estudiantes refirió tener conocimientos del autoexamen de mamas y no practicarlo. La principal fuente de información fueron los medios de difusión masiva. Señalaron la edad más frecuente de aparición del cáncer entre 30 y 40 años. No identificaron la práctica de la lactancia materna como factor protector. El autoexamen, el examen periódico por el médico, el ultrasonido y la mamografía fueron los medios de diagnóstico más conocidos.
Palabras clave: conocimientos, estudiantes, autoexamen, mamas.
Abstract
Breast is the most frequent location of Cancer in women. The initial signs of cancer is the proof of tumor’s existence, It’s understandable the importance in divulge the women’s instruction in the Breast’s self examination. It motivated us to identify the level of knowledge related with the precocious detection of this illness in first year students of “Comandante Manuel Fajardo”, of Medicine´s Faculty and “Raúl González Sánchez” of estomatology, in Havana City. Was done a descriptive investigation of traverse cut, through the application, at random, of anonymous survey, previous informed consent, with questions of multiple selection and semistructure. The data were processed by means of percentage analysis. Most of the students referred to have knowledge of the breast self-examination and not to practice it. The main source of information they were the means of massive diffusion. They pointed out the most frequent age in appearance of the cancer among 30 and 40 years. They didn't identify the practice of the maternal nursing as protective factor. The autoexamination, the periodic exam for the doctor, the ultrasome and the mammography they were the good known diagnosis means.
Key words: knowledge, students, self- examination, breast
Introducción
El Cáncer de mamas es una enfermedad tumoral maligna, susceptible de diagnosticarse y tratarse precozmente, obteniéndose así excelentes resultados, con una sobrevida larga y libre de enfermedad. Sin embargo, la realidad es otra. Constituye un serio problema de salud en el mundo y también en nuestro país. (1)
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, los tumores mamarios son la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres en todo el mundo. Es un grave problema de salud pública en la región de América Latina y el Caribe (LAC). Es hoy, a diferencia de hace 15 años, una de las enfermedades con mayor incidencia en la mujer adulta en América Latina y el Caribe. (1) Las pacientes en más del 50% acuden a la primera consulta con enfermedad avanzada, lo cual hace que su tratamiento sea más complicado y caro, obteniéndose sobrevidas cortas y con enfermedad evolutiva. (2)
Algunos autores revisados plantean que existe una deficiente educación médica de la población en general, atribuyéndosele la responsabilidad a los médicos y las instituciones de salud de los países. (1), (2)
La mayoría de las muertes por Cáncer de Mama pueden evitarse. La evidencia internacional señala que es curable en más del 95% de los casos, si se detecta precozmente, la enfermedad es localizada y el tratamiento médico es el adecuado. En los Estados Unidos, la tasa relativa de sobrevida a cinco años es superior al 95% cuando la enfermedad es localizada. (3) En México, un estudio de la Secretaría de Salud, revela que hasta dos terceras partes de los fallecimientos en mujeres menores de 75 años por Cáncer de Mama se pueden evitar con detección temprana de la enfermedad. (4)
La Argentina es uno de los países con más casos de cáncer de mama en el mundo. Se calcula que una de cada 8 mujeres podría desarrollar la enfermedad en algún momento de sus vidas. (5)
En Cuba las tasas de morbilidad y mortalidad del cáncer de mama han aumentado considerablemente en los últimos años. El Cáncer de Mama es la localización más frecuente del cáncer entre las neoplasias malignas en la mujer y representa la primera causa de muerte por cáncer en la mujer (6).
En nuestro país existe un Programa Nacional de Control de Cáncer que orienta a las mujeres sin síntomas a realizarse el autoexamen de mama mensualmente, examinarse las mamas con su médico de familia una vez al año y hacerse la mamografía entre las edades de 50 y 64 años cada tres años. Cualquier alteración en las mamas debe llevar a la mujer a consultar a su médico sin pérdida de tiempo. El 80% de los nódulos detectados son benignos, por lo que no deben temer a su detección. (7)
Todo lo anteriormente referido nos motivó a investigar sobre algunos aspectos relacionados con el diagnóstico precoz del cáncer de mama en estudiantes de primer año de Ciencias Médicas cuya formación responde a un modelo donde es muy importante la labor de promoción y prevención en la Atención Primaria de Salud (APS) desde el primer año de la carrera.
