En la Clínica Popular “Simón Bolívar” se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal, con el objetivo de describir elementos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del paciente quemado por juegos pirotécnicos en el servicio de emergencias médicas, desde el primero de Enero hasta el 31 de Diciembre del 2008. El universo estuvo conformado por 48 pacientes adultos y 83 pediátricos. Para dar salida a los objetivos se utilizaron variables de tipo cuantitativa (edad) y cualitativa (sexo, tipo de juego pirotécnico, profundidad de la quemadura, región anatómica afectada, lesiones asociadas y conducta aplicada).
Quemaduras por juegos pirotécnicos. Clínica Popular “Simón Bolívar”. Municipio Diego Ibarra. 2008.
Autores
Msc Dra. Heizel Escobar Vega. Especialista de 1er grado en Cirugía Plástica y Quemados. Profesor(a) instructor.
Msc Dr. Alexey Expósito Jalturin. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Residente de 4º año de Cirugía Plástica y Quemados. Profesor instructor.
Msc Dr. Francisco Vargas La O. Especialista de 1er grado en Cirugía General. Profesor asistente.
Msc Dr. Raúl Vega Matos. Especialista de Segundo Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Instructor.
Msc Dra. Liem Gómez Marrero. Especialista de 1er grado en Pediatría. Profesor(a) instructor.
Resumen
En la Clínica Popular “Simón Bolívar” se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal, con el objetivo de describir elementos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del paciente quemado por juegos pirotécnicos en el servicio de emergencias médicas, desde el primero de Enero hasta el 31 de Diciembre del 2008. El universo estuvo conformado por 48 pacientes adultos y 83 pediátricos. Para dar salida a los objetivos se utilizaron variables de tipo cuantitativa (edad) y cualitativa (sexo, tipo de juego pirotécnico, profundidad de la quemadura, región anatómica afectada, lesiones asociadas y conducta aplicada).
Los resultados más relevantes fueron que la mayor tasa de pacientes quemados se reportó en los meses de Enero (0,72 x 105) y Diciembre (2,22 x 105). El sexo masculino predominó con 32 pacientes adultos y 57 niños, los petardos fueron los juegos pirotécnicos que mas quemaduras provocaron (33,61%). El 48,09% de los casos se trató de forma ambulatoria. Se concluyó que la mayor tasa de incidencia de pacientes quemados por juegos pirotécnicos fue en el mes de Diciembre, observándose que el sexo masculino fue el más afectado, siendo los grupos de edades más frecuentes de 15 a 24 años para los adultos y de 10 a 14 años en los pacientes pediátricos. El tipo de juego pirotécnico que causó más quemaduras fue los petardos. Predominó la quemadura dérmica y fueron los miembros superiores como la región anatómica más afectada. Las lesiones más frecuentes asociadas a las quemaduras fueron las oculares y la conducta aplicada en la Emergencia fue fundamentalmente el tratamiento ambulatorio.
Palabras claves: Quemaduras, juegos pirotécnicos.
Abstract
At the Clinic "Simón Bolívar", in the Medical Emergency Service Department, from the 1st of January to December 31, 2008, was made a descriptive, prospective study, with the aim to describe epidemiological, clinical and therapeutic factors of the patient burnt by fireworks. The study was formed by 48 adult patients and 83 children. To develope all of the targets, quantitative variables (age) and qualitative variables (sex, type of fireworks, depth of burn, anatomic region involved, associated injuries and applied behavior) were used.
The most important results were that the highest rate of burnt patients was reported in the months of January (0.72 x 105) and December (2.22 x 105). Males predominated with 32 adults and 57 children, firecrackers were the fireworks that caused more of the burns (33.61%). The 48, 09% of the cases were treated on an ambulatory way. It was concluded that the highest incidence rate of patients burned by fireworks was in the month of December, noted that males were the most affected, being the most common age group from15 to 24 years old for adults and 10 to 14 years old in pediatric patients. The type of fireworks that caused more of the burns was firecrackers. The dermal burn was the prevailing one, and the upper limbs were the most affected anatomical region. The more common injuries associated with burns were the ocular ones and the actions applied during the emergency were mainly Ambulatory Treatment.
Keywords: Burns, fireworks.
