Algunos factores de riesgo de la Caries dental
Autor: MSc. Dr. Bernardo Ricardo Pérez Barrero | Publicado:  12/04/2010 | Odontologia y Estomatologia | |
Algunos factores de riesgo de la Caries dental .3

El apiñamiento dentario se mostró elevado en el estudio (Tabla 7), a expensa del grupo de control con respecto al de estudio. Diferencias que desde el punto de vista estadístico entre casos y controles fueron significativas. Estamos ante la presencia de un factor protector a padecer caries dental.

Tabla 7. Apiñamiento dentario.

riesgo_caries_dental/malposicion_dentaria

OR= 0.20 IC=0.10; 0.39p= 4,6228E-07 p<0,05

En la Tabla 8 se precisa el comportamiento del hábito de fumar, donde solo el 38.7% de los individuos practican el mismo, resultado similar e ambos grupos. Observándose su presencia en el 35.5% de los casos contra el 40.3% de los controles. Desde el punto de vista estadístico no hubo diferencias significativas y no existió asociación de riesgo.

Tabla 8. Hábito de fumar.

riesgo_caries_dental/habito_de_fumar

OR= 0.81 IC=0.43;1.52 p= 0,523039993 p>0,05

La Tabla 9 muestra que 57.0% de los pacientes reflejó un ingreso económico familiar pobre, estando representado en el 66.1% de los casos contra el 52.4% de los controles. Desde el punto de vista estadístico no hubo diferencias significativas y no existió asociación de riesgo.

Tabla 9. Ingreso económico familiar pobre.

riesgo_caries_dental/ingreso_economico_pobre

OR= 1.77 IC=0.94;3.32 p= 0,073352227 p>0,05

Discusión

La caries es uno de los padecimientos crónicos más frecuentes del ser humano en todo el mundo. Más del 95% de la población tiene caries o la presentara antes de morir. Muy poco individuos son inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la predisposición del órgano a ser fácilmente atacado por agentes externos.

En cuanto a la edad (Tabla 1), generalmente se observa que a mayor edad existe una mayor predisposición a la caries dental 7. En algunas investigaciones se refiere que hay tres grupos de edades en los que existe mayor susceptibilidad a la caries dental: 4-8 años (para caries de dentición temporal), 11-18 años (para caries de dentición permanente) y 55-65 años (para caries de raíz).1, 2,8

El sexo (Tabla 2), parece también tener influencia en la caries, siendo más común en este estudio en los varones, resultado no coincidente con lo referido por Arce Olivares O9 , que afirmó que era más frecuente en la mujer que en el hombre. Otros estudios afirman también que el sexo femenino es el que mayor cantidad de dientes obturados y menor cantidad perdidos

Es probable que la mayor prevalencia de daños en las mujeres, se deba al inicio temprano de la erupción dental. Esto origina que las mujeres se encuentren expuestas a más temprana edad a factores cariogénicos y a necesidades de tratamiento. 10

Numerosos estudios confirman que la mala higiene bucal (Tabla 3), es un riesgo significativo en la caries dental 11 y que se encuentra relacionada con la prevalencia de caries. 12

La higiene bucal es la clave de la prevención de la caries. Por otra parte, la edad de la placa tiene un efecto significativo sobre la producción ácida. Las placas viejas tienen una mayor habilidad para disminuir el pH a partir de soluciones de azúcar que las placas recientemente formadas. 13

Diversos estudios confirman que una buena higiene bucal tiene un gran impacto en la futura salud dental 14, por lo que se deben cambiar los hábitos de higiene inadecuados para prevenir las caries 15. Se recomienda el cepillado dental; si se realiza solamente una vez al día contribuye a la mala higiene bucal, y la confirma como un factor de riesgo 16, pero si su uso es adecuado contribuye a la prevención de caries, particularmente si se utilizan dentífricos fluorados. 17

La Mala higiene bucal, permite la acumulación de la placa dentobacteriana, lo cual reduce el coeficiente de difusión de los ácidos formados por los microorganismos fermentadores facilitando el proceso de fermentación y la elevación del riesgo a caries. 1, 2

La dieta basada en consumo frecuente de azúcar, miel y otros carbohidratos fermentables, es reiteradamente relacionada con la producción de ácido por los microorganismos acidogénicos, y por consiguiente, con la aparición de caries. 18

Estudios epidemiológicos de las poblaciones contemporáneas, evaluaciones clínicas y estudios en animales, apoyan fuertemente la conclusión de que la mayor causa de caries es el consumo frecuente de comidas que contienen azúcar 19. Dentro de los hidratos de carbono, la sacarosa es el de mayor capacidad cariogénica. Su introducción en la dieta moderna está asociada con el incremento de la prevalencia de caries, y específicamente, con la etiología de caries de superficies lisas de los dientes 13, 20. Todos estos estudios pueden ser comparados con los resultados obtenidos en nuestro trabajo (Tabla 4), donde el consumo de alimentos azucarados fue elevado en ambos grupos. Por lo tanto, estamos de acuerdo con aquellas investigaciones que plantean que para la prevención de la caries dental es necesario el control de los hábitos dietéticos 15, 21, para lo cual recomiendan la reducción de la frecuencia de ingestión de carbohidratos fermentables. 22

La alta ingesta de azucares extrínsecos (particularmente la alta frecuencia) puede ser un factor de riesgo 23-27. Como con todos los factores no es posible decir que todos los pacientes que tienen una alta ingesta de azúcar desarrollarán caries dental, e interpretar algo de esto como negando el valor del consejo y análisis dietético. Sin embargo, es inusual encontrar un paciente con lesiones de caries activas múltiples que no tenga una alta ingesta de azúcar extrínseco. Los hábitos dietéticos pueden cambiar con el tiempo, particularmente con los cambios de estilo de vida. 28


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