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Modificacion de los conocimientos sobre accidentes en el hogar en los adultos mayores
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Autor: Lic. Tania Lobaina Mustelier
Publicado: 24/02/2010
 

Se realizó un estudio de intervención comunitaria con asistentes del Hogar de ancianos “América Labadí” de la provincia Santiago de Cuba sobre accidentes en el hogar, durante el período comprendido desde el primero de febrero al 28 de diciembre del año 2008, con el objetivo de modificar sus conocimientos sobre los accidentes en el hogar de los adultos mayores institucionalizados.


Modificacion de los conocimientos sobre accidentes en el hogar en los adultos mayores .1

Modificación de los conocimientos sobre accidentes en el hogar en los adultos mayores.

 

Autores

 

Lic. Tania Lobaina Mustelier. Licenciada en enfermería. Master en Longevidad Satisfactoria. Instituto Superior de Ciencias Médicas. Hogar de Ancianos “América Labadí”. Santiago de Cuba.

 

Dr. Roberto Felipe Nicot Cos. Estomatólogo Especialista de Primer Grado en Estomatología General Integral

Master en Atención de Urgencias Estomatológicas. Master en Salud Bucal Comunitaria.

 

Resumen

 

Se realizó un estudio de intervención comunitaria con asistentes del Hogar de ancianos “América Labadí” de la provincia Santiago de Cuba sobre accidentes en el hogar, durante el período comprendido desde el primero de febrero al 28 de diciembre del año 2008, con el objetivo de modificar sus conocimientos sobre los accidentes en el hogar de los adultos mayores institucionalizados.

 

El universo estuvo constituido por los 40 asistentes del Hogar de ancianos “América Labadí” que cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio, a los que se les aplicó un programa de clases de 16 horas, 8 horas por mes, 2 horas semanal, evaluando la modificación de los conocimientos antes y a los 6 meses de concluida la intervención. En todos los cuadros donde existieron condiciones para su aplicación se utilizó la prueba de Mc Nemar, para una significación de p< 0,05. Se concluye que se logró modificar el nivel de conocimientos en los asistentes estudiados sobre los aspectos relacionados a los accidentes en el hogar de los adultos mayores, fundamentalmente en aquellos lugares donde más se producen, quedando preparados como activistas en estos temas con el resto del personal de la institución. Se recomienda extender este tipo de estudio a al resto del personal del Hogar de Ancianos “América Labadí” por la importancia que posee en los adultos mayores institucionalizados.

 

Introducción

 

Para el adulto mayor institucionalizado en los hogares de ancianos, su hogar, es precisamente ésta institución. Su familia, los otros adultos mayores y todo el personal médico y paramédico que allí labora en función constante, de su bienestar físico y espiritual, sin tratar de suplir su verdadera familia, pero que en la mayoría de los casos, deberá asumir éste papel por tiempo indeterminado, velará por que no le ocurran los fatales accidentes, tan comunes en ésta etapa de la vida, por lo tanto deberán estar preparados para prevenirlos y evitarlos.

 

El envejecimiento debe ser comprendido como un proceso individual de adaptación a las variables condiciones provenientes del desgaste del propio organismo, del medio o de ambos, cuyo carácter depende de cómo se encaren y resuelven los problemas en el validismo y su estrecha relación con los accidentes. 1, 2

 

Los accidentes, es un problema frecuentemente ignorado por los adultos mayores, la familia y en algunos casos, los mismos médicos, sin embargo cuando el paciente o la familia lo mencionan se describe como caídas accidentales, desmayos, pérdidas repentinas del estado de conciencia o como pérdida súbita de la fuerza en las piernas. Hay que tener en cuenta que muchos pacientes ocultan tales accidentes para evitar ser restringidos en su vida cotidiana. 3, 4

 

Una tercera parte de las personas mayores de 65 años que viven en la comunidad se caen por lo menos una vez al año, siendo más frecuente en mujeres y personas institucionalizadas. Caída se define como el desplazamiento del cuerpo en forma inadvertida y súbita hacia un plano inferior con relación a la presencia de uno o varios factores, con o sin pérdida del estado de conciencia o lesión. 5-7

 

Más de la mitad de las caídas llevan a algún tipo de lesión. Aproximadamente una de cada diez caídas llevan a lesiones serias (fracturas, luxaciones, etc.), que pueden generar complicaciones importantes (inmovilidad prolongada, etc.).

