Comportamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas en pacientes menores de 15 años
Autor: Dr. Alexis Elier Álvarez Hernández | Publicado:  11/02/2010 | Gastroenterologia , Pediatria y Neonatologia | |
Comportamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas en pacientes menores de 15 años .3

Según informes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el saneamiento ambiental puede reducir la incidencia de enfermedades infecciosas entre el 20 y el 80% a través de la inhibición de la generación de enfermedades y la interrupción de su transmisión. 13 Por todo ello, en la lucha contra las enfermedades diarreicas deben considerarse todos los aspectos antes mencionados e involucrar no solamente a las instituciones de salud sino también a los diversos sectores de la sociedad. 13- 19

 

Han pasado más de 20 años del inicio del Programa Mundial de Control de Enfermedades Diarreicas auspiciado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 1980 cifras estimadas por la OMS registraban más de 1000 millones de episodios de diarreas, con un promedio de 3,3 episodios/ niño/ año y una mortalidad de 4 millones 600 mil niños menores de 5 años. En 1998 la OMS y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), después de una década de trabajo con la introducción y establecimiento de la terapia de rehidratación oral en más de 120 países, la cifra de defunciones se había reducido a 3,3 millones y la morbilidad había disminuido a 2,6 episodios de diarrea por niño por año en menores de 5 años. 13- 19

 

En 1993 la OMS reportó 12,2 millones de defunciones en menores de cinco años, de las cuales 3,1 millones corresponden a Enfermedades Diarreicas; de estos el 50% se debió a deshidratación por diarrea acuosa aguda, el 35% a diarrea persistente y el 15% disentería. El 80% de las defunciones ocurrió en los cinco primeros años de la vida. Con el uso de las sales de rehidratación oral, un cuarto de siglo después del inicio de su difusión, se salva más de 1 millón de vidas cada año. 15, 17, 18

 

Venezuela constituye un país subdesarrollado donde las enfermedades diarreicas agudas constituyen uno de los principales problemas de salud pues esta entidad se encuentra dentro de las cinco primeras causas de morbimortalidad en el grupo de edad de los menores de 5 años. 26, 27 Al cierre del año 2005 esta entidad se reportó como la tercera causa más importante de morbilidad de los niños de este grupo de edad, siendo este el más afectado con el 36.3% del total de estas defunciones. 15, 17, 18

 

El Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) en el año 2008 han registrado más del 60% de notificaciones semanales, donde se ha estimado que ocurren 1,32 millones de episodios anuales de diarrea, con una mediana de 2,2 episodios por niño al año, cifra muy similar a la registrada en todo el mundo: 2,5 episodios y que en los últimos años, las diarreas han representado la novena causa de muerte en la población en general y la segunda causa de mortalidad en menores de 4 años. 19

 

Por lo anteriormente expuesto se decide realizar esta investigación en la comunidad del Mamón en el periodo de enero a diciembre del año 2008 para caracterizar el comportamiento de las EDA en la misma pues con frecuencia a nuestra consulta acuden un gran número de pacientes aquejados de diarreas agudas y no existe ningún estudio en la comunidad que permita conocer la magnitud de esta problemática a través de estudios científicamente validados de las mismas, identificar los factores que puedan estar relacionados con su aparición y el conocimiento de los pacientes en relación con la patología, ya que este es un lugar que no había podido contar con el acceso de todos sus habitantes a los servicios médicos y mucho menos a desarrollar trabajos de investigación que permitan caracterizar el comportamiento de las enfermedades para de esa manera posteriormente diseñar estrategias de intervención que favorezcan su prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno disminuyendo las posibles complicaciones.

 

Problema científico

 

Se desconoce la magnitud del comportamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas en niños menores de 15 años de la comunidad el Mamón del Área de Salud El Limón en el periodo de enero a diciembre del año 2009.

 

Marco Teórico

 

Se entiende por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) todo proceso mórbido, cualquiera que sea su causa, que tiene ente sus síntomas más importantes las diarreas y se puede acompañar o no de trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido – básico. La definición precisa de diarrea es difícil de decir, ya que la frecuencia y calidad de las deposiciones varían de acuerdo con patrones socioeconómicos y culturales establecidos en las distintas regiones donde los hábitos alimentarios y las condiciones higiénicas desempeñan un papel fundamental. La diarrea se puede definir como un aumento en el volumen del número usual de deposiciones, un aumento brusco del número de estas o un cambio en su consistencia, pero se debe destacar que es la consistencia más que el número de las deposiciones lo más importante en esta definición. 18-20

 

La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatología de una o varias funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno del transporte intestinal de agua y electrolitos. La diarrea es un mecanismo de respuesta de nuestro organismo frente a un agente agresor. Puede ser diarrea infecciosa, cuando es causada por enteropatógenos como (bacterias, virus, hongos, parásitos) y no infecciosa (inflamatoria, endocrina, tumoral, medicamentosa o por mal absorción). 18-20

 

Las causas de las EDA pueden ser infecciosas y no infecciosas:

 

Dentro de las infecciosas podemos citar aquellas producidas por bacterias, virus, parásitos, vibrios y hongos cuyo mecanismo de transmisión esa la fecal- oral. Los estudios para determinar las causas de las enfermedades diarreicas en la mayor parte del mundo consideran a los virus responsables del más del 50%, sobre todo en los meses de invierno; del 15-20% hacen responsables de los mismos a las bacterias y alrededor del 8-10% a los parásitos. 19

 

 Las causas no infecciosas están dadas por una dieta inadecuada ( la ingestión de grandes cantidades de alimentos, las fórmulas de leche muy concentradas, etc); por medicamentos (preparados de hierro, antibióticos); sustancias que actúan como laxantes; por alergias transitorias a las proteínas de la dieta; contaminación del agua por agentes químicos ( arsénico, plomo, mercurio entre otras) o por enfermedades endocrino metabólicas. 19

 

Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

 

-       La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera.

-       La diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería.

-       La diarrea persistente, que dura 14 días o más.

 

Es significativo destacar la importancia capital que juegan los diversos factores de riesgo en el origen y curso de esta enfermedad, así como la marcada disminución de su mortalidad al introducir de manera racional la aplicación de las sales de rehidratación oral, evento que revolucionó el siglo XX y reporta una mejor y más rápida ganancia porcentual de peso que las otras soluciones orales. 19- 20

 

Los mecanismos fisiopatológicos que explican la aparición de diarrea son fundamentalmente cuatro:

 

a)     La presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal (diarrea osmótica)


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