Consumo de alcohol, factores de riesgo e información sobre daños a la salud en estudiantes de pregrado.

La Universidad de Carabobo, no escapa a este problema de salud pública, de hecho esta casa de estudio tiene una estructura arquitectónica muy dispersa que se confunde con la comunidad, instituciones públicas y privadas que conviven con ella, además del comercio informal que prolifera en todas sus estructuras. Esta característica física constituye en sí misma una debilidad a la hora de aplicar controles en lo que se refiere al consumo de bebidas alcohólicas dentro de sus áreas. Esta situación convierte a los espacios de la universidad en tierra fértil para el consumo de bebidas alcohólicas por parte de personas ajenas a ella, de la misma comunidad universitaria y dentro de ella los estudiantes. Es por ello que se puede observar el uso y abuso de alcohol y otras drogas en las diferentes áreas de esparcimiento sin que haya control a pesar de la normativa que prohíbe el consumo de sustancias psicoactivas dentro de las áreas universitarias.

Este fenómeno de consumo de bebidas alcohólicas se percibe muy marcado en las áreas aledañas a las Facultades de Ciencias Económicas y Sociales, Facultad de Ciencias de la Educación y Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas

Este consumo de alcohol dentro de la universidad por parte de los estudiantes constituye un problema de salud pública que amerita ser estudiado. Situación por la cual se plantea la siguiente interrogante ¿Cuál es el patrón de consumo de sustancias alcohólicas, su factores de riesgo y las consecuencias para la salud en estudiantes de pregrado en la Facultad de Ciencias Económicas y Sociales de la Universidad de Carabobo?

Este estudio tiene una relevancia social, ya que permitió identificar los patrones de consumo, sus factores de riesgo y los problemas ocasionados a la salud en el sector más vulnerable que tiene la universidad: sus estudiantes, lo que permitirá programar actividades de prevención hacia el uso y abuso de bebidas alcohólicas dentro del recinto universitario.

A continuación, se presentan algunos antecedentes que tienen que ver con el variable consumo de alcohol sus factores de riesgo y consecuencias para la salud. Sobre este particular, en un trabajo de investigación realizado en una universidad venezolana en el año 2000, sobre factores de riesgo y consumo de bebidas alcohólicas, la muestra no probabilística de tipo accidental contempló 151 personas, se aplicó entrevista estructurada donde se investigó: sexo, edad, estado civil, estrato social y habito tabáquico. Los principales resultados señalaron un alto porcentaje de consumidores de alcohol (58,28%) de estos son los hombres los que presentan mayor problema con el consumo de alcohol, (35,7%), se determino que el concubinato y los estratos sociales III y IV fueron factores de riesgo que se asocian, con mayor frecuencia al consumo de alcohol y él hábito tabáquico, fue un factor de riesgo más frecuentemente asociado con el consumo problemático y dependiente del alcohol. Esta investigación brinda información sobre posibles factores de riesgo hacia el consumo de alcohol que pudieran estar presente en los elementos muéstrales del presente estudio. (1)

En relación al consumo de alcohol en estudiantes del sexo femenino y su asociación con la salud sexual en Venezuela en el año 2001, investigadores pudieron determinar la incidencia del consumo de alcohol y su relación con las relaciones sexuales en adolescentes del sexo femenino. Se trata de un estudio analítico y descriptivo, realizado a través de encuestas practicadas a 331 estudiantes de sexo femenino. El 66,7% de las adolescentes tenían entre 15 y 16 años, el 82,18% de ellos consumen alcohol, con inicio precoz (edad media 12 años); el 15,44% tienen problemas por el consumo el 43,50% refieren tener pareja, de ellos 23 tienen relaciones sexuales después de consumir, es por ello que se llega a la conclusión que el consumo de alcohol en los adolescentes es alto y el inicio precoz de las relaciones sexuales, parece estar relacionado al consumo de alcohol. Estos resultados muestran la vulnerabilidad de la adolescente femenina ligada al género, consumo de alcohol y las consecuencias que de estas se desprenden como enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.(2)