 

Las cuestiones sobre los accidentes en el hogar, cobran gran significación en la tercera edad, pues los cambios fisiológicos que acompañan al envejecimiento acusan, en un buen número de ancianos, deficiencias funcionales en diversos órganos del cuerpo, que conducen a la disminución de la función sistémica del organismo, por lo general vinculadas a las múltiples enfermedades que padecen y muy relacionada con los mismos. 8-10

 

El envejecimiento es una de las pocas características que nos unifican y definen a todos en un mundo pleno de diversidad y tan cambiante. Lo mismo ocurre con los accidentes en el hogar y las caídas, son factores que van siendo comunes en el acelerado envejecimiento poblacional que se transita. 11-13

 

Las estadísticas mundiales, demuestran que en los últimos años las tasas de morbilidad y letalidad por accidentes van en aumento al igual que ocurre con las enfermedades vasculares. Según la Organización Mundial de la Salud, los accidentes domésticos son la tercera parte de los accidentes que se reportan como productores de lesiones y muertes. Algunos estudios demuestran que la cifra de lesionados por este tipo de accidente es 5 veces superior a los ocasionados por el tránsito. 14-16

 

Es muy importante la revisión de diversos medicamentos potencialmente causantes de hipotensión y por ende predisponentes para la presencia de caídas, entre los más importantes están los antihipertensores, los diuréticos, los medicamentos bloqueadores autonómicos, los antidepresivos, los hipnóticos, los ansiolíticos, algunos antiinflamatorios no esteroides (AINES) y los medicamentos psicotrópicos. 17-20

 

El hogar es el ámbito en que es mayor la exposición a estos riesgos de caídas o accidentes. Con tasas mucho más reducidas en relación a las caídas, se encuentran otros accidentes del hogar como las quemaduras, intoxicaciones, golpes y heridas, entre otros. Estos accidentes aumentan significativamente en los adultos mayores que viven solos, o acompañados de personas que no puedan brindarle ayuda o apoyo ante diferentes situaciones. 21-23

 

Todas las personas sanas van acumulando calcio durante el transcurso de su vida hasta los 30 a 35 años, etapa en que se posee la cantidad máxima de este mineral en los huesos. A partir de esta edad decrece. 24-26 En las mujeres éste proceso se acelera con el cese de la función ovárica (menopausia) y en los hombres se presentan también algunos cambios alrededor de los 40 a los 50 años, pero ya cerca de los 70 años las diferencias entre ambos sexos son menores pues se produce otro tipo de trastorno: la osteoporosis de la senectud, cuya huella más visible son las fracturas óseas, generalmente producidas por accidentes dentro del hogar. Se suma a ello las discapacidades propias de la edad, como la disminución de la visión y la audición, la dificultad para mantener el equilibrio, entre otras. 27, 28

 

En síntesis, los factores de riesgos de caídas o accidentes en los adultos mayores se pueden agrupar en: 29-31

 

Factores intrínsecos

 

  • Desacondicionamiento físico
  • Enfermedades que alteren la marcha o el balance (ejemplo: Parkinson, historia de enfermedad cerebral, artritis, etc.)
  • Hipotensión postural
  • Probable enfermedad aguda/caída premonitoria (Infección, desequilibrio hidro-electrolítico)
  • Trastorno visual o vestibular
  • Cardiopatía


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Factores extrínsecos

 

Ambientales

 

  • Mobiliario inestable
  • Mala iluminación
  • Piso resbaloso
  • Pisos desnivelados
  • Alfombras o tapetes arrugados
  • Escaleras inseguras
  • Calzados inadecuados

 

En instituciones

 

  • Admisión reciente.
  • Demencia.
  • Debilidad de los músculos de la cadera.
  • Ir al baño o bañarse.
  • Sedación por medicamentos.
  • Medicamentos con efectos hipotensores.
  • Desconocimiento del lugar.

 

Las caídas y fracturas suponen, sin dudas, un importante problema, tanto médico como social, no sólo por la gran incidencia que tienen entre la población anciana, sino también por las situaciones que pueden derivarse así como por el hecho de que existe un incremento progresivo de las personas mayores de 60 años en Cuba dado por el inexorable envejecimiento demográfico por el que transita el país.

 

Estudios sobre accidentes en el hogar advierten que las tasas más elevadas de mortalidad por accidentes corresponden a mayores de 65 años y sobre todo los de 75 años, siendo las causas principales las caídas con un 60,9% las quemaduras con el 13,6% y las intoxicaciones con un 11,3%.31,32

 

La Organización Panamericana de la Salud, en estudios realizados por especialistas de varios países, informaron que las personas mayores en relación con otros grupos de edades presentan desde un 30 a un 50% de tendencias de accidentes o caídas al menos una vez al año, que el 25% está relacionado con enfermedades agudas, el 25% tuvieron lesiones graves y funestas más allá de las fracturas de Colles y femorales, un alto índice de afecciones psicológicas post-traumáticas, generando ansiedad y temor a la pedestación, el 50% tuvo dificultades psicológicas para desarrollar sus actividades diarias y el 25% las dejó de realizar definitivamente. 33

 

El estudio de los accidentes en el hogar dentro de las personas de más edad y su repercusión biopsicosocial es de interés actual en el campo de la gerontogeriatría y del médico de la familia, pues afecta directamente su calidad de vida, estudiándose como una variable social que influye en la salud del anciano por la acción de dependencia, las afecciones intergeneracionales y la prosperidad económica en las edades avanzadas. 4, 32

 

En muchas regiones del mundo se logró una disminución de las tasas de natalidad y de mortalidad peri natal e infantil, así como también mejoras en la alimentación, la atención sanitaria y el control de enfermedades infecciosas, lo cual ha permitido que un mayor número de personas alcance mayor expectativa de vida. 33-35

 

