La autora hace referencia a estos aspectos porque en este país la medicina en su mayor parte es privada, donde las pacientes no tiene accesibilidad a los diferentes niveles de atención médica, al carecer de dinero para pagar los servicio o un medio de transporte, no existen consultas especializadas programadas con aquellas pacientes que necesiten ser interconsultadas y la captación de las gestantes en su inmensa mayoría es tardía por consiguiente la calidad de la atención médica no es la mejor al no contar con un programa concebido para lograr el control de estos riesgos, existe inefectividad de las medidas profilácticas y orientación a las pacientes, la pareja y la familia y no cuentan con asistencia médica oportuna.

Según Rigor y Cherris el médico y la enfermera de la familia juegan un papel determinante en el logro de estos objetivos pues son los encargados de reforzar las orientaciones dadas en la consulta de planificación familiar y comprobar que se están cumpliendo. Son además los responsables de la interacción y negociación con la pareja y la familia, pues muchas veces estas mujeres aunque estén informadas acuden solas a la consulta y no cuentan con el apoyo necesario para cumplir las etapas dirigidas a la modificación del riesgo en su contexto familiar. ^18,19

Considerando los autores que es necesario una reestructuración del sistema de salud donde las pacientes reciban la misma calidad de atención, suprimiendo al pago individual por la asistencia, pues son justamente aquellas con mayores limitaciones las que necesitan mayor calidad de atención, ya que los resultados prenatales son peores en las más desposeídas. Constituyendo una herramienta más en la lucha por mejorar la atención de las madres y sus hijos. El concluir este trabajo ha permitido una vez más revelar y enfatizar los diversos factores que en el período pregestacional, ante natal, intraparto y neonatal afecten a las embarazadas, feto y neonato y trabajar con los mismos.

Conclusiones

• Predominaron en el estudio las pacientes comprendidas en el grupo de edades de 15 a 19 años, siendo la multiparidad y el período intergenésico corto los antecedentes obstétricos desfavorables más frecuentes.
• Los métodos anticonceptivos más utilizados resultaron ser las tabletas anticonceptivas seguida de los dispositivos intrauterinos; siendo la Hipertensión arterial la enfermedad asociada más frecuente al igual que el tabaquismo como hábito tóxico.
• El mayor número de pacientes en el estudio reflejaron un bajo nivel de escolaridad, y existió una inadecuada accesibilidad a los servicios de salud.

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