Valoración de una estrategia de intervención de ortodoncia preventiva.

Diana Rommy de Quesada Iraizoz*, Iván Antonio Bertot Ponce**, Gema de las Mercedes Iraizoz Colarte***

*Odontóloga General, **Especialista en Medicina General Integral, ***Odontóloga Especialista en Prostodoncia

Institución: Centro Coordinador de Docencia Médica de la Misión Barrio Adentro del estado Miranda. República Bolivariana de Venezuela. Ministerio de Salud Pública de Cuba.

Resumen

Se realizó un estudio de intervención para valorar una estrategia de ortodoncia preventiva en la Misión Barrio Adentro, en el sector II de Cartanal, municipio Independencia del estado Miranda, Venezuela, desde enero hasta octubre de 2008. Se estudiaron 304 niños de 0 a 9 años de edad, el odontólogo y el médico de familia hicieron pesquisaje para detectar factores de riesgo de maloclusión dentaria y se practicaron acciones preventivas para su modificación. Para determinar la significación estadística de los cambios se calculó el estadígrafo "Z". Resultados: se pesquisó 67.80% de la población referida, las hembras aportaron más casos (80.12%) y en cuanto a la edad en el grupo de lactante se pesquisó el 88.60%; el 79.61% de los pesquisados presentó factores de riesgo, predominando en las hembras (59.14%) e incrementándose paralelo a la edad; el más importante fue la deficiente fisioterapia bucal (138 casos, 84.14%), seguido de hábitos bucales deformantes (59.75%) y las caries interproximales; el cambio favorable después de la intervención resultó significativo (p<0.05) en los factores mencionados y en la permanencia prolongada de dientes temporales; los padres y/o tutores de los niños manifestaron satisfacción con la atención recibida, excepto con el confort del local de consulta y con la participación del médico de familia en las acciones preventivas. Se concluye: la intervención resultó pertinente al demostrarse la posibilidad real de su implementación en la Misión Barrio Adentro, y por su efecto positivo expresado en la modificación de algunos riesgos con recursos disponibles habitualmente.

Abstract

An intervention was carry out to evaluate a strategy of preventive orthodontic in Barrio Adentro Mission, on the sector II of Cartanal, Independencia municipality of Miranda state, Venezuela, from January until October 2008. A number of 304 children between the ages 0 and 9 were studied. The family doctor and the odontologist carried out a research about the risk factors of dental malocclusion. Preventive actions were also performed in order to modify them. To determinate the statistic signification of the changes, the statistic "Z" was calculated. Results: the 67.80% of the referred children were investigated; the female sex was affected more than the male with 80.12%, relative to age: 88.60% of the infants were investigated; 79.61% of them presented risk factors, predominating those in the female sex (59.14%) and increasing parallel to the age. The most important risk factor detected was the deficient oral physiotherapy (138 cases, 84.14%), followed by the deforming oral habits (59.75%) and the interproximal cavities. The favorable change after intervention was significant (p<0.05) in the mentioned factors and the prolonged permanency of temporally teeth. The children' parents and tutors manifested satisfaction with the attention received. They were disagreement with the comfort in where the consult took place and with the participation of the family doctor during the preventive actions. Conclusions: the intervention was pertinent because the real possibility of implementation it in Barrio Adentro Mission was demonstrated. Also a positive effect was expressed because some risks were modified using resources habitually available.

Key words: preventive orthodontic, dental malocclusion, family doctor, odontologist, risk factor of dental malocclusion, preventive orthodontic strategy.

Introducción

La maloclusión no tiene una causa única; involucra muchos factores diferentes, incluyendo factores genéticos y ambientales. Por ejemplo, los niños que succionan los dedos después de cumplir los 5 años tienen más probabilidades de desarrollar maloclusión. Son muy pocas las personas que tienen una oclusión perfecta. Sin embargo, la mayoría de las anomalías de oclusión son tan leves que no requieren tratamiento ¹. El comportamiento de las maloclusiones a escala mundial oscila en rangos de 35 al 75% con diferencias en cuanto a sexo y edad. El apiñamiento constituye la anomalía más frecuente, que se presenta entre el 40 y 85% ².