En la América Latina, en el año 2007, se destacan como países más envejecidos Uruguay 17,1%, Argentina con un 16,9%, Barbados con un 16,8 y Cuba con un 16,6%.33-35

 

Más importancia toma el tema si Cuba en el año 2008 concluyó con el 16,6% de su población con 60 años o más, y uno de cada cuatro cubanos integrarán este selecto grupo de personas mayores en el año 2025, fundamentalmente por la disminución paulatina de la natalidad a partir de 1963 y el aumento de la esperanza de vida que ya alcanza los 76 años, como resultado de los avances en la salud pública del país. 33-35

 

 En el año 2025, la proporción en Cuba será de 156 adultos mayores por cada 100 niños y para el 2050 esta relación será de las más altas del mundo al menos en 20 municipios. Se estima que para el 2015 ya habrá en cuba más personas mayores que niños. Con una expectativa de vida al nacer de 77 años, el país se encuentra en el lugar 24 del mundo, por lo que es de esperarse un incremento de adultos mayores que ingresen en los hogares de ancianos y con ellos la posibilidad de sufrir accidentes o caídas. 34-36

 

¿Qué nivel de conocimientos poseen los asistentes sobre accidentes, causas y consecuencias en los ancianos?

 

Todo lo anteriormente expuesto, motivó la realización de la presente investigación como tema de trabajo de terminación de maestría en longevidad satisfactoria.

 

Objetivo

 

Modificar en los asistentes del Hogar de Ancianos: América Labadí la conducta a seguir ante los accidentes en los adultos mayores institucionalizados.

 

 

Capítulo 2. Diseño metodológico

 

2.1 Bioética médica

 

La presente investigación se realizó según las normas de Helsinki para investigaciones con seres humanos como caracterizan a los investigadores cubanos, para lo cual, se citó a todos los asistentes para solicitar su consentimiento de participar en la investigación, llenándose la planilla de consentimiento informado, anexo.

 

2.2 Características generales de la investigación

 

Se realizó un estudio de intervención comunitaria con asistentes del Hogar de ancianos “América Labadí” de la provincia Santiago de Cuba sobre accidentes en el hogar, durante el período comprendido desde el primero de febrero al 28 de diciembre del año 2008.

 

Universo

 

El universo estuvo constituido por los 40 asistentes del Hogar de Ancianos “América Labadí” que cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio.

 

Se tuvieron en cuenta los siguientes criterios:

 

Criterios de inclusión:

  • Voluntariedad para participar en la intervención.
  • Estar apto física y mentalmente para participar en las clases.
  • Trabajar como asistente permanente en el Hogar de Ancianos “América Labadí”.

 

Criterios de exclusión

  • No cumplir los criterios de inclusión antes señalados.
  • Etapa diagnóstica


Modificacion de los conocimientos sobre accidentes en el hogar en los adultos mayores .3

Antes de comenzar la investigación, se realizó una reunión con la Dirección del Hogar de Ancianos “América Labadí” donde se les explicaron los objetivos y la importancia de la misma. Posteriormente a la aprobación y coordinación de los horarios con la Dirección del centro, se citó a los asistentes del Hogar de Ancianos “América Labadí”, para solicitar su consentimiento de participar en la intervención, llenándose el anexo 1, posteriormente se les realizó una Encuesta (anexo 2), calificando los conocimientos antes de la intervención.

 

Operacionalización de las principales variables:

 

accidentes_hogar_ancianos/operacionalizacion_variables

 

X2. La encuesta constó de 5 preguntas con 20 incisos correctos, cada inciso correcto tiene un valor de 5 puntos, para un total de 100 puntos. Existen incisos incorrectos sin valor.

 

Las preguntas fueron evaluadas de la siguiente forma:

 

- Cada pregunta se calificó de Correcta: Cuando la respuesta fuera positiva en los incisos adecuados, considerando estos como:

 

Pregunta 1: c, e, f, g. Pregunta 2: a,b,e,g Pregunta 3: a,c,e,f Pregunta 4: b,d,e,f Pregunta 5 : a,c,e,g.

 

Al finalizar se realizó la suma de todas las respuestas correctas y se clasificaron los conocimientos de:

Adecuados: Si obtuvo 60 puntos o más.

Inadecuados: Si obtuvo menos de 60 puntos.

 

Cada pregunta se consideró Adecuada si sólo existiera un inciso incorrecto.

La Encuesta se realizó personalmente por la autora.

 

Etapa de intervención

 

Se dio inicio a la intervención educativa donde se impartió un programa de clases durante 2 meses, con un tiempo de 16 horas, 8 horas mensuales, 2 horas semanales. Se impartieron las clases en dos grupos de 20 alumnos cada uno, en días alternos, martes y jueves de 2 a 4 de la tarde en los locales del Hogar de Ancianos “América Labadí”.

El desarrollo de las sesiones de clases se muestra en el anexo 3.

 

Etapa de comprobación

 

En un segundo momento, pasado 6 meses de la intervención se repitió la Encuesta (anexo 2) con las mismas características de su calificación y se evaluaron las modificaciones de los conocimientos antes y a los 6 meses de la intervención. En los resultados se consideró Antes y Después sobre la base de este período de tiempo.

