Los accidentes de tránsito, específicamente en moto, hoy en día se han convertido en un grave problema de seguridad y salud pública, tanto a nivel mundial como Nacional, debido a su magnitud, transcendencia y vulnerabilidad, afecta en forma desproporcionada a determinados grupos de usuarios de la vía pública. La presente investigación es de tipo descriptiva transversal, con un enfoque positivista. La población la constituyeron 236 pacientes quienes reunieron los criterios de inclusión sufrir accidente de moto, e ingresar en el lapso Junio-Agosto 2008. Se les aplicó un instrumento tipo encuesta, previo consentimiento informado y los resultados reportaron que de acuerdo a las dimensiones condiciones sociales, legales, físicas, características demográficas y diagnóstico médico clínico, en un alto porcentaje la causa de los accidentes es la alta velocidad y el consumo de alcohol. La mayoría de los accidentes ocurrieron entre sábado y domingo y en horas de la noche. Por otro lado, los motorizados y el acompañante no usaron casco al momento del accidente, y un porcentaje significativo de los motorizados no cumple con las exigencias del Reglamento de la ley de tránsito terrestre en Venezuela y en cuanto a los lesionados en el accidente, la mayoría necesitó intervención quirúrgica.
Valoración social a pacientes que ingresan al Hospital Central Antonio María Pineda por Accidentes de Motos.
Lic. Ereú Eglis Lic. Espinoza Susana Lic. Perláez Isabel Lic. Torrealba Beatriz Dra. Vargas Elsa
Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda.
Resumen
Los accidentes de tránsito, específicamente en moto, hoy en día se han convertido en un grave problema de seguridad y salud pública, tanto a nivel mundial como Nacional, debido a su magnitud, transcendencia y vulnerabilidad, afecta en forma desproporcionada a determinados grupos de usuarios de la vía pública. La presente investigación es de tipo descriptiva transversal, con un enfoque positivista. La población la constituyeron 236 pacientes quienes reunieron los criterios de inclusión sufrir accidente de moto, e ingresar en el lapso Junio-Agosto 2008. Se les aplicó un instrumento tipo encuesta, previo consentimiento informado y los resultados reportaron que de acuerdo a las dimensiones condiciones sociales, legales, físicas, características demográficas y diagnóstico médico clínico, en un alto porcentaje la causa de los accidentes es la alta velocidad y el consumo de alcohol. La mayoría de los accidentes ocurrieron entre sábado y domingo y en horas de la noche. Por otro lado, los motorizados y el acompañante no usaron casco al momento del accidente, y un porcentaje significativo de los motorizados no cumple con las exigencias del Reglamento de la ley de tránsito terrestre en Venezuela y en cuanto a los lesionados en el accidente, la mayoría necesitó intervención quirúrgica.
Palabras claves. Trabajo social. Accidentes de moto.
Introducción
Los accidentes son sucesos eventuales, inesperados y generalmente desagradables, según lo describe García y Gross (1985), lo que modifica una cosa momentáneamente, cualidad que no es esencial ni constante. Los accidentes, según la OMS, son un suceso independiente de la voluntad humana desencadenado por la acción súbita y rápida de una causa exterior y se traducen en una lesión corporal o mental. Accidentes de Tránsito según Uzcatequi (1998) es todo hecho imprevisto, eventual que ocurre en las calles, caminos y otras vías públicas como resultado del poco o nulo mantenimiento de estos y del comportamiento al accionar anormal o deficiente de conductores o peatones y del cual nacen o resultan daños en las personas o cosas. Los motociclistas son hoy en día, los primeros causantes de accidentes de tránsito según el Fondo de Prevención Vial (2004) y de igual manera lo señala Lopera (2008), quien refiere que de cada 1.000 motociclistas 700 sufren algún accidente.
