Traumatismo torácico con enfisema subcutáneo y neumotórax pulmonar izquierdo. Presentación de un caso clínico por tomografía axial computarizada (TAC).

Dra. Malién Hernández Valdés. Especialista de 1er Grado en Imagenología.

Dr. Jorge Luis Mendieta Domínguez. Especialista de 1er Grado en Imagenología.

Lic. José Benigno Bouzoño Redondo. Licenciado en Tecnología de la Salud.

Centro Salud Integral “Salvador Allende”. Distrito Capital Municipio Baruta. Estado Miranda. República Bolivariana de Venezuela.

Resumen

Paciente de 64 años que acude por accidente automovilístico, acude con dolor intenso en hemitórax izquierdo y a la palpación torácica se percibe el típico crujido del enfisema subcutáneo. Se realizó estudio simple de Tórax utilizando un Siemens Sensation Cardiac 64, realizando cortes axiales de 2 mm que se reducen a 1 mm con reconstrucciones sagitales y coronales, observándose marcado enfisema subcutáneo bilateral, más izquierdo y con apertura al mediastino, en relación con neumomediastino superior, tractus de fibrosis y bullas de enfisema en ambos campos pulmonares. Además neumotórax izquierdo amplio que colapsa el pulmón de este lado, así como edema del intersticio pulmonar ateromatosis de las arterias coronarias y del arco aórtico y fracturas costales bilaterales, estando en relación con traumatismo torácico con enfisema subcutáneo, neumotórax pulmonar izquierdo y fracturas costales bilaterales.

Finalmente se hacen algunos comentarios sobre el cuadro clínico, el valor de la tomografía y los hallazgos más frecuentes.

Descriptores DeCS: Tomografía Axial Computarizada de Tórax – Axial CT scan of the thorax.

Presentación del caso clínico.

Paciente de 64 años que sufrió accidente automovilístico y acude al servicio de emergencia por dolor intenso en hemitórax izquierdo y a la palpación torácica se percibe el típico crujido del enfisema subcutáneo.

Estudios imagenológicos. Tomografía Axial Computarizada (TAC) de tórax.

Se realizó estudio simple de Tórax utilizando un Siemens Sensation Cardiac 64, realizando cortes axiales de 2 mm que se reducen a 1 mm con reconstrucciones sagitales y coronales, observándose:

• Marcado enfisema subcutáneo bilateral, más izquierdo y con apertura al mediastino, en relación con neumomediastino superior.
• Se observan tractus de fibrosis y bullas de enfisema en ambos campos pulmonares.
• Neumotórax izquierdo amplio que colapsa el pulmón de este lado.
• Edema del intersticio pulmonar. El árbol vascular pulmonar es de características normales.
• Ateromatosis de las arterias coronarias y del arco aórtico.
• Fracturas costales bilaterales.

Conclusiones: TAC de Tórax muestra

1. Traumatismo torácico con enfisema subcutáneo y neumotórax pulmonar izquierdo.

2. Edema del intersticio pulmonar.

3. Enfisema bulloso.

4. Fracturas costales bilaterales.