Una parte importante de la prevención de la maloclusión es el manejo adecuado de los espacios creados por la pérdida de los dientes temporales. Aunque actualmente el criterio de conservación de los dientes temporales en las arcadas es más aceptado, desgraciadamente algunos padres y odontólogos no le prestan la atención necesaria a este problema, incurriendo en la culpabilidad de contribuir a una maloclusión de por sí prevenible. La malnutrición influye desfavorablemente sobre la calidad dentición durante los primeros años de la vida ⁴.

En Venezuela así como en el resto de América Latina el modelo de atención dominante en salud se caracteriza por ser curativo y orientado a la atención de las enfermedades, situación que se expresa en forma directa en la atención odontológica; las acciones que realizan los servicios odontológicos son predominantemente curativas, de poca cobertura y con largos intervalos de tiempo entre una consulta y otra ⁵.

No pocos programas, proyectos y campañas se han implementado mundialmente a lo largo de la historia con el propósito de garantizar la asistencia odontológica a la clase más desfavorecida. Por lo menos en Venezuela ninguno ha tenido el alcance de la "Misión Barrio Adentro Estomatológica", un proyecto que se gesta en octubre del 2003 como parte de un amplio convenio de salud entre Cuba y Venezuela, pues además de garantizar asistencia gratuita, contempla acciones de carácter preventivo. En el momento actual a 5 años de implementada la misión, en correspondencia con su objetivo básico que es mejorar la salud bucal de los venezolanos, resulta necesaria la extensión de las actividades preventivas a otros terrenos que abarquen la salud bucal tal como la ortodoncia. A partir de este presupuesto se presenta a inicios del año 2008, en la parroquia ¨Cartanal¨, del municipio Independencia, una propuesta que plantea las bases estratégicas de la ortodoncia preventiva en el marco de la Misión Barrio Adentro, que en dicha área deja de ser un mero proyecto para convertirse en una práctica con resultados, que aunque preliminares denotan los efectos positivos de dicha estrategia en la población infantil.

Entonces, se plantea como objetivo concreto valorar los resultados preliminares de una estrategia de intervención de ortodoncia preventiva, implementada en el marco de la Misión Barrio Adentro Estomatológica en el sector II de la parroquia ¨Cartanal¨.

Método

Se trata de un estudio de intervención en el sector II de la Parroquia ¨Cartanal¨, municipio Independencia del estado Miranda. República Bolivariana de Venezuela; durante el periodo marzo-diciembre del 2008.

Universo

El universo estuvo dado por todos los pacientes menores de 10 años del sector II de Cartanal, que a la vez reciben asistencia odontológica en la consulta correspondiente de Barrio Adentro de dicha área (N=304).

Variables

Sexo y edad.

Factores de riesgo de anomalías de la oclusión: hábitos bucales incorrectos, higiene bucal inadecuada (se midió por medio del Índice de Higiene Bucal de Löe y Silness), abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses de vida, deficiente fisioterapia bucal, consumo de dieta hipercariogénica, caries interproximales, pérdida prematura de dientes temporales, permanencia prolongada de dientes temporales y malnutrición proteico energética por defecto.

Pesquisaje. Se realizaron acciones de detección de los factores de riesgo mencionado, durante la actividad de consulta y/o visita domiciliaria.

Acciones de prevención de maloclusiones: restauración de caries interproximales, eliminación de hábitos incorrectos bucales, eliminación de inadecuada fisioterapia bucal, eliminación de dieta hipercariogénica, extracción de dientes temporales que permanecen prolongadamente en la boca.

Satisfacción de los padres o tutores del paciente: resultaron satisfechos cuando el 90% o más de los entrevistados (estándar obtenido a partir de la consulta a expertos) manifestaron la percepción de haber cumplidos las expectativas con la atención recibida durante la ruta crítica de la ortodoncia preventiva.