Los accidentes de tránsito se han convertido en un grave problema de seguridad y Salud Pública, tanto a nivel Mundial como Nacional. Debido a su magnitud, transcendencia y vulnerabilidad afectan de forma desproporcionada a determinados grupos de usuarios de la vía pública. En la actualidad constituyen la 3ª causa de muerte en el país, después del Cáncer y las enfermedades Cardiovasculares; así lo reporta el anuario del 2004, Educación y Seguridad Vial. Entre las causas están: las conductas del ser humano, que representa el 80% de los accidentes viales.
Aparte de ser un problema social, los especialistas señalan la necesidad de educar a la ciudadanía en general sobre quien es necesario actuar para alcanzar el ajuste que permita equilibrar el sistema y prevenir los accidentes de moto. Entre las más comunes están: el zigzag, irrespeto a las señales de tránsito, conducir en estado de ebriedad o bajo efectos de estupefacientes, no respetar la prelación de los demás vehículos, ni a los peatones, exceder la velocidad permitida, falla mecánica, el uso de teléfonos celulares, condiciones climáticas, no llevar casco reglamentario tanto el chofer como el acompañante, ni uso de guantes, falta de documentación, exceso de pasajeros o acompañantes, imprudencia del conductor.
En cuanto a las consecuencias, las muertes y traumatismos ocurridos por los accidentes de moto se han convertido hoy en día un problema que afecta a la población que ingresa a los centros asistenciales entre ellos se pueden citar: la morbilidad de estos hechos congestionan los servicios o centros hospitalarios de salud, prolifera la incidencia de pacientes con discapacidad y secuelas psicológicas, los accidentes conllevan graves pérdidas físicas, materiales y económicas tanto para la víctima como para sus familiares, el alto costo que estos accidentes proporcionan a la sociedad e instituciones de salud, pérdida del empleo, estudios y deudas tanto para el paciente como para sus familiares, es por ello que se requiere una atención interdisciplinaria que incluya el trabajo social.
El Trabajo Social, según Romero (1976), es una profesión cuya finalidad es lograr a través de la utilización de las técnicas científicas el desarrollo y crecimiento de las potencialidades del hombre, capacitándolo para tomar conciencia acerca de su problemática proyectándose hacia su solución, mediante la utilización de los recursos personales y sociales. Así mismo cumple roles de investigador social, analista de políticas sociales, planificador y gerente social, dinamizador de procesos sociales-locales y familiares, terapeuta social, interventor social y asesor social. Por medio de la investigación-acción participativa, el trabajador social está en capacidad de establecer una estrategia de acción modular, donde sus técnicas y orientaciones aportan el sustento básico, para que se dé la trilogía usuario-institución-profesional, en beneficio del colectivo al respecto según Ander Egg (1993) refiere que el Trabajo Social es concebido como un modo superior de Asistencia y de Servicio Social.
El trabajador social que se desempeña en un área específica enfrenta permanentemente un conjunto de problemas y necesidades sociales, y los conflictos que se derivan de ellos. De igual manera, en relación al trabajador social del área hospitalaria, su rol es intervenir según la situación del usuario durante su ingreso, estadía y alta médica, y/o su asistencia a las consultas externas. Analiza aspectos como situación familiar, económica, físico-ambiental, posibilidad de rehabilitación, entre otros, mediante el uso de los recursos existentes de la forma más racional, para conseguir la recuperación y evitar o distanciar los sucesivos reingresos.
Entre las funciones se encuentran: orientar al paciente y sus familiares que debido a su enfermedad no son capaces por sí solos de superar las dificultades sociales y emocionales, promover la participación del paciente y sus familiares para mejorar su salud a través de la educación sanitaria, orientación y asesoramiento de los recursos existentes en la institución para su utilización. Corresponde igualmente a los trabajadores sociales atención de las problemáticas sociales detectadas en los centros sanitarios y sobre todo la educación sanitaria y salud pública dentro de los programas de atención primaria donde se desarrolla una función básicamente preventiva Ander -Egg (1985)
En el Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda existe el Servicio de Traumatología y Ortopedia, el cual tiene una capacidad de 42 camas para albergar pacientes del sexo masculino, y el femenino es recluido en el servicio de cirugía de mujeres. Según índice del Departamento de Registro y Estadísticas de Salud en el año 2007, presentaba una morbilidad de 856 pacientes por accidentes viales, de los cuales 459 corresponden a los accidentes en moto, lo que representa un 54%, quienes fueron atendidos por el equipo multidisciplinario de salud que incluye Médicos Traumatólogos, Cirujanos, Enfermeras y Trabajadoras Sociales, correspondiéndole a esta última disciplina la valoración social que consta de una entrevista donde se reflejan los datos demográficos y sociales de los pacientes.
