Recomendaciones para la crisis aguda de AB en el niño:

Broncodilatadores inhalados:
-Salbutamol (solución para nebulizador al 0.5%= 5 mg/ ml) 0.01- 0.03 ml/ kg( 1ml= 20 gotas)+ 2 ml de solución salina 0.9% c/ 20 minutos hasta 3 dosis ó
-Terbutalina (solución para nebulizador 10 mg/ ml) 0.03 ml/ kg/ dosis + 2 ml de solución salina al 0.9% c/ 20 minutos hasta 3 dosis
-Bromuro de ipratropio (solución para nebulizador 250- 500 µg/ 2 ml) 1- 2 ml + 2 ml de solución salina al 0.9% asociado al salbutamol en los casos que no responden inicialmente a los ß-agonistas solos.
-Cuando el paciente no responde a la terapia broncodilatadora inhalada, a diferencia del adulto, se prefiere utilizar agonistas α y β por vía subcutánea, siendo el principal exponente en este grupo la adrenalina (ámpula 1 mg/ ml) a razón de 0.001mg/kg (0.2 – 0.3 ml de una dilución 1:1000) c/ 20 minutos hasta 3 dosis.
Aminofilina (Ámpulas de 250 mg/ 10 ml)
- Dosis carga en pacientes sin tto previo con aminofilina: 5 mg/ kg/ dosis a pasar en bolo IV lento diluido en 10 ml de solución salina 0.9%.
- Dosis carga en pacientes con tto previo: 2.5 mg/ kg/ dosis a pasar en infusión IV a durar 30 minutos.
- Mantenimiento en prematuros < 24 días: 1 mg/ kg IV c/12 h a pasar en infusión IV a durar 30 minutos.
- Prematuros > 24 días: 1.5 mg/ kg IV c/ 12 h a pasar en bolo IV lento diluido en 10 ml de solución salina 0.9%.
- Lactantes(0.2 x edad en semanas)/5 c/ 6 – 8 h a pasar en infusión IV a durar 30 minutos.
- Niños 1- 9 años: 0.8 mg/ kg/h IV en infusión continua.
- Niños 9 – 16 años 0.7 mg/ kg/ h en infusión continua IV.

Esteroides sistémicos

Orales
Prednisona Dosis (niño): 1-2 mg/Kg/día.
6-metilprednisolona 1-2mg/kg
Prednisolona Dosis: 1-3mg/kg
Betametasona dosis 0.17-0.25mg/kg

Parenterales
Prednisolona: Dosis: inicio: 1-3mg/kg
6-Metilprednisolona
Hidrocortisona: Dosis: inicio: 5-20mg/kgMantenimiento (Niño): 3mg/kg
Betametasona: Dosis (niño): 0.1-0.3 mg/kg/24 horas.

Bibliografía:

1. Negrín Villavicencio, José A. Asma Bronquial. Aspectos básicos para un tratamiento integral según la etapa clínica. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2004. Cap. 5.

2. (http://www.cfnavarra.es/webgn/sou/publicac/bj/textos/v7n4.htm#base)

3. Thompson PLM. Diccionario de especialidades terapéuticas. 49 edición. México, 2003.

4. Ministerio de Salud Pública. Centro para el desarrollo de la farmacoepidemiología. Formulario Nacional de Medicamentos. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de la habana, 2004.

5. Vademécum 2003 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/i019.htm

6. Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria. El asma en atención primaria. Guía basada en la evidencia. Editorial SAMFYC. España 1998.

7. R. G. Suárez López de Vergara. Tratamiento del asma bronquial en la infancia. Centro de Salud Finca España. Tenerife. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. BSCP Can Ped 2003; 27 - nº3

8. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Boletin/html/asma/4_6.html

9. http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol29no2-3/asma.html

10. http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumo14202-basesbroncodila1.htm

11. http://www.medynet.com/elmedico/ aula2002/tema7si/asbronquial9.htm