Técnicas y procedimientos

Intervención: se implementó una estrategia diseñada previamente, cuyas bases habían sido sometidas a la consideración y aprobación del consejo científico correspondiente. (Anexo 1)

Se tuvo en cuenta como elemento fundamental para desarrollar las actividades de intervención el pesquisaje. Durante esta actividad el Equipo Básico de Salud (EBS), formado por el médico de familia y la enfermera que prestan asistencia regular en el consultorio popular enclavado en el sector II, llevó a cabo la detección de factores de maloclusión mediante el examen bucal e interrogatorio de todos los pacientes menores de 10 años, durante la consulta y las visitas domiciliarias planificadas como parte de su trabajo en la comunidad, de lunes a viernes. Simultáneamente la odontóloga de dicha área realizaba una actividad similar, en fondo de tiempo extraordinario respecto al horario de trabajo, ya fuera por medio de visitas en la propia comunidad, centro escolar del área (tres veces por semana, en la tarde) o consulta, previa cita.

Obtención de información: se diseñó una historia clínica para el control y seguimiento de los pacientes (anexo 2), así como un cuestionario validado por la autora para medir la satisfacción de los padres o tutores de los pacientes con la atención ortodóncica recibida (anexo 3); por medio del mismo se explora la satisfacción de acuerdo a varios ítems relacionados con tres dominios: estructura, proceso y resultados de la misión en cuestión. Los datos se manejaron sobre soporte digital, en una base de datos creada para tal efecto.

Análisis y procesamiento de la in formación: la información se organizó en tablas de asociación de datos y distribución de frecuencia, utilizando como medida de resumen la proporción. Se calculó el estadígrafo "Z", para determinar la significación estadística de las diferencias de proporciones antes y después de la intervención, con α=0.05. Los cálculos se realizaron sobre el programa digital Microsoft Excel y el programa estadístico Stats V1.1.

Resultados

Como parte inicial para asentar las bases de la intervención, se llevó a cabo el pesquisaje de pacientes en busca de factores de riesgo de maloclusión. Del universo N=304 pacientes de 0 a 9 años de edad fueron pesquisados 206 (67.80%), siendo más importante en el sexo femenino con 80.12% (tabla 1).

Al hacer el análisis por grupos de edades, se obtuvo el mayor porcentaje de pesquisados en los menores de un año (88.60%) (Tabla 2).

En cuanto a los factores de riesgo detectados, se aprecia una alta proporción de los mismos (n=164, 79.61%) en los pacientes evaluados durante el pesquisaje. El sexo que más aportó fue el femenino con 59.14%, aunque en los varones se halló un porcentaje no menos importante. El comportamiento respecto a la edad denota cierta regularidad dado el ascenso de la frecuencia conforme se incrementan los años, de esta manera se obtuvo el porcentaje inferior en el grupo de menores de un año y el superior en el grupo de 5 a 9 (48.40% y 90.20% respectivamente) (tabla 3).

El factor de riesgo más frecuente fue la deficiente fisioterapia bucal con 138 casos (84.14%), seguido de la presencia de hábitos bucales deformantes (59.75%) y las caries interproximales, los demás aparecieron con una frecuencia relativamente baja. En todos los casos se registró modificación positiva de los factores, aunque resultó estadísticamente significativo el cambio (p<0.05) en los hábitos bucales deformantes, deficiente fisioterapia bucal, caries interproximales y permanencia prolongada de dientes temporales; es oportuno hacer referencia a los resultados alcanzados en torno a los dos últimos factores mencionados pues la proporción de solución se aproximó al 100% (tabla 4).

Los criterios evaluados para medir la satisfacción de los padres o tutores de los niños asistidos bajo la tónica del estudio, resultaron adecuados en su mayoría, es decir aquellos que exploran la satisfacción con el trato de la odontóloga, tiempo de espera en consulta, información recibida, recursos disponibles, acciones realizadas y cumplimientos de las expectativas; no así con el confort del local de consulta y con la participación del médico de familia en las acciones de prevención, cuya evaluación estuvo por debajo del estándar preestablecido (tabla 5).