 

Clínicas y Procedimientos

 

De recolección de la información

 

Se realizó una amplia y profunda revisión bibliográfica en la biblioteca del Centro de Información de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba y los sistemas computadorizados allí instalados. Se utilizó la recibida por correo electrónico, por Infomed e Internet.

 

Se visitó la biblioteca de Maestría en la Facultad 1 de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, así como la de los Hospitales “Saturnino Lora”, “Hospital General Santiago” y el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología.

 

La recolección de los datos se efectuó por la propia autora.

 

De procesamiento de la información.

 

La información obtenida se procesó de forma computadorizada mediante el paquete estadístico SPSS-11.5.1, utilizándose el por ciento como medida de resumen calculado con el mismo paquete estadístico mediante una computadora Pentium IV.

 

En todos los cuadros donde existieron condiciones para su aplicación se utilizó la prueba de Mc Nemar, para una significación de p< 0,05.

 

De análisis y síntesis

 

Se procedió al análisis de toda la información obtenida, realizando comparaciones con otros estudios y la bibliografía consultada, llegándose a conclusiones y emitiendo la recomendación pertinente.

 

Análisis y discusión de los resultados

 

Los asistentes del Hogar de ancianos “América Labadí”, ante este problema de las caídas o accidentes en los adultos mayores, ocupa un papel muy importante, ya que serán los encargados de identificar los distintos factores que pudieran estar involucrados, o bien servirán como observadores de los eventos de accidentes o caídas, pudiendo brindar información para el diagnóstico y para el seguimiento.

 

Todo el personal de salud debe conocer y evaluar casuísticamente cada adulto mayor, realizando una evaluación del mismo en su medio, identificando los factores reversibles de la evaluación sensorial, cognoscitiva, neuromuscular de la marcha y el equilibrio; disminuyendo estos factores se disminuirá el número de accidentes y caídas, la mortalidad por estas causas y la carga económica y social que representan. 39-41

 

Cuadro 1. Asistentes estudiados según grupos de edades y sexo. Hogar de Ancianos “América Labadí”. Año 2008.

 

accidentes_hogar_ancianos/grupos_edad_sexo

 

Se observa en el cuadro 1 que predominaron los asistentes en el grupo de edades de 30 a 39 años, 52,5%, y del sexo femenino, 90,0%, dado fundamentalmente a que las mujeres son más dispuestas a ejercer estos tipos de actividad de cuidar a los adultos mayores teniendo su madurez como tal en las edades predominantes.


Modificacion de los conocimientos sobre accidentes en el hogar en los adultos mayores .4

Villa 39 plantea que los accidentes en los adultos mayores provocan lesiones y fracturas, se convierten en largo y difíciles períodos de rehabilitación, pueden surgir trastornos físicos y psicológicos y pérdida de la movilidad, entre otros problemas, que por muy leves que sean representan una alta dificultad para dichos grupos etáreos, los que se causan principalmente en lugares mojados o en el baño durante el aseo y sus necesidades fisiológicas.

 

Cuadro 2. Asistentes estudiados según evaluación de los conocimientos sobre las medidas para evitar un accidente en el baño.

 

medidas_accidentes_domesticos

 

p< 0,05

 

Se observa en el cuadro 2, que antes de la intervención los conocimientos sobre las medidas para evitar un accidente en el baño eran inadecuados, el 95,0%, sin embargo se lograron modificar favorablemente y el 97,5% obtuvo calificaciones de adecuados después de la intervención.

 

Coincidiendo estos resultados con las investigaciones de Villa 39, Ramos 40 y Suárez 41, quienes lograron modificar favorablemente los conocimientos de sus pacientes estudiados, en uno de los aspectos que más inciden en los accidentes dentro del hogar en los adultos mayores. Los resultados obtenidos, fueron significativos estadísticamente para p< 0,05.

 

Algunas afecciones también constituyen factores de riesgo de accidentes en el anciano como son la degenerativa que le provoca alteraciones en la marcha, las cataratas, entre las enfermedades visuales y las enfermedades cardiovasculares. La ingestión de fármacos, fundamentalmente los sedantes, antihipertensivos y diuréticos son factores de riesgo importantes dado que le provocan inestabilidad y confusión. 8, 13

 

Según los diferentes aspectos que puedan generar tristeza en los adultos mayores, están presentes permanentemente, la pérdida de la pareja, de los hijos, de los amigos, de roles sociales y familiares, enfrentamiento a enfermedades y la jubilación, entre otros, para los que se deben estar preparados llegada la vejez, o prepararse durante ella. Estos se potencian enfermedades sociológicas como la depresión y la ansiedad que inciden en la salud somática de los mayores afectando otros sistemas provocando indicaciones de los diferentes especialistas que sobrecargan al adulto mayor de medicamentos con sus efectos indeseables, entre ellos, aquellos que puedan facilitar un accidente. 4,6

 

Cuadro 3. Asistentes estudiados según evaluación de los conocimientos sobre los medicamentos que pueden facilitar un accidente.

