b) 3D (visión endoscópica), que permite realizar videos de alta calidad en forma muy rápida. El estudio debe realizarse en forma anterógrada y retrógrada para evitar zonas ciegas. El tipo de software es esencial para la calidad de las imágenes y rapidez con que se evalúa el estudio.

c) Combinación de los dos métodos anteriores, que produce el mejor resultado (2,3)

Objetivo

Mostrar las primeras experiencias de nuestro Centro en este método de diagnóstico, lo cual nos permite además ir ganando en habilidades en cuanto a la interpretación de las imágenes.

En nuestro centro se han realizado hasta el momento un total de 8 casos, con la particularidad que en todos primero se realizó colonoscopia convencional y el mismo día aprovechando la preparación del colon se realizaba el estudio de colonoscopia virtual. Estos estudios fueron realizados en pacientes en los cuales la colonoscopia convencional era positiva para lesiones tumorales del colon, en los cuales por los siguientes motivos no fue posible completar la videocolonoscopia hasta el ciego:

Dolor en pacientes en los cuales no se usó sedación durante la videocolonoscopia. (3 casos)

Lesiones tumorales que por el tamaño dificultaron la progresión con el colonoscopio hasta el ciego. (5 casos)

La adquisición de las imágenes se realizaba primero en decúbito supino luego en decúbito prono y las imágenes obtenidas eran analizadas tanto en 2D como 3D, lo cual como reporta la literatura reporta mejores resultados.

En los 5 casos con lesiones tumorales del colon, la colonoscopia virtual nos permitió después de haber logrado una adecuada distensión del colon explorar a través del estudio virtual hasta el ciego, descartando la existencia de otras lesiones e inclusive nos aportó en dos ellos la localización exacta de la lesión en la vista 2D. El estudio completo del colon es necesario para el tratamiento del cáncer colorrectal, debido a la frecuente asociación de la neoplasia primaria de colon con adenomas colónicos (28%) y/o carcinomas sincrónicos (5%) de colon.

A continuación mostramos algunas de las imágenes encontradas y su correlación con la videocolonoscopia convencional:

Lesiones Tumorales del colon

Figura 1: Evaluación y procesamiento de las diferentes imágenes:

a) videocolonoscopia
b) imagen 2D corte axial
c) imagen 2D en corte coronal
d) reconstrucción en 3D

a.

b.