Caso clinico. Malformacion arterio-venosa cerebral. A proposito de un caso
Autor: Dra. Virgen Kirenia Armenteros Iznaga | Publicado:  26/11/2009 | Casos Clinicos de Neurologia , Casos Clinicos de Neurocirugia , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Imagenes de Neurologia , Imagenes de Neurocirugia , Neurocirugia , Neurologia | |
Caso clinico. Malformacion arterio-venosa cerebral. A proposito de un caso .4

Conclusiones

 

Se presenta el caso de una paciente con Cefalea Vascular y Crisis Comiciales, sin manifestaciones hemorrágicas secundarias a una Malformación arteriovenosa grado V según Spetzler-Martin.

 

Anexos

 

Clasificación de las malformaciones arteriovenosas por grados según Spetzler-Martin.

Este sistema se basa en tres componentes:

 

Tamaño de la malformación

Pequeñas (< 3 cm).................... 1 pto

Medianas (3-6 cm) ..................... 2 ptos

Grandes (>6 cm)                          3 ptos

 

Elocuencia del cerebro adyacente

No elocuente ............................. 0 pto

Elocuente................................... 1 pto

 

Patrón de drenaje venoso

Solo superficial.......................... 0 pto

Profundo................................... 1 pto

 

Grado= (Tamaño) + (Elocuencia) + (Drenaje venoso)

 

Elocuentes: Cortezas motora y sensitiva, tálamo, hipotálamo, cápsula interna, tallo cerebral, pedúnculos cerebrales y núcleos cerebelosos profundos

 

Las malformaciones arteriovenosas grado I son pequeñas, superficiales y ubicadas en zona no elocuente.

Las lesiones grado V son extensas, profundas y situadas en áreas neurológicamente críticas.

Las malformaciones arteriovenosas mayores de 6 cm. se clasifican en gigantes y por tanto serán siempre de 3 o más puntos. (De forma más frecuente 4 y 5).

 

En las lesiones grado III, últimamente se ha propuesto una modificación por Oliveira considerando que éstas pueden ser divididas en lesiones grado IIIa y IIIb, siendo las primeras las ubicadas a nivel de lóbulos de los hemisferios cerebrales, y las IIIb las situadas en núcleos de sistema estriado, tálamo o tronco cerebral, y que a pesar de tener ambas el mismo puntaje las últimas conllevan un riesgo diferente desde el punto de vista quirúrgico.

 

 

Bibliografía

 

1.     Perret G, Nishioka H: Report on the cooperative study of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. Section VI. Arteriovenous malformations. An analysis of 545 cases of cranio-cerebral arteriovenous malformations and fistulae reported to the cooperative study. J Neurosurg 25:467-490, 1966.

2.     Hartmann A, Mast H, Mohr JP, Koennecke HC, Osipov A, Pile-Spellman J, Duong DH, Young WL: Morbidity of intracranial hemorrhage in patients with cerebral arteriovenous malformation. Stroke 29:931-934, 1998.

3.     Drake CG: Cerebral arteriovenous malformations: considerations for and experience with surgical treatment in 166 cases. Clin Neurosurg 26:145-208, 1979.

4.     Brown RD, Jr.: Simple risk predictions for arteriovenous malformation hemorrhage. Neurosurgery 46:1024, 2000.

5.     Kondziolka D, McLaughlin MR, Kestle JR: Simple risk predictions for arteriovenous malformation hemorrhage. Neurosurgery 37:851-855, 1995.

6.     Theodore N, Apostolides PJ, Spetzler RF: Simple risk predictions for arteriovenous malformation hemorrhage. Neurosurgery 38:1066-1067, 1996.

7.     Crawford PM, West CR, Chadwick DW, Shaw MD: Arteriovenous malformations of the brain: natural history in unoperated patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 49:1-10, 1986.

8.     Spetzler RF, Hargraves RW, McCormick PW, Zabramski JM, Flom RA, Zimmerman RS: Relationship of perfusion pressure and size to risk of hemorrhage from arteriovenous malformations. J Neurosurg 76:918-923, 1992.

9.     Andrade-Souza, Y. M., M. Ramani, et al. (2007). "Embolization before radiosurgery reduces the obliteration rate of arteriovenous malformations." Neurosurgery 60(3): 443-51; discussion 451-2.

10.   Maruyama, K., M. Shin, et al. (2007). "Radiosurgery to reduce the risk of first hemorrhage from brain arteriovenous malformations." Neurosurgery 60(3): 453-8; discussion 458-9.

11.   Reyns, N., S. Blond, et al. (2007). "Role of radiosurgery in the management of cerebral arteriovenous malformations in the pediatric age group: data from a 100-patient series." Neurosurgery 60(2): 268-76; discussion 276.

12.   Szeifert, G. T., W. R. Timperley, et al. (2007). "Histopathological Changes in Cerebral Arteriovenous Malformations following Gamma Knife Radiosurgery." Prog Neurol Surg 20: 212-9.

13.   Tu, J., M. A. Stoodley, et al. (2006). "Responses of arteriovenous malformations to radiosurgery: ultrastructural changes." Neurosurgery 58(4): 749-58; discussion 749-58.

14.   Zabel-du Bois, A., S. Milker-Zabel, et al. (2006). "Linac-based radiosurgery or hypofractionated stereotactic radiotherapy in the treatment of large cerebral arteriovenous malformations." Int J Radiat Oncol Biol Phys 64(4): 1049-54.

15.   Zabel-du Bois, A., S. Milker-Zabel, et al. (2006). "Pediatric cerebral arteriovenous malformations: the role of stereotactic linac-based radiosurgery." Int J Radiat Oncol Biol Phys 65(4): 1206-11.

16.   Zadeh, G., Y. M. Andrade-Souza, et al. (2007). "Pediatric arteriovenous malformation: University of Toronto experience using stereotactic radiosurgery." Childs Nerv Syst 23(2): 195-9.


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