 

accidentes_hogar_ancianos/conocimientos_medicamentos

 

p< 0,05

 

Al analizar los conocimientos de los asistentes se observa en el cuadro 3, que antes de la intervención los conocimientos eran predominantemente Inadecuados, 29 para un 72,5% y al finalizar la misma se transformaron favorablemente para alcanzar la mayoritaria cifra de 38 Adecuados para un 95,0%.

 

Coincidiendo estos resultados con las investigaciones de Villa 39, Ramos 40 y Suárez 41, quienes lograron modificar positivamente los conocimientos de sus pacientes estudiados. Siendo significativos para p< 0,05.

 

Ramos 40 señala que el adulto mayor consume alrededor del doble de los medicamentos que consumen los adultos jóvenes, y no es extraordinario que un adulto mayor reciba 5 ó 6 prescripciones y en muchos casos de especialistas diferentes. También es común que los fármacos indicados se tomen en combinación con otros no indicados y con productos naturales que puedan tener importantes interferencias o interacción con los mismos.

 

Por lo tanto, es de suma importancia que el asistentes indague sobre los fármacos y otros remedios que el adulto mayor está consumiendo, como aspecto fundamental que pude provocar un accidentes o caídas. 4, 6

 

Muy importante es, que los asistentes conozcan las medidas que pueden adoptar para la correcta construcción de la vivienda o el dominio arquitectónico del entorno en que se desarrolla el adulto mayor que asiste.

 

Las consecuencias normales y patológicas del envejecimiento que contribuyen al aumento del número de caídas, abarcan cambios visuales, como la disminución de la percepción de la profundidad, la susceptibilidad al deslumbramiento, la disminución de la agudeza visual, y las dificultades en la acomodación a la luz; cambios neurológicos como la pérdida del equilibrio entre otros factores de riesgos que facilitan los accidentes o caídas. 19,26

 

Cuadro 4. Asistentes estudiados según evaluación de los conocimientos sobre las medidas constructivas para evitar un accidente en el hogar.

 

accidentes_hogar_ancianos/evolucion_medidas_preventivas

 

p< 0,05

 

Al analizar los asistentes, según la evaluación de los conocimientos sobre las medidas constructivas para evitar un accidente en el hogar, se observa en el cuadro 4, que antes de la intervención los conocimientos eran predominantemente Inadecuados, 38 para un 95,0% y al finalizar la misma se transformaron favorablemente para alcanzar la mayoritaria cifra de 39 Adecuados para un 97,5%.

 

Coincidiendo estos resultados con las investigaciones de Méndez 5, Ramos 40 y Suárez 41 quienes modificaron positivamente los conocimientos de sus pacientes estudiados. Siendo significativos para p< 0,05.


Modificacion de los conocimientos sobre accidentes en el hogar en los adultos mayores .5

Una tercera parte de las personas mayores de 65 años tienen un accidente por lo menos una vez al año, siendo más frecuente en mujeres por estar en las áreas de mayor probabilidad en el hogar y tener mayor participación en todo tipo de labor o actividad. 40,41

 

En Cuba existen normas que establezcan las especificaciones de proyecto en edificaciones sociales, viviendas y a nivel urbano; referentes a accesos y circulaciones, puertas, escaleras, barandas, rampas, servicios sanitarios, dimensionamiento, ubicación y orientación de los locales, utilización y ubicación del mobiliario, materiales de terminación, selección y ubicación del área verde, ubicación de las edificaciones, áreas exteriores, señalización e iluminación, que amparen a los adultos mayores, y ayuden a la prevención de accidentes en estas edades superiores de la vida. 38,39

 

Cuadro 5. Asistentes estudiados según evaluación de los conocimientos sobre los factores de riesgos que facilitan un accidente en el hogar.

 

accidentes_hogar_ancianos/factores_riesgo_accidentes

 

p< 0,05

Al analizar los conocimientos, se observa en el cuadro 6, que antes de la intervención los conocimientos eran predominantemente Inadecuados, 34 para un 85,0% y al finalizar la misma se transformaron favorablemente para alcanzar la mayoritaria cifra de 40 Adecuados para un 100,0%.

 

Coincidiendo estos resultados con las investigaciones de Villa 39, Ramos 40 y Suárez 41. Siendo significativos para p< 0,05.

 

Los accidentes ocupan el séptimo lugar como causa de muerte de ancianos. Las caídas, que son la causa principal de accidentes en ancianos, con frecuencia no tienen consecuencias mortales, pero sí afectan la salud y la calidad de vida de la persona. 2,5

 

Los factores de riesgo para la ocurrencia de accidentes en la senectud son variados y diferentes en las áreas rurales y urbanas. En la primera los predominantes, son la falta de lámpara o interruptor al alcance de la cama así como el tránsito de animales domésticos en el hogar, mientras que en las áreas urbanas predominan los factores de riesgos personales como es el uso de calzado de suelas resbaladizas y desajustadas. 5,17

 

Los factores de riesgos deben ser de dominio de los asistentes con el objetivo de actuar sobre ellos y educar a los adultos mayores en los mismos para evitar un accidente en el hogar. Usualmente las caídas son producto de la combinación de varios factores, evitables y prevenibles.