Objetivos
1. Identificar el nivel de conocimientos en los estudiantes de primer año de las facultades de medicina “Comandante Manuel Fajardo” y de estomatología “Raúl González Sánchez”, en la detección precoz del cáncer de mamas relacionado con el autoexamen de mamas, edad más frecuente en que aparece y medios de diagnóstico que conocen.
2. Identificar las principales vías de adquisición de la información relacionada con el cáncer de mamas en los estudiantes encuestados.
Método
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal. La población escogida fueron los estudiantes de Ciencias Médicas de primer año en las facultades “Cmte. Manuel Fajardo” de medicina y “Raúl González Sánchez” de estomatología en Ciudad de La Habana. La matrícula en medicina 129 y en estomatología 275. Se escogió la muestra al azar y previo consentimiento informado. Se encuestaron 200 estudiantes, 100 (77,5%) de medicina y 100 (37,3%) de estomatología; con edad entre 17 y 20 años la mayoría, 175 (87,5%) y el resto, 25 (12,5%) con 21 y hasta 27 años.
La encuesta, de carácter anónimo, constó de 9 preguntas. Se incluyeron datos generales personales y una serie de preguntas que nos permitieran identificar algunos de los conocimientos acerca de la detección del cáncer de mamas así como las principales fuentes de información referidas por ellos.
Los datos se resumieron por el método de los palotes y se hizo un análisis porcentual de los resultados, confeccionando tablas y gráficos.
Resultados.
Predomino del sexo femenino entre los estudiantes de primer año entre ambas facultades, representando el sexo femenino el 68,5 % del total de estudiantes encuestados.
Manifestaron tener conocimientos de cómo se practica el autoexamen de mama (AEM), 76,5% del total de la muestra.
Nunca han examinado sus mamas 112 (56%), siendo la mayoría de estos mujeres, 71 (35,5%) y 17 (8,5%) hombres, (Tabla 1).
Fuente: Encuesta. Leyenda: AEM: autoexamen de mama.
Relacionado con el momento del ciclo ovárico en que debe realizarse el autoexamen de mama (AEM), gráfico 1, 51% respondió correctamente y el resto no.
Gráfico 1. Momento del ciclo menstrual en que los estudiantes plantearon debe realizarse el autoexamen de mama (AEM).
Fuente: Encuesta.
En cuanto a la frecuencia con que debe practicarse el autoexamen de mama 109 estudiantes (59,5%) respondió correctamente.
La principal fuente de adquisición de los conocimientos, (Gráfico 2), fue los medios de difusión masiva lo que represento un 51%.
Gráfico 2. Fuente de adquisición de la información sobre el autoexamen de mama (AEM). Fuente: Encuesta.
El cuanto al conocimiento de la edad en que se presenta con mayor frecuencia el Cáncer de Mama el 32 % de los estudiantes seleccionaron respondieron correctamente, (Tabla 2).
Tabla 2. Edad más frecuente de aparición del Cáncer de mama.
Fuente: Encuesta
El 28% de los estudiantes, opinaron que el Cáncer de Mama es más frecuente en las mujeres que no han lactado y 72% no poseen dicho conocimiento (Tabla 3).
Identificaron los principales medios de diagnóstico del cáncer de mama el 36,5% de los alumnos.
El antecedente de Cáncer de Mama en la familia estuvo presente en 15 (7,5%) estudiantes de la muestra.
