Caracterización de la Planificación Familiar en mujeres de edad reproductiva. Sector Los Pescadores. Municipio Maracaibo. Septiembre 2007 – Marzo 2008.
Dr. Jesús Yasoda Endo Milán. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Master en Atención Integral al Niño. Profesor Instructor.
Dra. Olenma Hidalgo Chávez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesora Instructora.
Entidad: Misión Médica Cubana “Barrio Adentro”. República Bolivariana de Venezuela
Palabras Clave: Planificación Familiar, Riesgo Reproductivo Preconcepcional, Atención Primaria de Salud. (Preconceptional reproductive risk, Family planification, Primary health care).
Resumen:
Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de caracterizar la planificación familiar en mujeres en edad reproductiva del consultorio médico Sector Los Pescadores, pertenecientes al área de salud integral 18 De Octubre, parroquia Cooquivacoa, municipio Maracaibo, en el período comprendido de septiembre del 2007 a marzo del 2008. Se estudiaron 151 mujeres en edad fértil coincidiendo el universo y la muestra de estudio, a quienes se les aplicó una encuesta sobre utilización de métodos de planificación familiar relacionándolos con edad, ocupación, escolaridad, paridad, deseo de evitar embarazo, riesgo preconcepcional y asesoría especializada en el uso de dichos métodos. Las edades mayoritarias en este estudio fueron las mujeres comprendidas entre 25 a 29 años que usan algún método para evitar la concepción con un 82.6%. La mayor proporción del uso de Métodos de Planificación Familiar (MPF) se encontró entre las trabajadoras con un 75.8%. Al elevarse la escolaridad, aumentó el uso de Métodos de Planificación Familiar para un 100% en las universitarias. Se demostró una alta paridad de las mujeres, con predominio de 4 y 6 partos con un 37.7%. Tres de cada cuatro mujeres que no desean un embarazo, paradójicamente no utilizan Métodos de Planificación Familiar para 69.4%, recibiendo la mayoría asesoría profesional en un 80.7%, predominando los Métodos de Planificación Familiar hormonales con un 64.5%, contrastando con la escasa utilización de DIU y métodos de barrera.
Introducción
La planificación familiar ha sido unas de las tareas más importantes del programa especial de investigación de la reproducción humana de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La búsqueda de métodos ideales para el control de la natalidad se remonta al antiguo Egipto 1,2. En el programa de planificación de la familia la OMS señala el derecho de la pareja a decidir cuándo tener los hijos y cuando quiere, de manera que la gestación ocurra en el momento más favorable y oportuno para la madre, él y la familia lo que posibilitará que existan las condiciones apropiadas para su desarrollo integral.
El programa de profilaxis de riesgo materno perinatal contribuye, sin lugar a dudas de manera ostensible a la disminución de las tasas de mortalidad perinatal e infantil.
El actual siglo ha sido testigo de un marcado descenso de la mortalidad materno-infantil a nivel mundial. Los países con mayor nivel socioeconómico y cultural exhiben tasas más bajas, obteniéndose resultados por debajo de 10 y en algunos como Suecia y Japón de 4 y 3 respectivamente. Sin embargo, aquellos países subdesarrollados han llegado a tener tasas por encima de 100 por cada mil nacidos vivos. 1
Para manejar la noción de salud reproductiva, algunos autores han propuesto el riesgo reproductivo como un indicador de necesidad que permite identificar a aquellas mujeres, familias y poblaciones más vulnerables, es decir, con mayor probabilidad de sufrir daño durante el proceso de reproducción. Los factores de riesgo pueden ser causas o señales, pero son observables y se las puede identificar. Prevenir el riesgo reproductivo supone considerar desde la etapa preconcepcional, el lapso de gestación, parto y la etapa perinatal, que comprende desde la vigésima octava semana de gestación hasta la primera semana de vida del recién nacido. 2,4
El Riesgo Preconcepcional está dado por factores condicionantes, bien sea enfermedades o circunstancias que interfieran en el embarazo, parto o puerperio. Dicha probabilidad no es igual para todas las mujeres, aunque sea lo mismo, es decir, que la magnitud del riesgo es individual y así debemos considerarlo. No existe una condición de riesgo que sea medible por igual en cada mujer o pareja. 4
La planificación familiar ofrece a las mujeres beneficios de salud evidentes. En los países en desarrollo, las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son sus causas frecuentes de muerte. Al permitir que haya un adecuado espaciamiento entre los nacimientos; prevenir el embarazo muy temprano o muy tardío en la edad de procrear de las mujeres, cuando los riesgos son mayores; y evitar embarazos involuntarios que pueden conducir a abortos ilegales y peligrosos, la planificación familiar puede proteger la salud de las mujeres; las investigaciones indican que muchas mujeres reconocen esos beneficios. 5,6
La contracepción es la prevención de la concepción por distintos métodos y es de gran importancia ya que resulta esencial para la salud y el bienestar de los individuos, familias y comunidades. 7
La contracepción es un fenómeno social generalizado en nuestro tiempo, es tan antiguo como el mundo pero se ha desarrollado a partir de los años 60, la sociedad hasta ese momento no había creado la demanda que hoy exige. La misma se debe a dos fenómenos, uno es la industrialización y la creciente población que impone a las familias la necesidad de ser menos numerosas y la otra es la resolución sexual como una actividad precoz que ha privado al coito de su sentido procreativo. 4
La práctica médica ha evolucionado desde el mero empleo de medios anticonceptivos hasta una verdadera política de salud reproductiva regida por decretos y acuerdos internacionales y que se basa en “el derecho del hombre y la mujer a obtener información, y de planificación de la familia a su elección, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables.” 8
Los avances tecnológicos en el procesamiento del látex, unido a su costo ínfimo en comparación con otros métodos y la amenaza creciente del VIH-SIDA han disparado dramáticamente el empleo de métodos de barrera en las últimas décadas. Sin embargo cuestiones de índole religiosa y cultural principalmente limitan su empleo en algunos grupos poblacionales. 9
Los dispositivos intrauterinos son utilizados desde tiempos remotos aunque su aparición en el contexto médico contemporáneo se asocia con el tratamiento de sinequias uterinas y otras enfermedades ginecológicas a principios del siglo XX. Su utilización como anticonceptivo ganó aceptabilidad a finales de los años 50. 10,11
La era de los anticonceptivos hormonales se inició en 1934 con el aislamiento de la progesterona 12. Los anticonceptivos inyectables tuvieron su aparición a inicios de los 60 en los EE.UU. alcanzando su extensión internacional entre 1990 y 1994 al ser apoyada su distribución por el Fondo de Población de las Naciones Unidas en varios países de África, Asia Central y Filipinas. Más de 11 millones de mujeres en 170 países los han usado satisfactoriamente desde entonces. 13,15 En Venezuela hasta la fecha, no hemos podido recoger información de estudios similares.
Pero no ha sido suficiente la existencia de dichos métodos o dispositivos pues la complejidad de la situación y el costo de los métodos anticonceptivo en la población más excluida amerita un abordaje más integral del problema con verdaderas políticas de Planificación Familiar.
Al incorporarnos a trabajar como integrantes de la Misión Barrio Adentro insertados en las comunidades más humildes de Venezuela, constatamos mediante la dispensarización, que se trata de una población con una alta paridad, y gran número de embarazos por mujer.