Introducción
Los hombres de todas las épocas han tenido dos grandes sueños: volar y fabricar estrellas. La pirotecnia es el cumplimiento del último. Esta palabra proviene de la lengua griega y significa “arte de los fuegos”, y está estrechamente relacionada con la aparición de los fuegos artificiales. 1
Hay autores que plantean que el descubrimiento ocurrió hace 2000 años y otros en el siglo IX durante la dinastía Son (960-1279), aunque esto puede ser la confusión que ocurre entre el descubrimiento de la pólvora y la invención de los fuegos artificiales. 2
La manipulación de fuegos artificiales de forma imprudente ha sido causa de lesiones como las quemaduras, así como ha causado incendios en otras ocasiones.
A nivel mundial el comportamiento estadístico de las quemaduras refleja que en Estados Unidos aproximadamente 92.500 niños de hasta 14 años recibieron atención médica en salas de emergencia por lesiones causadas por quemaduras (58.100 fueron quemaduras térmicas, 22.600 fueron escaldaduras, 7.200 fueron quemaduras químicas y 2.600 fueron quemaduras eléctricas).3, 4
En México una de las primeras causas de muerte por accidente son las quemaduras. En el Salvador las quemaduras ocupan el 1% de la mortalidad afectando a niños menores de 5 años (80%) con líquidos hirviendo y la tragedia ocurre más en el hogar. 5, 6
En Nicaragua durante los años 2003 y 2004, el principal agente causal a través del cual se produjeron quemaduras fue por los líquidos calientes (57%), ocurriendo en el hogar el 81%. De acuerdo a la severidad son más frecuentes las quemaduras moderadas. 7
En República Dominicana la corriente eléctrica, tanto de alto voltaje (más de 1000 voltios) como de bajo voltaje (menos de 1000 voltios), es agente frecuente de quemaduras. En el 2002 fallecieron 700 personas por quemaduras en este país. 8
Las quemaduras en Perú, como causa importante de morbilidad y mortalidad por trauma, solamente son superadas por los accidentes en vehículo de motor. 9
Los juegos pirotécnicos forman parte de las costumbres decembrinas. Lamentablemente, se trata de una diversión peligrosa que deja como saldo cientos de niños, niñas y adolescentes quemados y hasta mutilados.
En Chile más del 58% de los niños que sufren quemaduras, la mayoría son provocadas por petardos y voladores. 10
Los juegos pirotécnicos dejan en Panamá, por lo menos 24 niños quemados cada año, especialmente durante las efemérides patrias, Navidad, Año Nuevo y los carnavales, revelan cifras del Hospital del Niño (HN). 11
En Venezuela las quemaduras afecta a niños de 5 a 9 años y generalmente estas lesiones ocurren en el hogar. Según Zapata en este país se generan aproximadamente 1200 pacientes quemados graves y 10800 quemados moderados, los cuales no tienen a dónde acudir, y un porcentaje importante de ellos fallecen por la inexistencia de salas adecuadas en los hospitales generales o de niños, y a la falta de camas de terapia intensiva en unidades de quemados. Un número indefinido de venezolanos pierden dedos, sufren fracturas o quemaduras cada Navidad debido a la manipulación de fuegos artificiales. Muchas de esas víctimas de los juegos pirotécnicos son niños, niñas y adolescentes. “Los fuegos artificiales son un problema de salud pública”, dice el Dr. Ramón Zapata. 12, 13
Anualmente son atendidos más de 200 pacientes quemados en la Clínica Popular Simón Bolívar, estos pacientes provienen fundamentalmente del Estado Carabobo, el cual tiene una población aproximada de 2.565.000 habitantes, según registros médicos de la Coordinación Médica de la Misión Barrio Adentro, sin embargo, un porcentaje de estos casos sufre quemaduras por el uso de juegos pirotécnicos y los mismos tienen que ser referidos hacia otros centros más lejanos debido a que no hay sala de quemados para su atención especializada.
El paciente quemado requiere de atención inmediata y especializada ya que su manejo adecuado en los primeros momentos de sufrir las lesiones puede determinar la supervivencia de muchos de los pacientes, siendo consideradas estas horas como: las horas doradas del paciente quemado.
Pocas áreas de la medicina y cirugía han sido capaces de mejorar de forma tan importante la mortalidad de los pacientes en las últimas décadas, como los cuidados intensivos y la cirugía del paciente con quemaduras en estado crítico. La mejora de la supervivencia de enfermos con quemaduras muy extensas, ha hecho surgir nuevas cuestiones éticas relacionadas con la calidad de vida de enfermos gravemente mutilados funcional y estéticamente.