 

Cuadro 6. Asistentes estudiados según evaluación de los conocimientos sobre las medidas a tener en cuenta con fin de evitar un accidente doméstico.

 

accidentes_hogar_ancianos/conocimientos_medidas_domestico

 

p< 0,05

 

Al analizar los conocimientos de los asistentes sobre las medidas a tener en cuenta con fin de evitar un accidente doméstico, originado por la barrera arquitectónica del lugar propiamente dicho se observa en el cuadro 5, que antes de la intervención los conocimientos eran predominantemente Inadecuados, 39 para un 97,5% y al finalizar la misma se transformaron favorablemente para alcanzar la mayoritaria cifra de 38 Adecuados para un 95,0%.

 

Coincidiendo éstos resultados con las investigaciones de Villa 39, Ramos 40 y Suárez 41 quienes lograron una modificación similar en sus pacientes estudiados. Siendo significativos para p< 0,05.

 

Cuadro 7- Evaluación final de la intervención con los asistentes.

 

accidentes_hogar_ancianos/evaluacion_final

 

p< 0,05

 

Como evaluación final de la intervención se observa en el cuadro 7, que los 40 asistentes participantes para un 100,0% fueron calificados con conocimientos de adecuados después de la intervención, con una correcta asimilación de los temas impartidos.

 

Coincidiendo estos resultados con las investigaciones de Méndez 5, Markc 38, Villa 39, Ramos 40 y Suárez 41, quienes lograron modificar favorablemente en sus alumnos estudiados, aspectos muy positivos, en éstos aspectos tan importantes como son los accidentes en el hogar. Los valores obtenidos en los cambios de los conocimientos fueron significativos para p< 0,05, y avalan como satisfactoria la intervención aplicada.

 

Conclusiones

 

Se logró modificar el nivel de conocimientos en los asistentes estudiados sobre los aspectos relacionados a los accidentes en el hogar de los adultos mayores, fundamentalmente en aquellos lugares de mayor incidencia, quedando preparados como apoyo del resto del personal de la institución.

 

Recomendaciones

 

Proponemos a las instancias superiores crear una especialidad, con los conocimientos requeridos que permitan lograr el aumento de los años de vida de nuestros ancianos con una adecuada calidad.



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Anexo 1: Planilla de conformidad

 

Yo _______________________________________ expreso mi conformidad con la presente investigación, luego de haber escuchado la explicación realizada por la enfermera.

Comprometiéndome a seguir estrictamente el horario de clases y las actividades programadas por la misma.

 

 

 _______________________ _________________________

 

Fecha Firma

 

Anexo 2: Encuesta

 

Estimado asistente:

 

La presente encuesta es muy importante para poder desarrollar la investigación que se llevará a cabo con ustedes es necesario marque con una X, en las opciones que se le brindan en cada pregunta, los incisos que considere correctos en cada caso.

 

Muchas gracias

 

I. Datos generales

 

Nombres y apellidos: ___________________________________________

A. Edad: ____ años. B. Sexo: a) Masculino _____ b) Femenino ______

 

II. Preguntas

 

1. Marque con una X 4 medidas a tener en cuenta para evitar accidentes en el baño.

 

a. Mantener oscuras las habitaciones.

b. Engordar

c. Iluminación adecuada en el baño y en la entrada.

d. Bajar de peso

e. Poner agarraderas en los baños.

f. Uso de alfombras antirresbalables en los baños.

g. No poner la taza del servicio demasiado baja.

h. Uso de ropa estrecha.

 

2. Marque con una X 4 medicamentos que al consumirlos puedan facilitarle los accidentes o las caídas en el adulto mayor.

 

a. Diazepam

b. Nitrazepam

c. Vitaminerales.

d. Polivitaminas.

e. Fenobarbital.

f. Aspirina.

g. Atenolol.

h. Suero fisiológico.

 

3. Marque con una X 4 medidas constructivas para disminuir los accidentes en el hogar.

 

a. Redondear las esquinas de las paredes.

b. Uso de escalones.

c. Colocar buena iluminación en los locales.

d. Uso de andadores.

e. Evitar pisos resbaladizos o demasiado pulidos.

f. Evitar escalones sin barandas.

g. Colocar pareces con filos para buen agarre del adulto mayor.

h. Interruptores de la luz pegados al piso.

 

4. Marque con una X 4 factores de riesgo que usted conoce que lo predispongan a padecer un accidente en el hogar.

 

a. Levantarse rápido de la cama o silla y emprender la marcha.

b. Leer mucho.

c. Obesidad.

d. Dormir mucho.

e. Sedentarismo.

f. Estar delgado.

g. Ingestión de bebidas alcohólicas.

h. Tomar sol.

 

Anexo 3: Desarrollo de las sesiones de clases

 

Sesión 1. Introducción

 

Objetivos:

 

Que los asistentes conozcan el desarrollo y funcionamiento de la intervención.

Técnica: Exposición.

Materiales.

Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 2 horas

 

Desarrollo:

 

De forma sencilla y amena se explicó todo lo concerniente al desarrollo y funcionamiento de la intervención. Se presentó a la responsable de impartir las clases y se explicó de forma detallada el horario y temas que se impartirían en la capacitación.