El rendimiento escolar también se ha asociado al consumo de alcohol, esta investigación fue realizada en México en el año 2002, la cual se titulo Consumo de Alcohol y Rendimiento Académico en la Universidad Autónoma Metropolitana cuyo objetivo general fue Comprobar si el consumo elevado de alcohol deteriora el rendimiento académico y Conocer por medio de teorías multifactoriales y psicológicas de que forma y en que medida el consumo de alcohol afecta, o no, el rendimiento académico. Como Resultados tenemos Se aplicaron 99 cuestionarios a alumnos de la UAM del turno matutino, procurando que el rango de edades del grupo a evaluar se concentrara entre los 18 y los 22 años. De esta muestra, en el rubro de consumo de alcohol, el 81.6% afirma consumir alcohol y el restante 18.4% se declara abstemio, con el 27% siguiéndole 18 y 20 años con 20.3 por igual; y con 16.2% cada uno 21 y 22 años reportaron menor recurrencia Resulta que pese a que exista un consumo regular (Diario / 3 x semana) y una ingesta mayor los estudiantes de nuestra muestra no presentan alteraciones, pese a encontrarse dentro de la muestra con un porcentaje representativo global de 7.5% del total, estos bebedores no presentan problemas en su rendimiento, por el contrario tienden a estudiar fuera de clases con regularidad y obtienen un promedio deseable .En cuanto al consumo esporádico (uno por semana / por mes) se colocan con una tendencia a promedios deseables sin que se presente un incremento en las horas de estudio, las cuales se colocan en promedio dentro de un término regular. A pesar que los elementos muéstrales no reportaron problemas con el consumo y el rendimiento escolar, es un grupo que está en riesgo hacia otros problemas de acuerdo a lo planteado en las teorías multifactoriales y psicológicas que nos sirve como patrón de referencia para realizar la investigación.(3)

La familia que en muchas oportunidades actúa como factor protector, puede en algunos casos ser factor de riesgo hacia el consumo en los jóvenes estudiantes, en el 2003 se realizó una investigación llamada Uso, Abuso, Dependencia Alcohólica y su Relación con el Consumo Familiar en la Población Estudiantil de Unidades de Educación Básica en el Estado Lara-Venezuela, 2003. El Objetivo General fue Determinar: Uso, Abuso, Dependencia Alcohólica y Relación con el Consumo Familiar en 269 Estudiantes de Séptimo, Octavo y Noveno de Básica. Los resultados fueron los siguientes el 80.1% tienen uso de alcohol; 15.7% consumo de riesgo y 4.2% son bebedores problema, representando 19.9% de abuso; no evidenciando dependencia alcohólica. Se observa relación estadística significativa (p=0.002), entre consumo del estudiante y consumo familiar, predominando presencia del padre consumidor en todos los grupos de riesgo, en 35.6% para los sociales, 29.2% para consumo de riesgo y 28.6% en alumnos bebedores problema. Esta investigación revela la familia como factor de riesgo hacia el consumo de alcohol en el estudiante, aspecto importante que debe ser contemplado en el instrumento de recolección de datos. (4)

Para comprender la conducta del estudiante en torno al consumo de sustancias psicoactivas, se realizó una investigación en la Universidad de Carabobo, Venezuela 2004, de tipo cualitativa fenomenológica titulada: El significado de drogas para el estudiante de enfermería orientado por el modelo de creencias de Rosenstock, la muestra la constituyeron 10 estudiantes a los cuales se les realizo entrevista a profundidad con saturación de datos, se utilizó análisis de temática y la hermenéutica para la interpretación y comprensión del fenómeno. Se evidenciaron ocho categorías de creencias mediante las cuales el estudiante construye el significado de drogas:

1. Creencias sobre la Vulnerabilidad y el entorno: El consumo y tráfico de drogas ilícitas está en todos los estratos sociales, siendo los jóvenes los más susceptibles al consumo de marihuana, crack y cocaína dentro y fuera de la Universidad. El alcohol y el tabaco no fueron consideradas drogas.

2. Creencias sobre factores de riesgo: Solo la población joven tiene riesgo por la curiosidad, la baja autoestima, la desintegración familiar y la presión de los grupos que los induce al consumo y al tráfico como medio de subsistencia.

3. Creencias sobre daños a la salud: El consumo de drogas ilícitas en la población joven causa alteraciones del sistema nervioso, respiratorias y digestivas que pueden causarle la muerte. Los consumidores son personas con alteraciones físicas, mentales y conductuales, El consumo de drogas en los jóvenes es algo serio y terrible.

4. Creencias sobre estereotipos: Los consumidores son personas enfermas, débiles y con conductas delictivas.

5. Creencias sobre factores protectores: El apoyo familiar, la buena relación padres-hijos, la utilización adecuada del tiempo libre, el fortalecimiento de los valores y las campañas informativas protegen a los jóvenes del consumo de drogas.

6. Creencias sobre los condicionantes protectores: La participación de los jóvenes en actividades deportivas, recreativas, religiosas les ayudaría mantener una vida sana lejos de las drogas. Los valores inculcados en el hogar, la formulación de proyectos de vida, una alta autoestima y rodearse de personas productivas previene el consumo de drogas en los jóvenes.

7. Creencias sobre acciones protectoras y saludables: Organizar el tiempo para cada actividad y buscar ayuda aumenta el rendimiento académico y para mantener una buena figura corporal ingerir comidas sanas, y realizar caminatas diarias para conservar la salud y la figura corporal.

