Guía básica de fisioterapia para la recuperación física en pacientes con enfermedad multisistémica

Lina María Ríos Sánchez. Fisioterapeuta. Especialista Pedagogía y didáctica. Certificada en rehabilitación Cardiopulmonar. Aspirante Mg en discapacidad. Docente Investigadora Área enfermedades crónicas no transmisibles- salud pública.

Medellín, Colombia

Dedicatoria

A Dios,
A mi Familia,
A mis Estudiantes: Fundación Universitaria María Cano Medellín, Universidad CES de Medellín.

Agradecimientos

Al grupo de profesionales especialistas y expertos en las diferentes áreas que colaboraron en la revisión, compartiendo sus opiniones y conceptos para los respectivos capítulos; e igualmente gracias a las Instituciones y personas que las conforman, que fueron y son escuela en mi formación.

Revisión y colaboradores.

María Elena Arbeláez. Fisioterapeuta Universidad del Valle. Especialista en Rehabilitación Cardiovascular. Clínica Cardiovascular Santa María. Medellín.

Elkin Eduardo Roldán. Médico especialista en Medicina Deportiva. Docente/ Experto en Rehabilitación Pulmonar. Hospital San Vicente de Paúl. Medellín.

Nora Zuluaga. Médica Atención Domiciliaria. Experta en manejo domiciliario del paciente crítico y terminal. Clínica Pio XII. Pereira, Risaralda.


INTRODUCCIÓN.

El lector encontrará en éste texto una enseñanza práctica, clara y lógica para abordar pacientes complicados en cuanto a su cuadro clínico los cuales deben manejarse como todos los demás con conocimiento compromiso y mucha humanidad.

La meta del texto es brindar un enfoque preciso y claro a los Fisioterapeutas, estudiantes y afines con la rehabilitación física, al igual que una herramienta de apoyo para el manejo de un grupo de pacientes.


ÍNDICE GENERAL.


CAPÍTULO 1. BASES PARA LA COMPRENSIÓN DEL TEXTO.

Repaso Anatomofisiológico del Sistema Cardiaco

Corazón y los Grandes Vasos
Corazón Derecho
Corazón Izquierdo
Circulación Menor
Circulación Mayor
Circulación Coronaria
Inervación Cardíaca
Sistema de Conducción
Estructuras Valvulares

Características y propiedades fisiológicas del músculo cardíaco

Aspectos Macroscópicos

Pericardio
Epicardio
Miocardio
Endocardio

Aspectos Microscópicos

Repaso Anatomofisiológico del Sistema Pulmonar

Estructuras determinantes del funcionamiento del sistema pulmonar

El sistema Nervioso Central y la Respiración
Otros Factores Importantes del Control Neurológico y la Respiración
Caja Torácica
Músculos que intervienen en la Respiración. Músculos Inspiratorios primarios
Músculos Inspiratorios accesorios. Músculos Espiratorios
Nervios Efectores

Fisiología Básica de la Respiración

Propiedades de los gases
La respiración
Intercambio de CO2 y O2 entre el alvéolo y capilar
Determinantes de la oxigenación de los tejidos

Definiciones claves para el estudio del sistema cardíaco
Conceptos claves para el estudio del sistema cardíaco
Definiciones y Conceptos para la Comprensión del Sistema Pulmonar
Abreviaturas Comunes en la Práctica y Elaboración de Historias


CAPÍTULO 2. REPASO DE FISIOLOGÍA MUSCULAR.

Explicación Fisiológica para la Realización del Ejercicio

Intervención del sistema nervioso en la contracción muscular
Estructuras transportadoras
La sangre como fuente de energía

Acontecimientos fisiológicos en el músculo

Vía de la Fosfocreatina o Sistema Fosfágeno
Glucólisis Anaeróbica
Glucólisis Aeróbica

Aspectos Internos de la Fibra Muscular para la Elaboración de la Contracción
Tipos de Fibras Musculares.