Discusión
Pudo apreciarse un predominio del sexo femenino entre los estudiantes de primer año de las facultades, como históricamente se ha comportado en ambas carreras en correspondencia con otras publicaciones. (10), (11)
Manifestaron tener conocimientos de cómo se practica el autoexamen de mama (AEM), 78% de los estudiantes de medicina y 75% en estomatología. Resultados semejantes en las dos facultades. (8)
Considerando la alta frecuencia del C de M en la mujer y el hecho de que un 85% o más de todos los nódulos mamarios son descubiertos accidentalmente por las pacientes, siendo el mismo la forma de presentación más frecuente, la percepción de riesgo en las estudiantes encuestadas es baja. (8)
El momento y la frecuencia con que debe realizarse el autoexamen de mama, en ambos casos manifestaron tener conocimiento más de la mitad, debiéndose realizar esta en el periodo postmenstrual, una vez al mes. (9)
La principal fuente de adquisición de los conocimientos, fue los medios de difusión masiva, lo cual se correspondió con resultados en otras publicaciones revisadas (7)
El cuanto al conocimiento de la edad en que se presenta con mayor frecuencia el cáncer de mama la mayoría de los estudiantes no poseen el conocimiento. La enfermedad aparece con mayor frecuencia a partir de los 40 años, y aumentan las probabilidades de la misma a medida que la edad avanza (9)
La mayoría de los estudiantes no conocen la relación existente entre el cáncer de mama con la lactancia materna. Está probado que la lactancia materna favorece la no aparición de lesiones malignas, de ahí su efecto protector sobre la mama. (12)(13)
La mayoría de los estudiantes no poseen un conocimiento integro de los medios de diagnósticos, no identificando la mamografía como medio diagnóstico, la cual representa un pilar fundamental en el diagnóstico precoz. (7)
Hubo un bajo porciento de estudiantes con antecedentes familiares de primera línea de cáncer de mama. El cáncer mamario es difícil de prevenir. Es más factible la prevención secundaria, es decir, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado. (13)
Conclusiones
1. La mayoría de los estudiantes encuestados refirieron tener conocimientos del autoexamen de mamas y conocer el momento adecuado del ciclo menstrual para realizarlo, pero no lo practican.
2. La principal fuente de la adquisición de los conocimientos fue los medios de difusión masiva.
3. Identificaron la edad más frecuente de aparición del cáncer de mamas entre 30 y 40 años, a pesar de que ocurre con mayor frecuencia a partir de los 40 años y aumentan las probabilidades a medida que la edad avanza.
4. La mayoría de los estudiantes no identificó la práctica de la lactancia materna como factor protector del cáncer de mamas.
5. La mayoría de los estudiantes además del autoexamen de mamas conocen otros medios de diagnóstico como el examen periódico por el médico, el ultrasonido y la mamografía.
Referencias bibliográficas
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2. Alfaro Urquizo, J. Cáncer de mama. http://sisbib. unmsm. edu.pe. México. Tomado de Internet 9 de oct de 2008.
3. American Cancer Society, 2008. “Breast Cancer Facts & Figures 2007-2008”. Atlanta. American Cancer Society, Inc. http://www. cancer. org. Tomado de Internet 9 de enero de 2009.
4. Franco-Marina R., Lozano B., Villa, P. Solís, 2006. “La mortalidad en México, 2000-2004. Muertes Evitables: magnitud, distribución y tendencias”. Dirección General de Información en Salud, Secretaría de Salud. México. http://www.sisbib. unmsm. edu.pe. Tomado de Internet 9 de enero de 2009.
5. Pérez Sánchez A. Ginecología. Segunda Edición. Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo, 1995: 359 -360.
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7. Miriam Núñez P., Martín Pérez R.L. y Almeida Arencibia D. Aplicación del programa de detección precoz del cáncer de mama en un área de salud. Revista de Ciencias Médicas. La Habana 2000; 6 (2).
8. Georgef Horvat, E.A., Analia Grela, C., Delgado Latapie, K.I., y Morales D.Y. Nivel de conocimiento: autoexamen mamario experiencia en dos facultades de la universidad nacional del nordeste. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 140 – Diciembre 2004: 13-15.
9. Buch Bofill, M.L. Cáncer de mama. Jefa del Programa de Control de Cáncer Mamario y Profesora Consultante del Instituto de Oncología y Radiobiología del MINSAP. Entrevista. Tomado de http://www. Infomed. sld.cu 12 de oct 2008.
10. Georgef Horvat, E.A., Analia Grela, C., Delgado Latapie, K.I., y Morales D.Y. Nivel de conocimiento: autoexamen mamario experiencia en dos facultades de la universidad nacional del nordeste. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 140 – Diciembre 2004: 13-15.
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13. Coates Alan. La situación actual del cáncer de mama. Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sydney, Australia. http://www. intramed. net Tomado de Internet el 10 de enero de 2009.