 

Se hizo referencia a los temas de las diferentes clases y su importancia.

 

Se permitió la participación de los alumnos a través de ilustraciones verbales, como anécdotas o experiencias vividas relacionados en el tema de cuestión.

 

Sesión 2. Factores de riesgos de los accidentes en el hogar.

 

Objetivos:

 

Que los asistentes conozcan los factores de riesgos de los accidentes en las diferentes áreas del el hogar.

 

Técnica: Exposición.

Materiales.

Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 4 horas


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Desarrollo:

 

Se explicaron detalladamente los factores de riesgos que facilitan los accidentes en el hogar por los adultos mayores haciéndose énfasis en los planteados antes en la introducción y en los siguientes: 5,18

 

Ambiente en general

 

Iluminación

 

 - Demasiada oscuridad.

 - Demasiada luz y deslumbrante.

 - Interruptores inaccesibles.

 

Mobiliario

 

 - Obstrucción del paso.

 - Muebles inestables.

 - Ausencia de reposa-brazo.

 - Respaldo de las sillas demasiado bajo.

 

Armarios y estantes

 

 - Demasiado altos.

Suelo húmedo o encerado

Sillas o mesas con patas inseguras

 

Bañadera

 

 - Suelo resbaladizo.

 - Uso del borde de la bañera como apoyo.

Taza del retrete

 

 - Demasiado bajas.

 

Botiquín de medicamentos

 

 - Etiquetado incorrectamente.

Puertas

Cerrojos deficientes.

ESCALERAS

Altura excesiva entre los peldaños

 

Pasamanos

 

 - Ausencia de pasamanos.

 - Longitud inadecuada.

 

Estructura

 

 - Pendiente excesiva o demasiado larga.

Suelo resbaladizo

Iluminación inadecuada

 

HABITACIÓN

 

Camas

 

 - Demasiado altas o demasiado bajas.

 - Demasiado estrechas.

 

Iluminación

 

 - Interruptor alejado de la cama.

 

Suelo

 

 - Alfombras dobladas, ropas o zapatos desordenados

 

CAMBIO DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA

 

Dificultad para levantarse de la silla

Inestabilidad del inicio de la marcha

Inestabilidad con movimientos del cuello

Disminución en altura y longitud del paso

 

Sesión 3. Medidas de prevención de los accidentes en el hogar.

 

Objetivo:

 

Que los asistentes conozcan las medidas de prevención de los accidentes en el hogar.

 

Técnicas: Lectura comentada, corrillo.

Materiales.

Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 4 horas

 

Desarrollo

 

Se explicaron a los asistentes, detalladamente, las medidas a tomar para evitar los accidentes en el hogar por los adultos mayores haciéndose énfasis en las siguientes medidas de prevención de accidentes: 18,40

 

AMBIENTE GENERAL

- Iluminación amplia y uniforme.

- Iluminación uniforme e indirecta.

- Instalarlos cerca de las entradas.

 

- Los muebles no deben obstruir el paso.

- Muebles usados de apoyo con estabilidad.

- Sillas con brazos ayudan a levantar o sentar.

- Los respaldos altos proporcionan sostén al cuello y evitan las caídas hacia atrás.

 

CUARTO DE BAÑO

- Usar banda antideslizante, estera o zapatos de goma, utilizar un asiento si es necesario.

- Colocar un asidero a cada lado de la bañera.

- Utilizar tazas del retrete altas (55 cm) y colocar barandillas a uno de los lados.

- No usar cerrojos en las puertas de los baños o usar los que puedan abrirse por ambos lados.

 

ESCALERAS

- La altura máxima de los peldaños debe ser de 15 cm aproximadamente.

- Fijarlos bien a ambos lados de las escaleras, deben ser cilíndricos y separados de la pared.

- Deben sobrepasar los extremos superiores e inferiores.

- Colocar descansos intermedios.

- Colocar antideslizantes de seguridad.

- Colocar luces al inicio y al final de la escalera.


Modificacion de los conocimientos sobre accidentes en el hogar en los adultos mayores .8

HABITACIÓN

- La altura de la cama y del colchón hasta el suelo debe ser de aproximadamente 45 cm., o sea al nivel de las curvas o rodillas.

- La cama debe ser lo suficientemente ancha que permita al anciano voltearse sin riesgo.

- Se debe colocar una lámpara con interruptor cercano a la cama que pueda ser encendida sin necesidad de levantarse.

- Colocar alfombras de goma o antideslizantes al borde de la cama; evitar objetos en el piso.

 

CAMBIO DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA

- Sillas con brazos.

- Elevar los asientos.

- Ejercicios musculares.

- Levantarse lentamente.

- Uso de agarraderas en la pared.

- Soporte: bastón.

- Tratamiento podológico.

- Tratamiento específico.

- Evitar objetos altos: estantes, roperos, etc.

- Girar la cabeza junto con el cuerpo.

- Tratamiento de fisioterapia.

- Entorno sin obstáculos.

- Calzado adecuado.

- Evitar objetos en el piso.