CAPÍTULO 3. EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA

Evaluación del Paciente Cardíaco
Evaluación del Paciente Pulmonar
Evaluación del Paciente Neurológico
Evaluación del Paciente Diabético
Evaluación del Paciente Vascular
Evaluación del Paciente Domiciliario

CAPÍTULO 4. PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO.

Métodos para la Clasificación de Pacientes de acuerdo a la Tolerancia al Ejercicio

Pruebas de esfuerzo

Protocolo BRUCE
Protocolo NAUGHTON-BALKE

Clasificación de la falla cardíaca según escala de New York
Clasificación de la falla cardíaca según escala de WEBER
Clasificación funcional de la angina de acuerdo a la

Sociedad Cardiovascular Canadiense
Clasificación de la disnea de acuerdo al Centro de Terapia Física Downey California

Métodos de Apoyo para la Ubicación de los Pacientes en las Diferentes Clases Funcionales de acuerdo a su Tolerancia al Ejercicio

Ecuación de Anand para calcular el VO2
Ecuación de Fick
Índice de Barach

Clasificación del Grado de Discapacidad Física de acuerdo con la Tolerancia en METS

Métodos para Controlar Intensidad y Duración del Ejercicio

Signos Vitales
Método de Borg
Escala de Borg Original
Escala de Borg Modificada.

Fórmulas para Calcular Frecuencia Cardíaca Máxima y submáxima durante el Ejercicio

Otros Valores y Fórmulas útiles para calcular los límites de Intensidad en el Ejercicio
Tabla de METS de Acuerdo a postura y Actividad.

¿Qué debe Determinar el Fisioterapeuta en la Primera Consulta?


CAPÍTULO 5. REHABILITACIÓN CARDIACA.

Definición
Equipo Humano de la rehabilitación cardiaca
Fases de la rehabilitación cardiaca

Fase 1 de la rehabilitación cardiaca

Indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Actividades desarrolladas por el fisioterapeuta en F 1
Objetivos de la F 1
Método de progresión por clases funcionales
Recomendaciones para el egreso hospitalario

Fase 2 de la rehabilitación cardiaca

Actividades desarrolladas por el fisioterapeuta en la F 2

Fase 3 de la rehabilitación cardiaca

Actividades desarrolladas por el fisioterapeuta en la F 3

Fase 4: Condicionamiento y Educación

Lineamiento Generales del Ejercicio en Patología Cardiovascular

Soplos. Fisioterapia en enfermedad valvular
Arritmias. Ejercicio y arritmias
Indicaciones
Contraindicaciones
Funciones del fisioterapeuta
Enfermedad Cardíaca Isquémica
Fisioterapeuta en la Angina
Pacientes Post Angioplastia
Pacientes Post Cateterismo
Pacientes Post Stent
Pacientes Post Quirúrgicos Cardíacos
Complicaciones de la Cirugía Cardiovascular
Fisioterapia
Pacientes con Marcapaso
Fisioterapia
Falla Cardíaca
Falla Cardíaca Derecha
Falla Cardíaca Izquierda
Fisiología del Corazón en Falla Relacionada con el Ejercicio
Beneficios del Ejercicio en la Falla Cardíaca
Fisioterapia en la Falla Cardíaca


CAPITULO 6. REHABILITACIÓN FUNCIONAL PULMONAR (RFP)

Equipo Humano de la rehabilitación funcional pulmonar (RFP)
Metas de un Programa de rehabilitación funcional pulmonar (RFP)
Indicaciones de la rehabilitación funcional pulmonar (RFP)
Contraindicaciones para el Ejercicio en la rehabilitación funcional pulmonar (RFP)
Precauciones para el Ejercicio en el Paciente Pulmonar
Descripción de las Patologías más comunes causantes de Discapacidad Física

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Enfisema
Tipos de Enfisema
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Tratamiento
Bronquitis Crónica
Tipos de Bronquitis Crónica
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Tratamiento
Fibrosis Quística
Asma
Bronquiectasia
Enfermedades Ocupacionales
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)