Por todas estas razones, el tratamiento de los enfermos con quemaduras supone un reto para el médico y el personal especializado, difícilmente igualable por cualquier otra situación clínica.
Objetivos
General: Caracterizar los elementos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de los pacientes quemados por juegos pirotécnicos.
Específicos:
- Determinar la tasa de incidencia de las quemaduras por juegos pirotécnicos según meses.
- Distribuir los pacientes quemados según edad y sexo.
- Identificar los tipos de juegos pirotécnicos más frecuentemente usados por los pacientes quemados.
- Describir la profundidad de las quemaduras, región anatómica quemada, lesiones asociadas y conducta aplicada en los pacientes.
Diseño metodológico
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal en la Clínica Popular “Simón Bolívar”. Municipio Diego Ibarra. Año 2007. Las variables estudiadas fueron: mes en que ocurrió la quemadura, edad, sexo, tipo de juego pirotécnico, profundidad de las quemaduras, región anatómica quemada, lesiones asociadas, conducta aplicada. El universo de estudio estuvo integrado en su totalidad por 131 pacientes, 48 adultos y 83 pacientes pediátricos con diagnóstico de quemaduras por juegos pirotécnicos, atendidos en el Servicio de Emergencia., los que a su vez constituyeron la muestra.
Criterios de exclusión: Todos aquellos pacientes con diagnóstico de quemaduras no causadas por el uso de juegos pirotécnicos.
La fuente de información estuvo constituida por los registros de pacientes del Servicio de Emergencia, archivadas en el Departamento de Archivo y Estadísticas de la Clínica Popular Simón Bolívar, de donde se extrajeron variables que se vertieron en un modelo de recolección de datos ideado para este fin. (Anexo 1) El procesamiento de los datos se realizó por medios automatizados.
Nos auxiliamos de los métodos de la estadística descriptiva para el análisis de los resultados, expresándolos en tasas para la incidencia y el resto se expresó en por cientos. Se realizó una descripción detallada de cada uno de los cuadros estadísticos y gráficos, se resaltaron los principales aspectos de interés; estos fueron comparados con los hallazgos de otros autores, lo que luego de un proceso de síntesis nos permitió elaborar. La información utilizada en este estudio fue con fines científicos, se mantuvo privacidad de los nombres de todos los pacientes y demás datos que a través de los cuales pudieran ser identificados.
Resultados y Discusión
Tabla 1. Incidencia de pacientes quemados por juegos pirotécnicos según meses. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008.
Fuente: Cuestionario.
La incidencia de quemaduras por meses se muestra en la tabla 1 y gráfico 1 (Anexo 2), se observa que el mes de Enero comienza con un alza de los pacientes quemados (0,78), sin embargo durante el transcurso del mismo va disminuyendo la tasa de incidencia de los casos, para aumentar nuevamente hacia el mes de Abril (0,19). Durante el mes de Agosto vuelve a ocurrir un aumento de la tasa de incidencia (0,19), lo cual disminuye gradualmente en los meses siguientes, pero hacia el mes de Noviembre comienza a ascender nuevamente la tasa de incidencia de quemaduras (0,62 x 105), alcanzando el nivel más elevado en el mes de Diciembre (2,22 x 105).
El empleo desmedido e imprudente de los artículos pirotécnicos ocasiona, según la bibliografía revisada 14, deflagraciones que son causa de quemaduras graves y de secuelas a veces irreparables, especialmente cuando los afectados son niños. Estas lesiones son muy frecuentes durante Navidad y las festividades de fin de año, lo que corresponde con los datos reportados por la Organización Panamericana de la Salud en estudios realizados en el Salvador. 14
En Colombia el mayor número de pacientes quemados por juegos pirotécnicos se reporta en el mes de Diciembre, coincidiendo los resultados hallados en este trabajo con los de este país. 45
Según informes del Ministerio de Salud de Lima (Perú) hacia finales de año aumenta el número de casos quemados por el uso indebido de los juegos pirotécnicos. 15
Según experiencia personal en la atención al paciente quemado en la Clínica Popular Simón Bolívar, el aumento de los casos con quemaduras por juegos pirotécnicos es fundamentalmente en los meses de Enero, Febrero, Noviembre y Diciembre, lo cual se atribuye a época de festividades por fin de año y carnaval, donde el uso irracional de estos artefactos explosivos es muy común por la población, trayendo como consecuencia lesiones por quemaduras.