Sin embargo, no existe una morbilidad que permita demostrar los resultados de los valores sociales. Ante esta situación se plantea realizar esta investigación cuyo objetivo es analizar la valoración social a pacientes que ingresan al Hospital Universitario Dr. Antonio María Pineda por accidentes de moto durante el lapso Junio-Agosto 2008.
Materiales y métodos
La investigación es tipo descriptiva, transversal, con un enfoque positivista, apoyada en un estudio de campo. La población la constituyeron 236 pacientes quienes reunieron los criterios de inclusión como fue sufrir accidente de moto, e ingresar en el lapso Junio - Agosto 2008 en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda, a dicha población se le aplicó el instrumento de recolección de datos (encuesta), previo consentimiento informado donde se le explica el objetivo de la investigación, también se solicita la autorización de los participantes; las preguntas hacen referencia a las dimensiones condiciones sociales, legales, físicas, características demográficas y diagnóstico médico clínico. Una vez obtenida la información aportada por los sujetos en estudio se procedió a tabularla y cuantificarla por medio de la estadística descriptiva, mediante el procedimiento estadístico de análisis de frecuencia, porcentaje Los resultados se expondrán en gráficos con su respectiva interpretación con el propósito de visualizar de manera objetiva la realidad investigada.
Resultados
Valoración social: dimensión de las condiciones sociales de los pacientes
Según las respuestas de los sujetos encuestados en cuanto a las condiciones sociales, 60% tiene edad comprendida entre 13 a 22 años; en relación al grado de instrucción, 36% realizó educación primaria completa, 85% tiene estatus de empleado y 86% no tiene beneficios del seguro social
Valoración social: dimensión de las características demográficas del accidente
Según las respuestas de los sujetos encuestados en cuanto a las características demográficas del accidente, 86% proceden y el accidente fue en Lara, de igual manera las respuestas refieren que el 54% de los accidentes ocurrieron en horas de la noche y 61% refiere que ocurrió entre sábado y domingo.
Valoración social: dimensión de las condiciones físicas del accidente
Según las respuestas de los sujetos encuestados en cuanto a las condiciones físicas del accidente, 81% reporta como causa del accidente la alta velocidad y el consumo de alcohol, 76% refiere haber chocado la moto contra un vehículo, 53% iba acompañado al momento del accidente, 86% el chofer de la moto salió lesionado, mientras que 71% el lesionado fue el acompañante. En promedio de 80%, los motorizados y el acompañante no usaron casco al momento del accidente, y 86% de los lesionados en el accidente necesitó intervención quirúrgica.
Valoración social: dimensión social. Condiciones legales del uso de la moto.
Según las respuestas de los sujetos encuestados en cuanto a las condiciones legales del uso de la moto, 59% no porta licencia, por otro lado, 68% refiere que la moto es propia, 59% el uso de la moto es particular y 97% no posee seguro de responsabilidad civil.
Diagnóstico médico
Discusión de resultados
Los resultados del análisis de la valoración social a pacientes que ingresan al Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" por accidentes de moto, se relacionan con la bibliografía consultada y se contrastan.
En cuanto al lugar del accidente de tránsito en moto el mayor número de accidente ocurrió en la zona urbana del Estado Lara, así mismo, la categoría hora del accidente, el mayor número de accidente de tránsito en moto ocurren en horas nocturnas. Igualmente los resultados en cuanto a la categoría uso del casco para conducir la moto dan el mayor número al no uso del casco como medida preventiva en un accidente tanto para el conductor como para el acompañante. Todos estos resultados coinciden con las estadísticas de López (2002).