8. Creencias sobre comportamientos no saludables: Realizar dietas estrictas, ingestión de anoréxicos y la administración de sustancias intradérmicas les ayudará a mantener el peso ideal y una bonita figura corporal. La automedicación de fármacos (anfetaminas y valium) para mejorar la memoria y controlar el miedo escénico les ayudará mantener su rendimiento estudiantil. (5)

Estas creencias develan el significado que los estudiantes les dan a las drogas, para ellos el alcohol y tabaco no son drogas, identifican factores de riesgo y protectores a nivel individual, familiar y social, perciben que las drogas ilícitas causan daños a los sistemas orgánicos, creen que los consumidores tienen una conducta estereotipada e identificaron comportamientos saludables y no saludables. Estos resultados demuestran lo vulnerable que es el estudiante universitario en relación con el uso y abuso de sustancias psicoactivas y psicotrópicas particularmente con el consumo de alcohol al no considerarla como sustancia toxica.

El consumo del alcohol en jóvenes muchas veces se fundamenta en estar motivado para, sobre este particular, en México en al año 2005, se realizó una investigación llamada “Las motivaciones y el consumo de alcohol en jóvenes universitarios cuyo objetivo es conocer la relación que existe entre las motivaciones para el consumo de alcohol y el consumo de alcohol en jóvenes universitarios pertenecientes a las tres Facultades más grandes de una Universidad Pública del Estado de Nuevo León” ,los resultados de esta investigación fueron los siguientes Se obtuvo una muestra de 910 universitarios, los cuales 455 fueron hombres y 455 mujeres. Se utilizó una Cédula de Datos Personales y dos instrumentos: Cuestionario de Motivos de Consumo de Alcohol (CMC) y el Cuestionario de Identificación de Desórdenes por Uso de Alcohol (AUDIT). Los instrumentos utilizados mostraron consistencia interna aceptable (.91 y .85 respectivamente). El estudio permitió profundizar empíricamente en los conceptos utilizados en el estudio. Existió diferencia significativa del consumo de alcohol en relación al sexo (U = 58966.5, p < .001) reportando un consumo más alto en los universitarios del sexo masculino (Mdn = 20.00) que en las universitarias (Mdn = 10.00). Se encontró correlación positiva y significativa entre las motivaciones para el consumo de alcohol y el consumo de alcohol (rs =.667, p <.01). También se encontró diferencia significativa en las motivaciones para el consumo de alcohol por sexo (U = 78168.5, p <.001), siendo mayores en los jóvenes de sexo masculino (Mdn = 22.50) que en las de sexo femenino (Mdn = 13.75); de los cuales los motivos más altos fueron los motivos sociales y para sobresalir, en ambos sexos. Identificar los motivos que tienen los estudiantes para consumir alcohol sería oportuno para minimizar el riesgo y las consecuencias, de allí la importancia de esta investigación. (6)

A continuación, se presentan los factores de riesgo, consecuencias a la salud y teorías que explican el consumo de alcohol

Factores de riesgo que Inducen al Consumo de Alcohol.

En el 2004, investigadores venezolanos pudieron identificar siete categorías relacionadas con los factores de riesgo hacia el consumo de drogas licitas e ilícitas en estudiantes, la cuales se describen a continuación:

1. Conducta: expresión de rabia, aislamiento Social, autocontrol.

2. Salud Mental: síntomas depresivos y ansiedad, síntomas psicóticos, aislamiento y rebeldía, comportamiento antisocial.

3. Habilidades Sociales: asertividad, seguridad y confianza,

4. Familia: antecedentes familiares del uso de drogas y problemas legales, disfuncionalidad familiar, supervisión parenteral en el hogar, Normas y límites familiares.

5. Escuela: actitud y satisfacción con los estudios: rendimiento académico, faltas a clases y abandono de los estudios, consecuencias del uso de drogas en los estudios.

6. Pares: características de los amigos, presión grupal, uso y venta de drogas por parte de los amigos, conducta antisocial de los amigos.

7. Recreación: uso del tiempo libre, uso de drogas como forma de recreación, satisfacción con el uso del tiempo. (7)

Las áreas de riesgo alto asociadas al uso de drogas lícitas entre ellas el alcohol son las relacionadas con la familia y la situación de salud mental; mientras que en las de riesgo moderado se encuentran las áreas de recreación, conducta y escuela; y las de riesgo bajo están los pares, habilidades sociales y uso de drogas. Los resultados del Índice de Severidad Total, es alto. Esto es un indicador de que el joven venezolano presenta más riesgo de uso de drogas lícitas e ilícitas, pero al mismo tiempo presenta menos uso de drogas, lo que puede explicarse por la presencia de factores protectores en este grupo de jóvenes.

El estudio del abuso de alcohol dentro de la historia familiar, ha demostrado que existe asociación entre padres alcohólicos y el desarrollo de alcoholismo en sus hijos, debido a que pareciera existir a parte del factor social de modelaje, una predisposición genética.