Discusión

Si bien hubiese sido ideal pesquisar al 100% de la población de niños de 0 a 9 años de edad, la cifra lograda da una medida preliminar de los resultados esperados. Con los 206 casos pesquisados, se brinda por lo menos una estimación general de la frecuencia de los factores de riesgo y, de las potencialidades del odontólogo general para acometer estrategias preventivas oportunas en el terreno de la ortodoncia. Aún cuando no constituyó objetivo del estudio, es loable hacer referencia a la frecuencia de maloclusión observada durante la pesquisa, se trató de 67 casos (35.52%) que de hecho, casi todos presentaron factores de riesgo.

En un estudio realizado en el área metropolitana de Venezuela se encontró que el 77% de la población escolar presentaba algún tipo de maloclusión. En otro estudio epidemiológico llevado a cabo en 2 zonas rurales venezolanas, se encontró que el 62,28% de las maloclusiones podían ser clasificadas como clase I, el 9,9% como clase II y el 1,2% como clase III⁵.

Se trabajó en la detección de todos los factores de riesgo posibles, sin embargo algunos no fueron procesados dentro de los resultados por la imposibilidad de revertirlos positivamente en un tiempo relativamente corto, como la dieta hipercariogénica, añadiendo además que la población en la que se intervino se caracteriza por bajos recursos económicos y ello hace más complejo aún el cumplimento de las orientaciones del odontólogo. En otro caso figura la pérdida prematura de dientes temporales, relativo a ello los niños fueron examinados y se les dio orientaciones a los padres sobre la necesidad de colocar mantenedores de espacio, aunque resultó imposible el tratamiento en consulta por falta de recursos necesarios para este fin.

La pérdida precoz de dientes deciduos es una causa fundamental que ocasiona en el futuro pérdida del equilibrio dentario por acortamiento de la longitud del arco dada por la mesialización del diente posterior y distalización del diente anterior al espacio edéntulo, además engendra vicios perniciosos con la lengua desequilibrando el sistema estomatognático reflejado así en maloclusiones ^6,7.

Por otra parte se realizaron extracciones de dientes temporales que permanecían en la cavidad bucal prolongadamente impidiendo el correcto alineamiento en la arcada de sus sucesores permanentes. También se realizaron desgastes selectivos en caras mesiales de dientes temporales permitiendo la correcta colocación de permanentes durante el recambio dentario en algunos casos.

En relación con las caries, 79 niños presentaban este factor y se logró eliminar un porciento elevado de las mismas mediante labor clínica asistencial con una correcta restitución de las caras proximales de molares, sólo quedaron 3 pacientes sin restaurar debido a falta de cooperación de los mismos. Varios autores señalan a las caries de caras proximales como la causa más frecuente de acortamiento de la longitud del arco dentario por lo que actuar a tiempo sobre esta entidad es fundamental en la prevención de maloclusiones 8. Así mismo se mejoró la higiene bucal de los pacientes en un 55,80%.

La malnutrición proteicoenergética por defecto ha sido relacionada con la prevalencia de las maloclusiones; existen estudios que así lo demuestran ⁹. En el presente estudio con la intervención se logró solucionar esta condición en un poco más de la mitad de los pacientes, realizando un trabajo profundo apoyado por el EBS que desempeñó un rol protagónico en este caso.

Dentro de los hábitos bucales deformantes la onicofagia, succión digital y deglución atípica fueron los más frecuentes y susceptibles de ser modificados. Los respiradores bucales se excluyeron de las acciones preventivas por presentar obstáculos para la respiración nasal, refiriéndose a otorrinolaringología. En numerosos estudios se plantea la elevada relación que existe entre los hábitos deformantes y las maloclusiones ¹⁰.

En un estudio de intervención realizado en la ciudad de Cárdenas, Cuba, se logró eliminar los factores de riesgo de la maloclusión en general, en un 81.0%; los hábitos deformantes específicamente se eliminaron en un 78.3% ¹¹.

Para el mantenimiento o recuperación de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, la intervención del médico de la comunidad fue de vital importancia, actuando en este sentido durante la actividad de consulta y visitas domiciliarias.