Así mismo, los resultados en cuanto a la categoría diagnóstico médico de los pacientes que ingresan a los centros de salud por accidentes de moto, difiere de las estadísticas de López (2002) por cuanto el mayor número de ingresos de pacientes es debido a fracturas de miembros inferiores.
De igual manera la revisión de Silvente (2007) refiere que la moto es también el medio de transporte que mayores proporciones de riesgo registra de resultar muerto o herido, en comparación con el coche (50 veces mayor), hecho que se deriva de las altas velocidades que alcanzan y su escasa protección en caso de accidente. Un informe de 1999 de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), ya señalaba el incremento de víctimas entre los ocupantes de ciclomotores y motocicletas, que entre 1981 y 1994 fue del 80%, y de los accidentes en el medio urbano, que ya entonces representaban más del 52% del total. Según datos de la División General de Trasporte, entre enero y julio del 2007 murieron 244 motoristas, 53 más que en el mismo periodo del año pasado. Un incremento del 28%, frente a un descenso del 12% en el total de vehículos. Pero incluso en términos relativos, las cifras son escalofriantes: la tasa de muertos por millón de vehículos ha bajado de 159 a 104 desde 2003. En el caso de las motos, se ha elevado de 83 a 93, por otro lado, se reporta que de los 69% accidentes de moto un 81% de estos ocurren en zona urbana
En relación con la bibliografía consultada en cuanto a la edad y sexo de los accidentes de tránsito en moto difiere de las estadísticas del trabajo de Maregil (2004), debido a que el mayor número de accidente representa el sexo masculino, edad promedio de 13 a 22 años de edad. Al igual que las causas de accidente de tránsito en moto, debido a que el mayor número representa el exceso de velocidad y consumo de alcohol. Y de igual manera Gutiérrez (2004 ) refiere las motos, por la fragilidad de su estructura, las altas velocidades que pueden desarrollar y la poca protección que ofrece a sus ocupantes, tienen una alta curva de riesgo o peligrosidad.
Otra de las investigaciones que se relaciona nuestros resultados es la realizada por Wetzel (2008), que al analizar la composición por sexo y edad de las víctimas, surge que la mayoría son hombres (75%) y jóvenes, algo que los expertos vinculan en parte a la mayor “cultura del riesgo” en este segmento. los jóvenes son más propensos al exceso de velocidad, pues no dominan bien sus impulsos, y las personas alcoholizadas.
En relación a la categoría “”chocó contra””, coinciden con Maregil (2004): el mayor resultado reportó chocó contra vehículo, de igual forma en cuanto al lesionado en el accidente de tránsito en moto coinciden ya que el mayor número representa el conductor de la moto como el más vulnerable en el accidente que el acompañante.
Los resultados en cuanto a las condiciones legales del uso de la moto se relacionan y se contrastan con las exigencias del Reglamento de la ley de tránsito terrestre en Venezuela y no se cumple con lo que establecen los Artículos 152 y 153: Todo conductor debe abstenerse de conducir bajo el efecto de cualquier sustancia que pueda alterar sus condiciones físicas o mentales y está obligado a respetar los límites de velocidad establecidos.
Además, el Artículo 163 refiere que los conductores de motocicletas serán titulares de licencias de segundo grado y deberán portar tanto ésta como su correspondiente certificado médico. Por otro lado establece que para poder incorporarse a la circulación el conductor de motocicleta, así como su acompañante deberán hacer uso del casco de seguridad. De igual forma en Colombia, al igual que en Venezuela, los protocolos de manejo establecen que todo conductor tiene la responsabilidad de llevar siempre vigente y completos todos los documentos personales y los del vehículo; estos son: Licencia de conducción, Matrícula, Seguro obligatorio y Cédula de ciudadanía. De igual manera, con lo descrito por Lopera (2008), quien refiere que el 80% de los accidentes de tránsito se debe a la violación de las leyes de tránsito.