Elemento importante a tener en cuenta, son los referidos a factores culturales, dado a que los estilos de vida se aprenden desde el modelaje social, en nuestro país es común ver como los padres, familiares y los amigos inician a los jóvenes tempranamente en el consumo de sustancias alcohólicas. En nuestra cultura todas las celebraciones se realizan con ingesta de licor lo que es aceptado como “normal” en nuestra sociedad, lo que ha traído como consecuencia el consumo abusivo de alcohol como parte de nuestra cultura. De manera que el uso y abuso de sustancias alcohólicas está íntimamente ligada a los valores y creencias que subyacen en las culturas de los grupos sociales, de allí la importancia de explorar la presencia de factores de riesgo individual, familiar y social en estudiantes universitarios.

Otro factor de riesgo a tomar en cuenta en el uso y abuso del alcohol es la vulnerabilidad psicológica que tienen las personas. Esta situación de minusvalía, incapacidad, inseguridad para desempeñarse socialmente actúa como factor predisponerte para abusar de sustancias psicoactivas y psicotrópicas, entre ellas el alcohol por el expendio legal y de fácil acceso.

El uso y abuso de alcohol y otras drogas, está asociado también con Trastornos Psiquiátricos. Es así como podemos observar que personas con trastornos de la ansiedad, depresión y con rasgos psicopáticos consumen y abusan de drogas licitas e ilícitas.

Consecuencias del consumo de Alcohol.

El alcohol se ha convertido en uno de los riesgos más serios para la salud a nivel mundial. Según el Informe Mundial de la Salud 2002, el alcohol causa el 4% de la carga de morbilidad, lo cual representa 58.3 millones de años de vida ajustados a la discapacidad (AVAD perdidos) y el 3.2% (1.8 millones) de todas la muertes del mundo en 2000. De entre los 26 factores de riesgo evaluados por la OMS, el alcohol fue el quinto factor de riesgo más importante en lo que respecta a muertes prematuras y discapacidades en el mundo. Los efectos o resultados adversos que se obtienen por el consumo de alcohol mantenido en el tiempo son múltiples, a continuación se presenta las complicaciones más frecuentes que pueden impedir el desarrollo de los seres humanos es sus múltiples dimensiones de la vida cotidiana. (8)

El papel del alcohol como factor causal de problemas sociales y de salud

En general, existe una relación causal entre el consumo de alcohol y 60 tipos de enfermedades y lesiones. El uso difundido de bebidas alcohólicas está asociado a una serie de consecuencias sociales y de salud, incluyendo lesiones deportivas y de ocio, reducción de la productividad laboral, diversas formas de cáncer, enfermedad crónica hepática, enfermedad cardiaca, lesiones en los sistemas nerviosos central y periférico y dependencia del alcohol.

Los problemas ocasionados por el alcohol pueden ir más allá del bebedor y producir efectos sobre quienes lo rodean en aspectos como violencia familiar, conflictos maritales, problemas económicos, abuso de menores, admisiones en salas de emergencia, comportamiento violento, lesiones y fatalidades en automovilistas y peatones cuando se conduce en estado de ebriedad. (9)

Relación de la exposición al alcohol con los resultados de morbilidad y lesiones.

Se descubrió que el consumo de alcohol está relacionado con las siguientes categorías: condiciones que surgen durante el periodo perinatal (bajo peso al nacer); cánceres sistema digestivo, cáncer de mama y otros neoplasmas; diabetes mellitus; trastornos neuropsiquiátricos, enfermedades cardiovasculares; enfermedades cerebrovasculares; cirrosis hepática; lesiones no intencionales (accidentes de tránsito, envenenamientos, caídas, ahogamientos y otras); lesiones intencionales (lesiones auto-infringidas, violencia y otras).

El consumo de alcohol también está asociado con comportamientos de alto riesgo, incluyendo sexo no seguro y uso de otras sustancias psicoactivas. Los trastornos por el uso de alcohol, con altos índices en la Región, conllevan un alto grado de comorbilidad con otros trastornos por uso de sustancias, como dependencia de la nicotina y enfermedades de transmisión sexual. (9)

Trastornos sistémicos asociados al consumo de alcohol

Como ya se ha mencionado en otros capítulos, el alcohol es una sustancia que afecta a todo el organismo, no precisándose de un consumo crónico e intenso, es decir, de un estado de alcoholismo para producir daño orgánico. El interés de este apartado viene dado por la baja percepción de riesgo asociado al consumo de alcohol en la población, y por el consumo generalizado de dicha sustancia; un 64,6% de la población española de entre 15 a 64 años, ha consumido alcohol en el mes anterior a ser entrevistado durante el año 2005. (10)

Las evidencias clínicas apuntan a la existencia de daños orgánicos asociados a los nuevos patrones de consumo que predominan en los jóvenes de muchos países de nuestro entorno, es decir consumos intensos e intermitentes de alcohol.