La lactancia materna adecuada es de suma importancia para evitar la aparición de hábitos bucales deletéreos, así como de favorecer el crecimiento y desarrollo del complejo estomatognático y por ende, prevenir las anomalías dento-maxilofaciales ¹².

No caben dudas de que muchos de los problemas relacionados con la maloclusión dentaria pueden ser tratados en edades tempranas con procedimientos sencillos y económicos. Generalmente los programas de salud bucal en la mayoría de los países van dirigidos a la prevención de la caries dental y enfermedades periodontales quedando las maloclusiones excluidas de éstos. La puesta en marcha de programas sociales dirigidos a la ortodoncia preventiva e interceptiva resultaría en todo caso una iniciativa que se impone para enfrentar el reto de una mejor salud bucal.

Se concluye:

La intervención resultó pertinente por demostrarse la posibilidad real de su implementación en el marco de la Misión Barrio Adentro, también por su efecto positivo expresado en la modificación de algunos riesgos con recursos disponibles habitualmente, y por el alto nivel de satisfacción de los pacientes con la atención recibida.

La alta proporción de niños con factores de riesgo de maloclusión detectados, da una medida de la importancia de establecer el pesquisaje de los mismos como parte del trabajo habitual en el contexto de la asistencia popular; afianzando así que el odontólogo general es la primera barrera en la prevención de la mayor parte de las necesidades ortodóncicas.

La interrelación del odontólogo general con el EBS es de vital importancia para lograr el éxito de la ortodoncia preventiva en el contexto de la Misión Barrio Adentro.

ANEXOS

ANEXO 1

Propuesta de la bases estratégicas de la ortodoncia preventiva en la Misión Barrio Adentro Estomatológica

Antecedentes de la ortodoncia en Venezuela

Los datos más antiguos de la historia de la Ortodoncia en Venezuela fueron recogidos por el odontólogo- historiador Jesús Saturno Canelón en su obra ¨ Odontología y Sociedad ¨ donde hace un recuento de la odontología del siglo XIX, allí reporta tres referencias al tratamiento de las malposiciones dentarias, la primera publicada en “El Vigía”, La Guaira, el 30 de agosto de 1845 por el alemán Augusto Nelson Pauer. La segunda publicada en el Diario de Avisos, en Caracas el 28 de diciembre de 1874 y el 7 de enero de 1875 por Félix Dunand ofreciendo ¨ aparatos para enderezar los dientes ¨. Los primeros ortodoncistas graduados de Venezuela constan en 1940, estos fueron los doctores Antonio Jaimes y José Araujo Carrillo quienes cursaron estudios en Michigan. En 1960 se organizan oficialmente en Venezuela las bases del postgrado en ortodoncia como iniciativa del Dr. Guillermo Mazzei donde egresaría una promoción en 1962 de 7 especialistas. En la actualidad se han formado en todo el país alrededor de 170 ortodoncistas, por lo que existente déficit de recurso humano para satisfacer la gran demanda existente en todo el país de tratamiento ortodóncico.

Fundamentación:

En 5 años de implementada la Misión Barrio Adentro Estomatológica, resulta necesaria la extensión de las actividades preventivas a otros terrenos que abarquen la salud bucal tal como la ortodoncia, pues en todo caso representaría el éxito definitivo de la misión en correspondencia con su objetivo básico que es mejorar la salud bucal de los venezolanos. El hecho de que los lugares más aislados del país cuenten con asistencia odontológica, además de la organización de la estructura y del proceso de atención para garantizar la sostenibilidad, consolida las bases para la puesta en práctica de la ortodoncia preventiva. Dentro de las ventajas que esta ofrece figura la amplia cobertura a bajo costo, la atención cerca de las familias, el individuo y la comunidad en general y, no menos importante la participación de la comunidad en su propio beneficio.

Objetivo concreto

Proponer las bases estratégicas de la ortodoncia preventiva en el marco de la Misión Barrio Adentro Estomatológica.