Es de referir el trabajo de Maregil (2004) que reportó que las colisiones entre turismos y motocicletas representan el 52% del total de accidentes sufridos por motoristas en España. Tras analizar la existencia de infracciones por parte de los conductores de los vehículos, en el 53% de los casos el conductor del turismo comete alguna infracción de conducción. Los conductores de motocicleta infringen la norma en un 26% de los accidentes y en un 17% ambos conductores cometen alguna infracción. Los conductores de turismos, como infracciones más habituales, no respetan la prioridad (20,4% del total), ocupan el sentido contrario (12,5%) y conducen de forma distraída (8,3). Los conductores de motocicleta, por su parte, invaden el sentido contrario (7,3%) y conducen distraídos (6,4%).
Otro de los trabajos relacionados es el de Vila (2004). Los Accidentes de motos normalmente afectan a jóvenes entre 14 y 30 años y suponen el 15% de las víctimas mortales por accidente de tráfico en España. Las lesiones que se producen suelen ser contusiones, erosiones, fracturas de miembros, etc., que pueden ser debidas a impactos directos contra otro vehículo, caídas y golpes al deslizarse por el suelo o salir despedido por el aire. En el choque frontal contra un objeto fijo, el conductor sale proyectado por el manillar produciéndose lesiones en la columna torácica debido a su posición cifótica que se exagera en el momento de la desaceleración, siendo máxima la curvatura entre D4 – D7. Cuando se trata de pasar por un espacio estrecho, se puede producir una abducción forzada de las caderas, con fracturas de pelvis y fémur asociadas.
En los impactos contra las barras laterales de protección, suelen ser frecuentes las abrasiones, heridas cutáneas por rozamiento y desgarros de piel. Especial atención merecen los traumatismos craneoencefálicos y faciales por su especial relevancia. Los traumatismos craneoencefálicos pueden afectar al cuero cabelludo (desgarros, erosiones, etc.), a la bóveda craneal (fracturas) o al parénquima cerebral. La lesión principal es la cerebral, que se produce cuando cualquier parte es estirada, comprimida o desgarrada en el interior del cráneo. Hay que recordar que el tejido cerebral puede estar dañado aunque externamente no existan lesiones.
Conclusiones
Una vez analizados los resultados de los instrumentos aplicados se concluye que: en cuanto a dimensiones, condiciones sociales, legales, físicas, características demográficas y diagnóstico médico clínico:
- En cuanto a las características demográficas del accidente, 86% proceden y el accidente fue en Lara, de igual manera las respuestas refieren que 54% de los accidentes ocurrieron en horas de la noche y 61% refiere que ocurrió entre sábado y domingo.
- En cuanto a las condiciones físicas del accidente, 81% reporta como causa del accidente la alta velocidad y el consumo de alcohol, 76% refiere haber chocado la moto contra un vehículo, 53% iba acompañado al momento del accidente, 86% el chofer de la moto salió lesionado, mientras que 71% el lesionado fue el acompañante. Un promedio de 80% de los motorizados y el acompañante no usaron casco al momento del accidente, y 86% de los lesionados en el accidente necesitaron intervención quirúrgica. Reporta además, en cuanto al diagnóstico médico clínico que prevaleció, fue la fractura de miembros inferiores, con un número de 189 pacientes, seguido de 108 por lesiones traumáticas craneoencefálicas.
- En cuanto a las condiciones legales del uso de la moto, 59% no porta licencia, por otro lado, 68% refiere que la moto es propia, 59% el uso de la moto es particular y 97% no posee seguro de responsabilidad civil.
- En cuanto a las condiciones sociales 60% tiene edad comprendida entre 13 a 22 años. En relación al grado de instrucción, 36% realizó educación primaria completa, 85% tiene estatus de empleado y 86% no posee beneficios del seguro social.
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