Trastornos cardiovasculares

· Hipertensión arterial. Existe un incremento progresivo de las resistencias periféricas con el aumento del consumo de alcohol, sobre todo con consumos superiores a 100 gr de alcohol día. El consumo abusivo de alcohol se suma al del tabaco como factor de riesgo cardiovascular. (11)

· Miocardiopatía dilatada. El consumo de alcohol en la génesis de la miocardiopatía dilatada sigue siendo controvertido y probablemente existen otros factores genéticos, infecciosos y ambientales que influyen, siendo el alcohol un estimulante de estos otros factores para su producción. Recientemente se ha relacionado el consumo de alcohol con un polimorfismo del gen de la enzima de conversión de la angiotensina que favorecería la aparición de miocardiopatía dilatada (12).

· Alteraciones del ritmo cardiaco. El abuso de alcohol puede provocar fibrilación ventricular y muerte súbita, por lo que es recomendable el estudio del consumo de drogas como el alcohol y la cocaína en aquellos casos de extrasístole ventricular frecuente, una vez descartadas las alteraciones estructurales. Por otra parte, el alcohol es uno de los factores de riesgo más importantes a valorar en los casos de fibrilación auricular en los que se descarta la existencia de cardiopatía estructural y alteraciones de la función tiroidea.(13)

· Cardiopatía isquémica. El posible efecto beneficioso de la ingesta moderada de alcohol en relación con la patología cardiaca es muy popular, pero también muy discutido. En la actualidad se desconoce la dimensión exacta de la reducción del riesgo y el nivel de consumo alcohólico en el que aparece la máxima reducción. Estudios más rigurosos, que contemplan otros factores, encuentran una menor reducción de este riesgo que además sobreviene a un nivel de consumo inferior al supuesto. La mayor parte de la reducción del riesgo de cardiopatía isquémica puede conseguirse con un consumo medio de 10 g de alcohol (una bebida estándar; p. ej., un vaso de vino) cada dos días. Por encima de los 20 g de alcohol (dos consumiciones) al día aumenta el riesgo de enfermedad coronaria, y a edades muy avanzadas, la reducción del riesgo desaparece. La reducción del riesgo coronario parece atribuirse principalmente al propio alcohol más que a un tipo específico de bebida. (14)

· Accidentes cerebrovasculares. El consumo de más de 60 gramos de alcohol al día multiplica por dos el riesgo de ACVA (Accidente Cerebrovascular Agudo) isquémico y el consumo de alcohol cualquiera que sea la cantidad multiplica por 2-4 el riesgo de accidente hemorrágico. Es más, se puede afirmar que el consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo objetivo en los casos de muerte súbita, tanto de origen cardiovascular, como del resto de patologías ligadas a la muerte súbita. Un estudio reciente ha demostrado que en personas de edad avanzada que presentan el genotipo apoE4-positivo, incluso consumos moderados de bebidas alcohólicas se asocian con un riesgo elevado de sufrir un ACVA (15).

Trastornos digestivos

Las alteraciones del aparato digestivo son con mucha frecuencia, el motivo por el que el paciente alcohólico crónico contacta con el sistema sanitario, por lo que es importante tener este grupo de trastornos muy presentes para poder hacer un diagnóstico precoz de problemas relacionados con el consumo de alcohol, pudiendo aparecer trastornos a nivel de: (16)

· Esófago. El abuso de alcohol favorece el reflujo gastroesofágico con aparición de esofagitis pépticas por disminución de la presión del esfínter esofágico inferior, y en el caso de hernia hiatal agrava los síntomas de ésta. En el caso de las varices esofágicas generalmente secundarias a hipertensión portal pueden sangrar y ocasionar hemorragia digestiva alta (hematemesis) o baja (melenas). EL Síndrome de Mallory-Weiss o desgarro en la mucosa de la unión gastroesofágica puede producir hemorragia digestiva alta e incluso rotura de esófago. Por último el cáncer de esófago también se encuentra en el abuso de alcohol.

· Estómago. Gastritis alcohólica aguda o crónica, que se potencia con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos, úlcera de estómago, y cáncer de estómago.

· Páncreas. La causa más frecuente de pancreatitis aguda junto con la colelitiasis es el alcohol, siendo el origen de la misma la precipitación de las proteínas de las enzimas pancreáticas en los conductillos pancreáticos. Cursa con edema, necrosis y hemorragia pancreática. Clínicamente se caracteriza por dolor abdominal intenso en cinturón, que precisa sedación potente y que puede complicarse con hipotensión, fiebre y shock. Puede tener una alta mortalidad y requerir el ingreso del paciente en unidad de críticos. La aparición de pseudoquistes y la aparición de diabetes secundaria son complicaciones relativamente frecuente de esta entidad. Por otra parte, el alcohol es la causa de la pancreatitis crónica en el 75% de los casos.