- Evitar la prisa y los caminos desconocidos.

- Rehabilitar la marcha.

 

 

Sesión 4. Los asistentes y los accidentes en el hogar con los adultos mayores.

 

Objetivo: Que los asistentes conozcan su papel en los accidentes en el hogar donde puedan estar involucrados los adultos mayores.

 

Técnica: Socio drama

Materiales.

Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 2 horas

 

Desarrollo:

Los asistentes ante este problema ocupan un papel muy importante, ya que serán los encargados de identificar los distintos factores que pudieran estar involucrados, o bien servirán como observadores de los factores que faciliten el accidente y evitarlos.

 

Es conveniente que los asistentes se involucren y conozca el problema, ya que el adecuado tratamiento farmacológico de muchas de las patologías que padecen los mayores, facilitan la polifarmacia y su incidencia en los accidentes en el hogar. La integración del asistente es un aspecto determinante en el manejo (ejemplo: salir a caminar con el adulto mayor, controlar que el paciente haga sus ejercicios, controlar el buen uso de los auxiliares de la marcha (bastón, andador, etc.) y siempre evitar en lo posible el uso de la silla de ruedas.8,41

 

Puntos claves para recordar

  • Los accidentes no siempre son eventos accidentales, pueden ser la manifestación de una enfermedad seria subyacente.
  • Los accidentes suelen conducir a la dependencia por temor de nuevos accidentes.
  • El miedo a los accidentes es un factor de riesgo que los facilita en muchas oportunidades

 

Sesión 5. Barreras arquitectónicas.

 

Objetivo:

Que los asistentes conozcan las medidas que se deben tomar con tiempo para evitar las barreras arquitectónicas dentro del hogar y poder vivir seguros contra accidentes por estos motivos.

Técnicas: Exposición y corrillo.

 

Materiales.

Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 2 horas

Desarrollo.

 

Se explicó que son las BARRERAS ARQUITECTÓNICAS y la forma de eliminación de las mismas dentro del hogar.

 

BARRERAS ARQUITECTÓNICAS: Obstáculos físicos que en edificaciones y medios urbanos, dificultan e impiden la realización de forma independiente de actividades de índole social o individual. 12,19

 

Eliminación de barreras arquitectónicas para los adultos mayores dentro del hogar:

 

Adecuadas características ergonométricas del mobiliario.

Adecuada ubicación del mobiliario.

Facilidad de accesos.

Circulaciones libres de obstáculos.

Adecuado estudio de colores.

Adecuada iluminación y ventilación naturales.

Correcto diseño de la iluminación artificial y ubicación de interruptores y tomacorrientes.

 

 Diseño de servicios sanitarios que brindan seguridad al anciano

 Altura Inodoro

 Barandas

 Pocetas.

 

Habitación para los ancianos. Mantener su privacidad y seguridad.

Traslado seguro desde su habitación hasta el servicio sanitario.

Selección de materiales de terminación apropiadas.

Tener cuidado a la hora de colocar objetos decorativos: Lámparas, macetas, macramés.

No utilizar alfombras decorativas sin fijación del piso.

Utilizar alfombras de goma antirresbalables en zonas húmedas.

Vanos de puertas no menores de 900 mm.

No desniveles dentro de la vivienda. De ser necesario, nunca a 90°, sino a 45°.

Ubicación de las viviendas en 1° niveles.

Pisos antideslizantes, pero no rugosos, evitando colores oscuros que impidan ver manchas de agua o aceite y que permitan la visualización de objetos caídos oscuros o claros.

 

Sesión 6. Conclusiones

 

Objetivos:

Obtener a partir de las vivencias del trabajo un enfoque general del tema mucho más organizado. Recoger las opiniones de los alumnos.

 

Técnica: Lluvia de ideas.

Materiales.

Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 2 horas


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Desarrollo.

Se realizó un breve resumen de cada uno de los temas tratados a partir de las vivencias de los asistentes.

Mediante la lluvia de ideas se procede a recoger las opiniones de las participantes.

 

 

Técnicas participativas utilizadas

 

Exposición: Es el empleo del lenguaje oral para explicar un tema o actividad a desarrollar, posteriormente se verifica la comprensión mediante preguntas.

 

Lectura comentada: Es la interpretación individual o grupal de conceptos, teorías, criterios, investigaciones, etc. de un material impreso. Es útil cuando se desean conocer diferentes puntos de vista sobre un tópico. Permite despertar el interés del participante en un concepto o teoría. 38,39

 

Corrillo: Es el intercambio de opiniones sobre un tema, entre los integrantes de un grupo pequeño hasta llegar a conclusiones. Del informe de todos los grupos pequeños se obtienen conclusiones generales.

Socio drama: Es una representación representada por los mismos participantes del curso en la que se simula una situación real. Es útil para desarrollar habilidades prácticas, enseñar y tomar conciencia de una situación.

 

Lluvia de ideas: Es una forma de trabajo grupal que ejercita la imaginación, promueve las ideas de los participantes sobre un tema o problema, con el objetivo de producir ideas originales o soluciones nuevas. Activa la participación y propicia un ambiente de confianza entre los participantes.

 

 

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