Tabla 2. Distribución de los pacientes adultos quemados por juegos pirotécnicos, según sexo y edad. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008
Fuente: Cuestionario.
En la Tabla 2 se muestra que de los 48 adultos atendidos, el sexo masculino fue el más perjudicado con 32 pacientes. El grupo de edades más afectado para ambos sexos fue el comprendido entre los 15-24 años, para un 41,66% del total, seguido del grupo de edades entre 25-34 años con un 25%.Se observa que el mayor número de casos se encuentra entre los 15 a 34 años, que representan 32 pacientes de los 48 (66,66%).
En la bibliografía consultada se encontró que en Colombia, la Dirección de Emergencias y Desastres del Ministerio de la Protección Social, informó 34 pacientes quemados por juegos pirotécnicos durante el año 2008.16
También en estudios estadísticos realizados en Buenos Aires y España, se concluyó que es el sexo masculino el más afectado por este tipo de quemaduras. 17, 18
Según la experiencia del autor son numerosos los accidentados que acuden a los centros de salud con quemaduras y heridas por efectos del fuego o las detonaciones ya que como dijera el Dr. Nelso Caffaratti “La pirotecnia manejada por inexpertos, y todos lo somos, es un riesgo con consecuencias muy graves. Porque de un momento al otro, se pasa de la salud a la enfermedad". 19
Tabla 3. Distribución de los pacientes pediátricos quemados por juegos pirotécnicos, según sexo y edad. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008
Fuente: Cuestionario.
De los 83 niños quemados, el grupo de edades donde se encontró el mayor número de pacientes fue entre 10 a 14 años, para un 68,67%, siendo el sexo masculino el que predominó con 57 pacientes (71,92%) en relación al femenino con 26 pacientes (61,53%). el segundo grupo donde se observó el mayor número de pacientes quemados fue el comprendido entre los 5 a 9 años de edad (30,12%), De forma general el sexo masculino predominó en número de casos en relación al femenino, con 57 y 26 pacientes respectivamente.
En Panamá, teniendo en cuenta los estudios realizados en el Hospital del Niño fueron reportados 234 niños quemados por el uso de juegos pirotécnicos. 20
Según Zapata en Venezuela todos los años se atienden a una gran cantidad de niños, niñas y adolescentes quemados con edades comprendidas entre los 4 y 14 años que sufren lesiones por quemaduras debido a la manipulación incorrecta de los juegos pirotècnicos. 21
Según estudios realizados por Callupe, del Ministerio de Salud de Lima, la manipulación de juegos pirotécnicos en niños trae como consecuencia quemaduras, particularmente en aquellos de 10 y 14 años, puesto que el 60% de casos se produce en esta etapa. 15
Datos del ministerio de Salud Pública y Asistencia Social del Salvador señalaron que en 2004 solo durante la época de Navidad y fin de año un total de 374 niños resultaron gravemente lesionados por quemaduras producidas por juegos pirotécnicos, aunque en 2005 esa cifra disminuyó a 306 niños. 14
Las quemaduras de la primera infancia son debidas generalmente a imprudencia de los familiares, quienes consienten la peligrosa aproximación de los niños a las fuentes de calor. El juego y la exploración del entorno son aspectos básicos de su conducta, favorecedores de su desarrollo psicomotor, así como su tendencia hacia la imitación y la autonomía, unido al desbordante afán exploratorio de los niños y al descuido de los familiares, acompañado de la poca o nula información de los padres acerca de medidas preventivas básicas. 22, 23
Tabla 4. Distribución de pacientes quemados según tipo de juego pirotécnico Clínica Popular Simón Bolívar. 2008.
n= 131
Fuente: Cuestionario.
En la Tabla 4 se observa que el 33,61% de los pacientes sufrió quemaduras por petardos, seguido de un 22,52% que fueron lesionados por cohetes.