· Hígado. El hígado metaboliza aproximadamente el 90% del alcohol ingerido, por lo que puede producir alteraciones múltiples. Existe una buena correlación entre la cantidad de alcohol ingerido, la duración del consumo y el desarrollo de las alteraciones hepáticas (hepatopatía), si bien existe una gran variabilidad interindividual. Sólo el 10-15% de los alcohólicos desarrollan hepatopatía alcohólica, con una clara susceptibilidad en el caso de las mujeres, probablemente en relación con la menor presencia del enzima alcohol deshidrogenasa en la mucosa gástrica. El alcohol induce daño en las células hepáticas pudiendo ocasionar diferentes tipos de lesiones que van desde lo que se conoce como hígado graso o esteatosis hepática que aparece en etapas iniciales, la hepatitis alcohólica en la que se produce necrosis e inflamación de las células hepáticas, hasta la cirrosis alcohólica que constituye la alteración más grave y en la que se pueden ver afectadas de modo llamativo las funciones del órgano. (17)

· Intestino Delgado. Es frecuente observar malabsorción intestinal, que origina déficit de vitaminas, grasas, proteínas, y episodios diarreicos que además contribuyen a aumentar la malnutrición de los pacientes alcohólicos

Teorías que fundamentan el Consumo de Alcohol.

Teoría Biológica:

Se refiere a la Predisposición genética que asociada a las dificultades del desarrollo individual provocan una susceptibilidad a la dependencia. Se realizo estudios de adopción de hijos de alcohólicos, separados de sus padres biológicos después del nacimiento, parecen demostrar que estos niños presentan tasas más altas de alcoholismo (hasta tres o cuatro veces superior) cuando son adultos que los niños adoptados cuyos padres naturales no fueron alcohólicos. Es decir, los hijos de alcohólicos que son adoptados tienen una mayor probabilidad de convertirse en alcohólicos, lo cual sugiere la presencia de un factor genético o hereditario. Asimismo, el metabolismo del alcohol (concentración en sangre y tasa de eliminación) parece estar influenciado también por factores genéticos. (18)

Teoría Psicológica

Se fundamenta en el aprendizaje, cuando el individuo experimenta una mejora en su funcionamiento social, Ya en las décadas de los años cuarenta y cincuenta aparecieron algunas referencias al concepto de personalidad alcohólica sobre todo provenientes de interpretaciones psicoanalíticas. De acuerdo con este punto de vista, determinados conflictos inconscientes originados durante la infancia desempeñan un papel fundamental en la etiología del alcoholismo. A pesar de que han tenido gran difusión entre los clínicos, este tipo de interpretaciones ha adolecido de una falta de fundamentación empírica que las avale. El consumo abusivo del alcohol no parece ser la expresión de un síntoma de la estructura profunda de la personalidad. Estos estudios han encontrado que factores como la baja tolerancia a la tensión, la impulsividad e hiperactividad, la depresión y/o baja autoestima modulan el abuso del consumo de alcohol. Quizá, los resultados más consistentes son los que correlacionan el alcoholismo y la conducta antisocial. Sin embargo, otros autores critican la metodología de estos estudios y llegan a la conclusión de que el alcoholismo no es el resultado, sino la causa de los problemas de personalidad de los bebedores. (19)

Cabe destacar que la personalidad adictiva es la conducta del adicto y que la utilidad de la personalidad para predecir el alcoholismo y la respuesta al tratamiento no ha sido establecida.

Teoría de aprendizaje

Las teorías del aprendizaje o teorías conductuales ayudan a comprender los procesos de adquisición del hábito de consumo de alcohol. Difícilmente puede negarse el hecho de que en el alcoholismo interviene un considerable componente aprendido. Desde este punto de vista, se mantiene que la conducta de consumo de alcohol se rige por las mismas leyes fundamentales el aprendizaje que explican la adquisición y el mantenimiento de otras pautas de conducta. Además, se enfatiza la idea de que un único factor no es suficiente para provocar una dependencia del alcohol, sino que estaría determinado por múltiples variables individuales y ambientales. (19)

Teoría Sociológica

Se desarrollan en el medio ambiente, de acuerdo a las costumbres, actitudes, familia disfuncionales y sus inadecuadas relaciones familiares. Puede ser que factores sociales ejerzan mayo influencia en la decisión inicial de experimentar con el alcohol, que factores genéticos contribuyan a las diferencias en la sensibilidad y tolerancia del alcohol y que, posteriormente, factores psicológicos y micro situacionales sean críticos en la determinación del cese o continuación del consumo de alcohol. (19)

Materiales y método

Es un estudio cuantitativo, descriptivo, documental y de campo. La población objeto de estudio estuvo constituida por 250 estudiantes de relaciones industriales del 8º y 9º semestre de la Universidad de Carabobo. La muestra de la investigación estuvo conformada por un sub conjunto de la población 60 estudiantes de relaciones industriales que representa el 24% de estudiantes de relaciones Industriales la Universidad de Carabobo. Se aplicó un instrumento dicotómico tipo cuestionario cerrado, estructurado en 2 partes la primera parte referido a los datos socio demográfico de los estudiantes: edad, sexo, estado civil. La segunda parte está conformada por enunciados relacionados con la variable en estudio con 47 items. Para la validación del instrumento se solicitó la colaboración de tres expertos en el área de conocimiento. Para la confiabilidad se aplicó Alfa de Cronbach obteniéndose 0.80.Para proteger los aspectos éticos, se solicitó el consentimiento informado a los elementos muéstrales.