Actividad Física en el Paciente Pulmonar Crónico

Fisioterapia en Enfermedad Pulmonar Crónica en Grado Leve
Estrategias de tratamiento
Fisioterapia en Enfermedad Pulmonar Crónica en Grado Moderado
Estrategias de tratamiento
Fisioterapia en Enfermedad Pulmonar Crónica en Grado Severo
Estrategias de tratamiento

Funciones del fisioterapeuta en los Pacientes Pulmonares Crónicos

Ahorro de Energía
Manejo Corporal durante la Crisis
Oxigenoterapia
Monitoreo Durante el Ejercicio
Prescripción del Ejercicio Terapéutico
Plan Domiciliario
Sugerencias y precauciones en el Deporte
Observaciones Generales
Remisión a otras áreas


CAPÍTULO 7. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN LA DIABETES MELLITUS (DM)

Diabetes mellitus Primaria
Diabetes mellitus Secundaria
Diabetes mellitus Tipo 1
Diabetes mellitus Tipo 2
Complicaciones Diabéticas de Intervención Fisioterapéutica

Alteraciones Circulatorias
Alteraciones Neurológicas
Alteraciones Cardiovasculares
Alteraciones Musculoesqueléticas
Otras complicaciones

Fisioterapia en Diabetes mellitus

Educación
Evaluación
Tratamiento


CAPÍTULO 8. ENFERMEDADES VASCULARES Y FISIOTERAPIA.

Enfermedades Arteriales de Intervención fisioterapeuta y su Manejo
Enfermedad Arterial Obstructiva Crónica de los Miembros Inferiores
Enfermedad de Buerger
Fisioterapia en Enfermedad Arterial

Enfermedades Venosas de Intervención fisioterapeuta y su Manejo
Trombosis Venosa Profunda
Várices en Miembros Inferiores
Fisioterapia en Enfermedad Venosa


CAPÍTULO 9. FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE DOMICILIARIO.

Componentes de un Programa de Atención Domiciliaria
Planta Física
Requerimientos de un Programa de Atención Domiciliaria
Beneficios de la Atención Domiciliaria
Candidatos a Fisioterapia
Funciones del fisioterapeuta en los Pacientes Domiciliarios
Implementos Básicos del fisioterapeuta para Consulta Domiciliaria
Descripción del Paciente Domiciliario
Educación Fisioterapéutica
Fisioterapia en Pacientes con Discapacidad de Origen Mixto
Ingreso
Visitas de Control y Manejo
Tratamiento


CAPÍTULO 10. MEDICAMENTOS Y EJERCICIO.

Antiarrítmicos
Alfabloqueadores
Agente Hemorreológico
Antidepresivos Tricíclicos
Anticoagulantes
Bloqueadores de los canales del Calcio
Betabloqueadores
Broncodilatadores
Benzodiacepinas
Diuréticos
Esteroides
Hipoglicemiantes
Inhibidores de la ECA
Inotrópicos o digitálicos
Vasodilatadores Coronarios
Vasodilatadores Arteriales Periféricos


CAPÍTULO 11. OTRAS PATOLOGÍAS QUE COMPROMETEN EL SISTEMA CARDIOPULMONAR Y FISIOTERAPIA.

Falla Renal
Enfermedades del Colágeno
Lupus Eritematoso Sistémico
Artritis Reumatoidea
Poliarteritis Nodosa
Esclerosis Sistémica
Espondilitis Anquilosante
Polimiositis y Dermatomiositis
Enfermedad de Reiter

Enfermedades Neurológicas
Enfermedades cerebrovasculares (ECV)
Enfermedad de Parkinson
Síndrome de Guillain-Barré
Distrofia Muscular progresiva
SIDA
Cáncer

Intervención Fisioterapéutica


CAPITULO 12. FISIOTERAPIA EN FALLA RENAL

Bases fisiológicas de sistema renal.
Características clínicas del enfermo renal
Implicaciones fisiológicas del paciente en terapia de hemodiálisis
Compromiso sistémico del paciente con falla renal crónica
Evaluación fisioterapéutica
Tratamiento fisioterapéutico.