Valoración y observación del paciente con problemas renales. Enfermería Médica. Apuntes de Enfermería

 

Pilar Peña Amaro

 

Tenemos tres medios para realizarla:

 

1.- Entrevista

2.- Exploración física

3.- Evaluación diagnostica

 

Entrevista:

 

Es muy importante para obtener datos que van a configurar la historia de enfermería y nos va a permitir detectar los problemas que tenga nuestro paciente. Como normas generales para realizarla, procuraremos que:

 

1.- el paciente este cómodo y tranquilo durante la entrevista.

2.- un ambiente intimo

3.- eliminando barreras e interferencias

 

Los datos que vamos a recoger son:

 

1.- identificar el problema actual

2.- antecedentes patológicos

3.- constantes vitales

 

·         Un aumento de temperatura-. Infección de vías urinarias (IVU)

·         Un aumento de la tensión arterial. Nefropatías

·         Un aumento de la Frecuencia Cardiaca. Alteraciones electrolíticas

·         Aumento de la Frecuencia Respiratoria. Acidosis metabólica.

 

4.- peso del paciente todos los días para que podamos comprobar si hay o no retención de líquidos.

5.- líquidos y electrolitos:

 

·         Control de entradas/salidas

·         Hidratación/deshidratación

·         Edema (piel y mucosas)

·         Síntomas de alteraciones (por exceso o por defecto) de electrolitos: arritmias, calambres, nivel de conciencia, pH entre 7,35 y 7.45, PVC.

 

6.-alteraciones en la micción o en el volumen

 

·         Disuria (la micción debe ser indolora)

·         Polaquiuria (micciones escasas y muy frecuentes)

·         Nicturia (volumen superior de orina por la noche)

·         Incontinencia urinaria (micción involuntaria)

 

En el hombre pueden aparecer dificultades o retrasos en el inicio de la micción, disminución de la fuerza y diámetro del chorro.

 

El volumen diario (diuresis) oscila entre 1 y 2 litros/día dependiendo de líquidos, sudor, temperatura ambiental etc. Por lo tanto buscaremos:

 

·         Poliuria (+ 2500/día)

·         Oliguria (-400/día)

·         Anuria (-100/día)

 

En cuanto al color de la orina, el habitual es amarillo pálido tirando a ámbar (según su densidad)

 

·         Hematuria (sangre)

·         Piuria (pus)

·         Transparencia/turbiedad

 

7.-dolor

 

Según en la zona en la que se manifieste será:

 

·         Renal: en la zona lumbar entre la costilla 12 y la cresta iliaca

·         Uretral: en la zona lumbar irradiándose hasta la ingle por delante

·         Vesical: es suprapúbico

·         El dolor prostático se manifiesta en el periné.

 

8.-enfermedades venéreas

 

Si han padecido o las padecen se pueden afectar a las vías urinarias.

 

9.-Enfermedades sistémicas:

 

Tipo diabetes, lupus, amiloidosis

 

10.-antecedentes familiares:

 

Sobre todo en patologías con base genética: poliquistosis renal, síndrome de Alport

 

Hipertensión:

 

Antecedentes patológicos

 

·         Intervenciones abdominales

·         Infecciones de repetición

·         Cólicos nefríticos

·         Diabetes

·         Alergias

 

Antecedentes personales:

 

·         Consumo de tabaco, alcohol, drogas, fármacos (posibles nefrotóxicos), dietas (hiposódica, hipoproteica)

·         Hábitos normales

·         Actividad física (el sedentarismo favorece los cálculos)

 

Exploración físico:

 

a) Inspección:

 

1.- Observación de la piel/mucosas

 

Hidratación, color (terroso, pálido, etc.)

 

2.- Observación de elevaciones o bultos, simetrías, etc.

 

b) Palpación:

 

Sentir o tocar la piel.

 

Le pedimos al paciente que orine para que la vejiga este vacía.