Resultados:

1. Aspectos socio demográfico:

· De la muestra en estudio el 70% estuvo representada por el sexo Femenino y un 30% por el sexo Masculino.

· La edad estuvo representada en un 17% por 19 a 21 años, seguido de las de 22 a 24 años con un 35%, así mismo 25 a 27 años un 17% , los de 28 a 30 años con un 18%, y de 31 y mas años con un 13% respectivamente.

· El mayor número de estudiantes investigados, es decir el 57% conviven con sus padres, mientras que el resto 23% viven solos, el 15% con familiares paternos o maternos y un 5% viven en residencias.

2. Información sobre generalidades del alcohol: en relación a las generalidades del alcohol los ítems 5 con 70%; 7 con 67%; 6 con 63%; 1 con 62%; 3 con 58% y ítem 4 con un 53%, demuestran que los estudiantes poseen una información errónea con respecto a las generalidades básicas del alcohol.

3. Patrones de consumo: Los resultados demuestran que según la frecuencia y tipos de las bebidas, el 100% de los estudiantes ingieren alcohol, el 78% de los estudiantes consumen alcohol algunos fines de semanas, un 60% ingiere bebidas alcohólicas solo cuando va a fiesta, el 88% de los estudiantes encuestados consumen bebidas alcohólicas para celebrar alguna eventualidad, el 83% de los mismos ingieren alcohol dentro de las instalaciones de la universidad de Carabobo, la bebida preferida por los estudiantes es la cerveza con un 73%, el 65% de los estudiantes encuestados manifestaron que cuando ingieren alcohol (cerveza) toman solo 10 de las mismas, mientras que el 58% ingiere más de 15 cervezas cuando están consumiendo alcohol.

4. Factores de riesgos: se pudo evidenciar que el 75% de los amigos de los estudiantes encuestados se aburren en la fiestas cuando no se sirven bebidas alcohólicas, el 58% de los estudiantes encuestados se aburren en la fiestas y se marchan de ellas cuando no se sirven bebidas alcohólicas, se pudo evidenciar que el 83% de los estudiantes encuestados ingieren bebidas alcohólicas cuando hacen fiestas en su casa, el 77% de los estudiantes encuestados ha ingerido bebidas alcohólicas compartiendo con su familia, un 58% de los estudiantes ha ingerido bebidas alcohólicas porque algún miembro de la familia le ha ofrecido y un 50% de los estudiantes ingieren bebidas alcohólicas para olvidarse de conflictos familiares.

5. Consecuencias para la salud: de los estudiantes encuestados el 83% no han tenido problemas por decir NO, cuando le ofrecen bebidas alcohólicas; el 75% no ha recibido información sobre las medidas de prevención del consumo de alcohol, el 83% no ha recibido información acerca de las consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol en el sistema cardiovascular; el 75% no han recibido información sobre la prevención del consumo de alcohol y las consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol en el sistema gastrointestinal, un 68% no han recibido información sobre las consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol en el sistema respiratorio, un 67% no le han informado sobre los efectos que produce el consumo de bebidas alcohólicas y las consecuencias de la salud que ocasiona en el sistema neurológico.

Conclusiones:

1. Los resultados demuestran la vulnerabilidad del grupo de estudiantes debido al género en su mayoría mujeres y a la falta de información sobre los aspectos básicos de las bebidas alcohólicas. Esta situación de consumo de alcohol en mujeres jóvenes podría tener consecuencias a nivel individual, familiar, educativo y social

2. Todos los estudiantes encuestados han ingerido alcohol alguna vez en su vida, más de la mitad consumen bebidas alcohólicas los fines de semana, consumen también para celebrar alguna eventualidad dentro y fuera de la universidad, consumen entre 10 y 15 cervezas por eventos. Esto evidencia la ausencia de vigilancia y control de ingesta de bebidas alcohólicas dentro del recinto universitario y la existencia de un patrón de consumo en este grupo de estudiantes, que de mantenerse en el tiempo, influiría en su rendimiento escolar, causaría deserción y estaríamos egresando profesionales con serios problemas de consumo de alcohol.

3. Se evidencia en los resultados que los amigos, la familia y los problemas personales son factores de riesgo que incitan al estudiante al consumo de bebidas alcohólicas.

4. Aunque la mayoría todavía tiene el control para aceptar o rechazar la oferta de bebidas alcohólicas, lo cual puede indicar que existe un factor protector, son vulnerables en su mayoría porque no poseen la información sobre las consecuencias del consumo de alcohol en la salud cardiovascular, respiratoria, gastrointestinal y neurológica.