Propuesta de las Estrategias Organizativas de actividades ortodóncicas preventivas

• Priorizar la atención al menor de 15 años.
• Vinculación con instituciones escolares del área de salud.
• Atención preventiva.
• Interrelación con el Equipo Básico de Salud (EBS)
• Conocimiento del cuadro epidemiológico.
• Clasificación de anomalías de la oclusión a nivel primario, a partir del pesquisaje activo.
• Acciones de educación para la salud.
• Identificación de factores de riesgo.

Interrelación de la Ortodoncia Preventiva con el EBS

Etapa prenatal (atención a la embarazada)

Etapa postnatal (atención al recién nacido y a niños menores de 5 años de edad; así como a escolares y adolescentes)

¿Qué debe de conocer el EBS acerca de Ortodoncia?

• Importancia de la fisioterapia bucal para la prevención de caries, periodontopatías y pérdidas de dientes.
• Papel del control de dieta cariogénica.
• Efecto de los hábitos deformantes bucales tales como:
• Respiración bucal.
• Succión digital.
• Deglución infantil.
• Uso de tetes y biberones.
• Ventaja de la lactancia materna para la salud bucal.
• Edad de brote de dientes temporales y permanentes para detectar desviaciones de dientes permanentes así como actuar ante dientes temporales perdidos de manera artificial.
• Conocer las anomalías de la oclusión más frecuentes.

Objetivos ortodóncicos en Odontología General

• Elevar calidad de la atención odontológica integral.
• Prevenir, diagnosticar y erradicar factores de riesgo de maloclusiones.
• Incrementar y perfeccionar actividades preventivas sobre anomalías de la oclusión.

Acciones del Odontólogo General en ortodoncia:

• Educación para la salud.
• Odontología conservadora.
• Control de hábitos.
• Control del crecimiento y desarrollo.
• Control de la erupción.
• Bioterapia.
• Tratamiento de Interferencia canina.
• Tratamiento de la mordida cruzada anterior simple.

Factores de riesgo de maloclusión:

• Hábitos bucales deformantes.
• Insuficiencia y/o abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses de vida.
• Deficiente fisioterapia bucal.
• Caries interproximales.
  
  

• Permanencia prolongada de dientes temporales.
• Dieta hipercariogénica.
• Pérdida prematura de dientes temporales.
• Malnutrición proteico-energética por defecto.

Ruta crítica de la ortodoncia preventiva en la Misión Barrio Adentro.

ANEXO 2

Historia Clínica de Ortodoncia Nº.

Paciente (nombres y apellidos): _______________________ _____________________

Dirección_______________________________________________________________

Fecha de nacimiento: _________________ Edad ____ Sexo: M ___ F ___

Peso _____Kg Talla ____cm _________Valoración nutricional

Interrogatorio

Antecedentes de: ___Enfermedades sistémica ___ Enfermedades Endocrinas ___Enf. Respiratorias __Alergia ___Enfermedades Gingivales y Periodontales

Lactancia Materna: Sí _____ No _____ Tiempo _________

Antecedentes Bucales:

Cronología:                  Temporales      Permanentes

Retardada                    __________      ____________

Acelerada                     __________      ____________

Secuencia Alterada       __________      ____________

Traumatismo: Si __ No __ Edad: ______ Tejido Afectado ______________________

Hábitos Deformantes: __Succión Digital __Onicofagia __Biberón __ Queilofagia __Bruxismo __Respiración bucal __Tete __Deglución atípica __Otros

Dieta hipercariogénica: Si ___ No ___

Se considera dieta cariogénica al consumo de azucares solos o combinados con leche, pan, almidones y cereales, ingeridos casi diariamente, con una frecuencia de ingestión de 3 ó más veces al día,

§   Evaluación de la higiene bucal. A través del Índice de Löe y Silness

Higiene Bucal

____Adecuada

____Inadecuada:

Índice de Löe y Silness.

Se examinan el 16, 21, 24, 36, 41 y 44.