Según estudios realizados en Chile el tipo de juego pirotécnico que con más frecuencia causa lesiones son los petardos y los voladores. 10 Este resultado coincide con investigaciones del Hospital de Quemados de Buenos Aires, Argentina. 18, 19
En Venezuela según la bibliografía consultada el juego pirotécnico que más quemaduras causa son los petardos, lo cual se le atribuye a su bajo costo económico y fácil pero peligroso manejo. 24
Los resultados hallados son similares con estudios realizados en España, Barcelona, donde los petardos seguidos de los cohetes son los que más lesiones causan en la población. 25
A diferencia de los hallazgos en esta investigación en Panamá otros juegos pirotécnicos son los causantes de las quemaduras, como por ejemplo los volcanes y bombitas. 26
Según experiencia del autor las quemaduras por juegos pirotécnicos son debidas generalmente a la falta de responsabilidad con la cual se realiza esta práctica, en Venezuela muchos comerciantes informales almacenan grandes cantidades de estos materiales en condiciones que favorecen su detonación, además estos dispositivos explosivos generan flamas y chispas de colores al entrar en combustión, por lo que resultan muy atractivos a los niños.
Tabla 5. Distribución de pacientes quemados según profundidad de la quemadura. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008
n=131
Fuente: Cuestionario.
En la tabla 5 se observa que el 67,37% de los pacientes sufrieron quemaduras dérmicas, ocupando el segundo lugar las quemaduras hipodérmicas (22,69%).
Al consultar la bibliografía se observa que en estudios realizados en Chile el tipo de quemadura predominante fue la dérmica, seguida de las hipodérmicas, al igual que en Perú. 9, 10
También en Panamá respecto a la profundidad de las quemaduras, se observó predominio de las quemaduras dérmicas. 11
El primer examen y cura de un quemado, sobre todo cuando la lesión es grave, decide la conducta a seguir; de ahí la importancia de reconocer precozmente la profundidad de las lesiones. 61
Tabla 6. Distribución de pacientes quemados por juegos pirotécnicos según región anatómica quemada. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008.
n=131
Fuente: Cuestionario.
La tabla 6 muestra que el mayor porcentaje (46,52%) de la región anatómica quemada correspondió a los miembros superiores, seguida por las quemaduras en el tronco para un 31,55% y la cabeza con un 10,6%.
Según las estadísticas del Hospital de Quemados de la ciudad de Buenos Aires, el 60% de las lesiones se producen en miembros superiores y manos (6 de cada 10 casos); el 20% en el abdomen y el tórax; un 10% en la cara y el 10% restante en los miembros inferiores. 18
En Venezuela el sitio anatómico más frecuente de las lesiones se encontró en los miembros superiores, seguido de la cara. 24 Sin embargo en estudios realizados en España se plantea que las zonas corporales más afectadas fueron la cara y el tronco. 17
En estudios realizados en Panamá se han reportado que los niños sufren quemaduras con más frecuencia en la cara y miembros superiores. 26
Tabla 7. Distribución de pacientes quemados por juegos pirotécnicos según lesiones asociadas. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008.
n=131
Fuente: Cuestionario
En la tabla 7 se observa que las lesiones asociadas que predominaron fueron las oculares, para un 30,03%, seguida de las pérdidas de partes blandas con un 22,72%.
Según estudios realizados en Barcelona, España, las lesiones oculares son las lesiones asociadas que con más frecuencia se presentan al usar juegos pirotécnicos. 17 Callupe y Núñez 15 señalaron que el 90% de las lesiones se producen en partes blandas, como piel y músculos, tendones y vasos de los miembros superiores, así como la ruptura del tímpano y lesiones graves en los ojos.
En Buenos Aires se han observado que las amputaciones son dentro de las lesiones asociadas, las más frecuentes. 28
Son escasos los trabajos donde se realicen estudios sobre las lesiones asociadas a las quemaduras por juegos pirotécnicos por lo que esta investigación puede sentar las bases para futuros protocolos investigativos relacionados con este tema.
Tabla 8. Distribución de pacientes quemados por juegos pirotécnicos según conducta aplicada. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008.
Fuente: Cuestionario.
La conducta aplicada en la Emergencia con los pacientes quemados fue fundamentalmente el tratamiento ambulatorio para un 48,09%. Se refirieron hacia otra institución el 43,51% de los pacientes, ingresándose solo el 8,39% del total.