Recomendación:

1. Proponer una cátedra libre que contemple la temática del uso y abuso del consumo de alcohol y otras drogas, sus factores de riesgo y daños a la salud, dirigida a los estudiantes de todas las Facultades de la Universidad de Carabobo.

Bibliografía

1. ANDERSON, P. y Cols. (2000). Trabajo de investigación en el Ambulatorio Urbano, Tipo II, presentado por la Universidad Central “Lisandro Alvarado”.
2. DA SILVA, M. y MUÑOZ, M. (2001). El Alcoholismo en el Adolescente, como Problema de Salud Pública. Trabajo de Investigación presentado en el Colegio Cristo Rey, Caracas, Venezuela.
3. REGINA, MONROY (2002). Consumo de Alcohol y Rendimiento Académico en la Universidad Autónoma Metropolitana. Internet 2008. Pág. memofhs. googlepages. com/ Consumo de alcohol y rendimiento academico.pdf
4. MORA, Z. (2003). Uso, Abuso, Dependencia Alcohólica y su Relación con el Consumo Familiar en la Población Estudiantil del Municipio Palavecino. Unidades Educativas de Básica. Lara - Venezuela. Marzo – Mayo 2003. Internet bases.bireme.br/cgi-bin/
5. ORTEGA, N. (2004). El significado de Drogas para el estudiante de enfermería, orientado por el modelo de creencias de Rosenstock. Escuela Enfermería, Universidad Carabobo. Venezuela. Rev. Latino-Am. Enfermagem v.12 n.spe Ribeirão Preto mar./abr. 2004

6. TERÁN M. (2005) Las motivaciones y el consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Red de Enfermería de América Latina. http://real. enfermeria. uanl.mx/ las- motivaciones -y-el- consumo -de- alcohol -en- jóvenes –universitarios .html
7. OSORIO R. Ever A.; ORTEGA de M. Neris M.; PILLON S. C. Factores de riesgo asociados al uso de drogas en estudiantes adolescentes Rev. Latino-Am. Enfermagem v.12 n.spe Ribeirão Preto mar./abr. 2004
8. OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2002. Reducir los riesgos y promover una vida sana.
9. REHM J, MONTEIRO MM (2005). Alcohol, género, cultura y daño. www. paho.org/ spanish/dd/pin/ Multicentrico_ Espa%C 3%B1ol.pdf
10. Comisión clínica de la delegación del gobierno para el Plan Nacional sobre drogas. informe sobre alcohol. Febrero 2007. Ministerio de Sanidad y Consumo. Centro de publicaciones paseo del prado, 18. 28014. Madrid, España.
11. PATHAK SK, KUKREJA PRC, Hess M. Molecular pathology of dilated cardiomyopathies. Curr Probl Cardiol 1996;21:99-144.
12. FERNÁNDEZ-Sola J, NICOLÁS JM, ORIOLA J, SACANELLA E, ESTRUCH R, RUBIN E, et al. Angiotensin-converting enzyme gene polymorphism is associated with vulnerability to alcoholic cardiomyopathy. Ann Intern Med 2002;137:321-6.
13. GARCÍA FERNÁNDEZ, J., BASTERRA, N., MARTÍNEZ BASTERRA, J. et al. Sudden death in a normal heart. Idiopathic ventricular fibrillation: Review of the literature concerning one case. Anales Sis San Navarra 2003, vol.26(1):123-127.
14. FUSTER V. Aproximación terapéutica a la epidemia de fibrilación auricular. Rev Esp Cardiol, 2002; 55: 27.
15. MUKAMAL KJ., JENNY NS, KULLER LH., LONGSTRETH JR. WT, MITTLEMAN MA, BURKE GL, CUSHMAN M, BEAUCHAMP NJ, SISCOVICK DS, Alcohol use and risk of ischemic stroke among older adults. The cardiovascular health study. Stroke 2005;36:1830-34.
16. FREY CF, ZHOU H, HARVEY DJ, WHITE RH. The incidence and case-fatality rates of acute biliary, alcoholic, and idiopathic pancreatitis in California, 1994-2001. Páncreas 2006 Nov;33(4):336-44.
17. ARIAS LATORRE MT, LATORRE ALCALDE MT. Curso Patologías y Tratamiento del Alcoholismo. Manual de Formación Continuada. Alcoholismo y drogas. Asociación Socio -Sanitaria Logoss. 6.ª Edición. Julio 2006. Pag. 425-434
18. ESCARABAJAL ARRIETA M.D. Alteraciones genéticas relacionadas con el alcoholismo. Revista de neurología. 2003;37(5):471-480.
19. Revista sociocultural del Centro Católico de Formación Cívica y Religiosa de Pinar del Río. Habana, Cuba. ¿POR QUÉ BEBE LA GENTE? Enero-febrero. Año VI. No. 35. 2000

COMISIÓN CLÍNICA DE LA DELEGACIÓN DEL GOBIERNO PARA EL PLAN NACIONAL
SOBRE DROGAS.