En la actualidad las alteraciones cardiovasculares que afectan a los individuos están a la orden del día, por ello en este artículo se analiza una de las afecciones que suelen afectar de manera súbita al paciente y que acostumbran a desencadenarse de forma letal: las aneurismas.
Dentro de dichas patologías, nos centraremos en las que afectan a los vasos arteriales, concretamente a la aorta, tanto en su tramo abdominal como torácico, pudiendo ver los distintos signos y síntomas que los hacen característicos dependiendo del tramo afectado así como la manera de actuar y el tratamiento a utilizar.
Aneurisma aórtico. Una emergencia sanitaria.
Montserrat Prado Rodríguez-Barbero. Enfermera de la Unidad de Cirugía Vascular y Neurocirugía del Hospital General de Ciudad Real. Licenciada en Antropología Social y Cultural.
Resumen.
En la actualidad las alteraciones cardiovasculares que afectan a los individuos están a la orden del día, por ello en este artículo se analiza una de las afecciones que suelen afectar de manera súbita al paciente y que acostumbran a desencadenarse de forma letal: las aneurismas.
Dentro de dichas patologías, nos centraremos en las que afectan a los vasos arteriales, concretamente a la aorta, tanto en su tramo abdominal como torácico, pudiendo ver los distintos signos y síntomas que los hacen característicos dependiendo del tramo afectado así como la manera de actuar y el tratamiento a utilizar.
Palabras clave: Aneurisma, aorta abdominal, aorta torácica, clínica, tratamiento.
Aortic aneurysm: a sanitary emergency.
Summary.
At present the cardiovascular alterations that affect the individuals are to the orden del día, by it in this article there is analyzed one of the affections that is in the habit of affecting in a sudden way the patient and that are accustumed to free of lethal form: the aneurismas.
Inside said patologías, we will centre those who concern the arterial glasses, concretly the aorta, so much in his abdominal as thoracic section, being able to see the different signs and symptoms that make them typical depending on the affected section as well as the way of acting and the treatment to using.
Key words: Aneurysm, abdominal aorta, thoracic, clinical aorta, treatment.
Introducción.
Se define como aneurisma a toda dilatación localizada de una arteria o una vena causada por alteraciones de su pared; así dependiendo del grado de afectación de las capas que forman el vaso (intima, media y adventicia, de interior a exterior) nos podemos encontrar con distintos estadios del proceso de menos a más evolucionado (1):
Aunque las aneurismas pueden originarse en cualquier vaso, las más frecuentes son las que se producen en las arterias, localizándose en su mayoría en dos zonas: en el cerebro, afectando al polígono de Willis, y en la aorta, (en la que nos centraremos).
Esta patología constituye una emergencia vital porque compromete el buen funcionamiento del sistema circulatorio y el riego de los órganos que de él se abastecen y por lo tanto la salud del paciente, ya que es un proceso que se desencadena de manera rápida obligándonos a actuar de inmediato.
Aneurisma aórtico.
En este caso, el aneurisma puede estar localizado en cualquier parte del recorrido de la aorta y de sus ramificaciones iliacas, aunque existen dos zonas claramente delimitadas debido al exceso de pacientes que presentan aneurismas que se acumulan en ellas. Estas zonas son: el segmento aórtico-abdominal y el segmento aórtico-torácico, zonas que comparten patología pero no sintomatología ni manera de actuar.
Aneurisma aórtico-abdominal:
Son más frecuentes en varones de raza blanca mayores de 60 años e hipertensos. Su localización en encuentra entre las arterias renales y la separación de las iliacas. El pronóstico dependerá del momento de evolución del aneurisma en el que se haya producido su diagnóstico, ya que cuanto más grande sea, mayor riesgo existirá de ruptura y por lo tanto peor pronóstico, de ahí la emergencia médica (1,2,3).
Etiología: se desconoce la causa exacta de su origen, pero si se sabe que existen ciertos factores que favorecen su aparición:
Sintomatología: si hay rotura o distensión aórtica los síntomas son inmediatos.
Tratamiento: se debe de actuar lo más rápido posible, primero para estabilizar al paciente y después para reparar la rotura de la arteria.
Si el paciente continúa hemodinámicamente estable:
Si el paciente se encuentra hemodinámicamente inestable:
Pronóstico: si la rotura ha sido total sólo un 40% de los pacientes sobreviven, pero si el paciente es intervenido antes de que esta se produzca las expectativas son mejores, ya que la mayoría suele superar el proceso.
Complicaciones: algunas de las complicaciones que el paciente puede experimentar durante el desarrollo del proceso son:
Aneurisma aórtico-torácico:
Suelen ser más frecuentes en varones de raza blanca hipertensos y con una edad comprendida entre los 50 y los 70 años. Se pueden desarrollar tanto en el tramo descendente ( los más habituales), ascendentes como transverso o cayado de la aorta (estos últimos son los menos frecuentes). Suelen ser fusiformes y su sintomatología se inicia por las molestias que sufre el paciente al ver aumentada la compresión de las estructuras que rodean la zona de la arteria afectada, como pueden ser la tráquea, la laringe, etc (1,2,3).
Etiología: la causa más común es el endurecimiento de las paredes arteriales originadas por la presencia de placas de ateroma en ellas, es decir, la arterioesclerosis; aunque existen otros factores que también refuerzan su aparición como:
Sintomatología: variará dependiendo del tramo de la aorta que se vea afectado:
Tratamiento: es muy similar al caso anterior:
Pronóstico: está condicionado por los antecedentes y otras patologías que sufra o haya sufrido el paciente, como la diabetes, alteraciones cardiovasculares, etc. Alrededor del 5-10% de los pacientes operados fallecen tras la intervención.
Complicaciones: algunas de las complicaciones con las que nos podemos encontrar son:
Pruebas diagnósticas para el aneurisma aórtico torácico y abdominal.
Una vez que hemos comprobado los síntomas y signos del paciente es necesario el realizar una serie de pruebas diagnósticas que nos confirmen o desmientan dicha patología, algunas de ellas son (4):
Bibliografía.