Los casos referidos no podían ser tratados en el centro ya que presentaban lesiones que requerían seguimiento en una sala de quemados, donde existen las condiciones necesarias para la atención al quemado y las posibles complicaciones que puedan aparecer, por lo que no se ingresaron en la Clínica ya que no cuenta con sala para pacientes quemados.
Al revisar la bibliografía se encuentra que en Costa Rica aproximadamente el 10% de los pacientes quemados por juegos pirotécnicos requieren hospitalización, el resto recibe tratamiento ambulatorio. 29 Así mismo en España y Estados Unidos el mayor porcentaje de los pacientes que asisten a Emergencias por quemaduras fueron tratados ambulatoriamente. 29, 30
Es importante recordar que el cuidado óptimo de estos pacientes se basa en el trabajo de un equipo multidisciplinario que entienda y maneje cada uno de los aspectos del paciente críticamente enfermo y en el que cada integrante contribuya con una prioridad y secuencia adecuada para obtener no sólo una rápida recuperación, sino también un alto porcentaje de sobrevida con una adecuada calidad de vida crónica. 31, 32
La prevención de los accidentes debe considerarse una emergencia sanitaria, y también social, debido a la elevada mortalidad, morbilidad y discapacidad que ocasionan y asimismo por el elevado costo económico que directa o indirectamente representan. Y lo más importante, por la enorme carga de sufrimientos humanos que comportan. Los accidentes no son tan accidentales, porque cuando se estudian profundamente las causas que los originan, se descubre en un alto porcentaje que pudieron ser evitados. 4, 28 La raíz del problema, entonces, no está en la existencia de los fuegos artificiales o los artefactos de estruendo sino en las manos de quienes prenden sus mechas y, sobre todo, en el desconocimiento del peligro que encierran. Desde el punto de vista de la salud, "no hay buena o mala pirotecnia, ni autorizada ni no autorizada, ni pólvora negra o blanca. Todos los productos son nocivos porque producen daño. El peligro radica en usarlas, esa es la única causa en este rubro de accidentes. 19
Conclusiones
La mayor tasa de incidencia de pacientes quemados por juegos pirotécnicos fue en el mes de Diciembre, observándose que el sexo masculino fue el más afectado en el período estudiado, siendo el grupo de edad más frecuente de 15 a 24 años para los pacientes adultos y de 10 a 14 años para los pediátricos. El tipo de juego pirotécnico que causó más quemaduras fue los petardos, predominando la quemadura dérmica y los miembros superiores como la región anatómica más afectada. Las lesiones más frecuentes asociadas a las quemaduras fueron las oculares y la conducta aplicada en la Emergencia fue fundamentalmente el tratamiento ambulatorio.
Recomendaciones
Dar a conocer los resultados de la investigación a las autoridades sanitarias de la institución, gubernamentales y locales del problema de salud para lograr una mejor atención integral del paciente quemado.
Impartir charlas educativas y cursos de adiestramiento a los médicos de la comunidad y promotores de salud con el objetivo de divulgar en la población las medidas necesarias para prevenir la ocurrencia de esta patología.
Sugerir la inclusión del tema de quemaduras en el programa de estudio de medicina integral comunitaria de los alumnos de quinto año con el fin de una mejor preparación.
ANEXO 1. Cuestionario
1. Nombres y apellidos del paciente:
2. Edad:
3. Sexo:
4. Fecha de la quemadura: Día__ Mes________ Año_____
5. Tipo de juego pirotécnico:
Petardos ( ) Cohetes ( ) Luces de bengala ( )
Varitas de chispas ( )
Otros ( ) especificar: _________________________
6. Profundidad de la quemadura:
Epidérmica ( ) Dérmica ( ) Hipodérmica ( )
7. Región anatómica:
Cabeza ( ) Cuello ( ) Tronco ( )
Miembros superiores ( ) Miembros Inferiores ( ) Periné ( )
8. Lesiones asociadas:
Amputaciones ( ) Lesiones oculares ( ) Lesiones auditivas ( )
Lesiones genitales ( ) Pérdida de partes blandas ( )
9. Conducta aplicada
Tratamiento ambulatorio ( ) Ingreso hospitalario ( )
Referido a otra institución ( )
ANEXO 2. Gráfico 1. Incidencia de pacientes quemados por juegos pirotécnicos según meses. Clínica Popular Simón Bolívar. 2008.
Fuente: Tabla 1
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