Adecuada: cuando el valor del índice es 0 ó 1

Inadecuada: cuando el valor del índice es 2 0 3

Anexo 3. Cuestionario para explorar la satisfacción de los padres o tutores de los niños

Encuestador ____________________________________________________________

Nombres y apellidos del padre o tutor ______________________________________

Señor (a) en vistas de que estamos enfrascados en mejorar cada día más la atención que se les brinda a ustedes, es muy importante su opinión acerca del trato del personal de salud, las condiciones en que se desarrolló la atención odontológica y otros elementos en este sentido. Esperamos su colaboración. La opinión que vierta en este cuestionario tiene un carácter privado, no se mostrará al personal que lo (a) atendió y garantizamos además de la confidencialidad, que su asistencia médica y odontológica continúe inalterada.

Necesitamos que en el o los casos en que no responda con la mejor opinión explique el por qué.

1.             ¿Cómo considera usted el trato del (la) odontólogo (a) de su comunidad?

Malo____ Regular ____ Bueno ____ Muy bueno ____

Si responde malo o regular, diga por qué: ________________________________________________

2.             ¿Cómo considera el confort del local de consulta?

Malo____ Regular ____ Bueno ____ Muy bueno ____

Si responde regular o malo, diga por qué: ________________________________________________

3.             En cuanto al tiempo que tuvo que esperar para que su hijo (a) fuera atendido (a) en la consulta de odontología, diga ¿Cómo evalúa el tiempo de espera?

Tardó mucho____ Tardó un poco ____ Fue rápido ____ Muy rápido ____

Si responde malo o regular, diga por qué: ________________________________________________

4.             ¿Cómo considera el nivel de información dado por el odontólogo (a) que atendió a su hijo (a) acerca de la prevención de la maloclusión?

Malo____ Regular ____ Bueno ____ Muy bueno ____

Si responde regular o malo, diga por qué: ________________________________________________

5.             ¿En la atención recibida en la consulta de odontología ¿cómo considera la disponibilidad de recursos para la misma?

Malo____ Regular ____ Bueno ____ Muy bueno ____

Si responde regular o malo, diga por qué: ________________________________________________

6.             ¿Cómo evalúa las acciones realizadas por el odontólogo (a) para prevenir la maloclusión?

Malo____ Regular ____ Bueno ____ Muy bueno ____

Si responde regular o malo, diga por qué: _________________________________________________

¿Cómo considera qué fue la participación del médico de la comunidad en las acciones de prevención de la maloclusión?

Malo____ Regular ____ Bueno ____ Muy bueno ____

Si responde malo o regular, diga por qué: _________________________________________________

7.             ¿Cómo califica su nivel de satisfacción con las acciones acometidas para orientar y tratar de solucionar el problema odontológico de su hijo (a)?

Malo____ Regular ____ Bueno ____ Muy bueno ____

Si responde malo o regular, diga por qué: _________________________________________________

Hora de finalización de la entrevista _________

Resultado final:

__Entrevista completa

__Entrevista incompleta

__Falla cognitiva

__Rechaza entrevista

Grado de comprensión:

__Excelente __Bueno __Regular __Malo

Calificación por ítem.

Muy Satisfecho: cuando escoge 4^ta opción

Satisfecho: cuando escoge la 3^ra opción.

Parcialmente satisfecho: cuando escoge la 2^da opción

Insatisfecho: cuando escoge la 1^ra opción

Calificación para cada dominio y general.

Muy satisfecho: el 90-100 % de los ítems se califican como satisfecho.

Satisfecho: 80-89% de los ítems se califican como satisfecho.

Parcialmente satisfecho: el 51-79% de los ítems se califican dentro de la categoría satisfecho.

Insatisfecho: el 0-50% de los ítems se califican dentro de la categoría satisfecho.

Observaciones:

_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________

Tabla 2. Pesquisaje de factores de riesgo de maloclusión dentaria en la población menor de 10 años de edad, según edad.

Tabla 3. Frecuencia de factores de riesgo de maloclusión dentaria en la población pesquisada, según sexo y edad.

Tabla 4. Factores de riesgos de maloclusión dentaria detectados y modificados después de la intervención.

* Estadísticamente significativo.

Tabla 5. Satisfacción de los padres con la atención ortodóncica preventiva.

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