Antecedentes

Paciente masculino de 20 años de edad, con antecedentes de aparente salud anterior. En esta ocasión hace aproximadamente 8 meses recibió un golpe con el puño de la mano en el ojo izquierdo, presentando un hematoma en el mismo sin otras alteraciones, ahora refiere que hace dos meses comienza con protrusión del ojo hacia fuera, no acompañándose de otra sintomatología, hasta hace una semana que presenta vértigos, disnea en ocasiones y cefalea frontal, por lo que deciden acudir a nuestro centro, donde se decide su ingreso.

Exámen Físico Ocular

Reflejos pupilares normales.
Fondoscopia directa normal.
Agudeza visual 20/20 en ambos ojos sin corrección óptica.

Exámenes Complementarios

- Hemoglobina: 5.2 g/dl
- Diferencial: 4500 leucocitos / mm3.
- Eritrosedimentacion: 120 mm / h.
- Electrocardiograma: ritmo sinusal.
- Rayos x de tórax: normal.
- Tomografía axial computarizada de cráneo:

Masa de tejido blando (6.1 x 9.3 x 4.3) que ocupa el seno maxilar izquierdo con destrucción de la pared ósea medial e izquierda de dicho seno con extensión a la porción extraconal de la orbita izquierda con desplazamiento lateral del músculo recto medio y del globo ocular, produciendo exoftalmos en el ojo izquierdo y destrucción de la pared media de la orbita con extensión al etmoides y cavidad nasal izquierda.

Extensión a la fosa craneal anterior con una masa hipodensa (4.1 x 5.7 x 3.5) ocupando el hemisferio cerebral frontal. Presencia de edema cerebral grado II por compresión del ventrículo lateral.

Diagnóstico

El diagnóstico definitivo tras realizar biopsia del tumor es:
Granuloma de Células Gigantes del maxilar superior izquierdo.