La Enfermedad Cerebrovascular Hemorragica como causa de Alteraciones Electrocardiograficas
Autor: Dr. Michel Giol Álvarez | Publicado:  25/11/2009 | Neurologia , Cardiologia | |
La Enfermedad Cerebrovascular Hemorragica causa de Alteraciones Electrocardiograficas .2

En sentido general podemos decir que solo el 20% de los casos tenia antecedentes de alteración cardiovascular sin embargo sufrieron complicaciones de este tipo el 89% de los pacientes, como se aprecia en la Tabla # 4, lo que habla a favor de la alta incidencia de complicaciones cardiovasculares en los Ictus Hemorrágicos. Las alteraciones ECG ms severas ocurrieron en los pacientes que presentaban daño cardiovascular previo. En la Tabla # 5 se observa que no existen diferencias notables entre las diferentes topografías, pues las complicaciones cardiovasculares fueron elevadas en todas. En la Tabla # 6 se muestran las alteraciones ECG encontradas siendo la mas frecuente la Taquicardia sinusal en un 81% de los casos, seguida de la presencia de onda T plana o invertida en un 40% de los pacientes, de los extrasístoles ventriculares en un 34% y de los auriculares en un 11%. Los trastornos electrocardiográficos relacionados con el mal pronóstico fueron intervalo Q-T prolongado, la onda T plana o invertida y las extrasístoles ventriculares.

 

Tabla Nº 1: Distribución según tipos de Ictus Hemorrágico

 

ECG_enfermedad_cerebrovascular/distribucion_ictus_hemorragicos

 

HIP: Hemorragia Intraparenquimatosa, HSA: Hemorragia Subaracnoidea, HIVP: Hemorragia intraventricular primaria, HSD: Hematoma Subdural.

 

Tabla Nº 2: Distribución según Edad, Sexo y Raza para el Ictus Hemorrágico.

 

ECG_enfermedad_cerebrovascular/edad_sexo_raza

 

Tabla Nº 3: Factores de Riesgo previo al Ictus Hemorrágico según Localización.

 

ECG_enfermedad_cerebrovascular/factor_riesgo_localizacion

 

HIP: Hemorragia Intraparenquimatosa, HSA: Hemorragia Subaracnoidea,

HSD: Hematoma Subdural.

 

Tabla Nº 4: Alteración Cardiovascular en relación al Ictus Hemorrágico.

 

ECG_enfermedad_cerebrovascular/alteracion_cardiovascular_ictus

 

Tabla Nº 5: Antecedentes y Complicaciones cardiacas según tipo de Ictus Hemorrágico

 

ECG_enfermedad_cerebrovascular/antecedentes_complicaciones_ictus

 

HIP: Hemorragia Intraparenquimatosa, HSA: Hemorragia Subaracnoidea, HIVP: Hemorragia intraventricular primaria, HSD: Hematoma Subdural.

 

Tabla Nº 6: Alteraciones Electrocardiográficas Secundarias al Ictus Hemorrágico.

 

ECG_enfermedad_cerebrovascular/Alteraciones_electrocardiograficas_secundarias

 

Discusión

 

La neurocardiología comprende todas las enfermedades cardiacas que producen lesiones secundariamente en el SNC, pero también se considera dentro de este concepto las lesiones cerebrales provocando alteraciones cardiovasculares secundarias. Estas últimas son conocidas desde hace poco más de 50 años; 1-6 desde ese entonces se han realizado trabajos que intentan esclarecer la repercusión de las lesiones cerebrales, en especial hemorrágicas, sobre el corazón. En todos los estudios revisados, incluidos los que tienen como muestra pacientes previamente sanos,7 las alteraciones ECG oscilan entre un 70 al 90% para los Ictus hemorrágicos. 8-9 En nuestro estudio tenían antecedentes de enfermedad cardiovascular solo el 20% sin embargo se complicaron con trastornos ECG el 89% de los casos lo que esta en correspondencia con lo encontrado por otros autores.


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