Guía básica de fisioterapia para la recuperación física en pacientes con enfermedad multisistémica. Capítulo 10. Medicamentos y ejercicio.

Lina María Ríos Sánchez. Fisioterapeuta. Especialista Pedagogía y didáctica. Certificada en rehabilitación Cardiopulmonar. Aspirante Mg en discapacidad. Docente Investigadora Área enfermedades crónicas no transmisibles- salud pública.

Medellín, Colombia


CAPÍTULO 10. MEDICAMENTOS Y EJERCICIO.

Antiarrítmicos
Alfabloqueadores
Agente Hemorreológico
Antidepresivos Tricíclicos
Anticoagulantes
Bloqueadores de los canales del Calcio
Betabloqueadores
Broncodilatadores
Benzodiacepinas
Diuréticos
Esteroides
Hipoglicemiantes
Inhibidores de la ECA
Inotrópicos o digitálicos
Vasodilatadores Coronarios
Vasodilatadores Arteriales Periféricos


CAPÍTULO 10. INFLUENCIA DE LOS MEDICAMENTOS EN LA RESPUESTA Y TOLERANCIA AL EJERCICIO.

En repetidas ocasiones el fisioterapeuta observa respuestas inadecuadas durante el ejercicio, en los pacientes que padecen enfermedades que comprometen el sistema cardiovascular, pulmonar, ó endocrino; y no encuentra una razón fisiológica de peso que dé explicación a la intolerancia ó respuesta indeseada durante el ejercicio.

Se deben examinar, entonces los medicamentos que le han sido formulados, y así tomar las medidas preventivas del caso, orientando el plan de tratamiento acorde con las posibles respuestas fisiológicas del paciente.

A continuación encontraremos una lista que incluye los medicamentos comúnmente encontrados en la práctica diaria de los pacientes del área de Medicina Interna.

1. Antiarrítmicos: Amiodarona, Cordarone.

Efectos con el ejercicio: Ninguno.

2. Alfabloqueadores: Minipres ó prazosim.

Efectos con el ejercicio: Ninguno.

3. Agente hemorreológico: Trental ó Pentoxifilina.

Efectos con el ejercicio: Ninguno.

4. Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina ó tryptanol, Trítico ó trazodone.

Efectos con el ejercicio: Hipotensión postural, y arritmias.

5. Anticoagulantes: Cumadín, Heparina, ó Warfarina.

Efectos con el ejercicio: pueden aparecer derrames en la dermis por lesión en los capilares arteriales producido por una manipulación ó ejercicio de impacto.

6. Bloqueadores de los canales de Calcio: Adalat ó Nifedipina. Isoptin ó Verapamilo.

Efectos con el ejercicio:

• Nifedipina: Taquicardia, palpitaciones, hipotensión.
• Verapamilo: Depresor de la función miocárdica, produce disminución en la frecuencia cardíaca; puede llevar a un bloqueo.

En general: Producen cambios en el segmento ST y onda T durante el ejercicio, y a la vez aumenta la tolerancia al ejercicio en los pacientes con angina, puede presentarse hipotensión ortostática.

7. Beta bloqueadores: Betaloc ó metoprolol. Propanolol ó artensol.

Efectos con el ejercicio: Disminución de la frecuencia cardíaca, disminución de la tensión arterial sistólica (TAS), Aumenta la capacidad al ejercicio en los pacientes con angina, respuestas positivas durante el entrenamiento.

Puede haber aumento de la tensión arterial (TA) con ejercicio isométrico.

Como efectos adversos para el ejercicio se encuentran la claudicación, fatiga muscular, broncoespasmo, e hipoglicemia en los diabéticos.

8. Broncodilatadores:

Teofilina.
Aminofilina (tipo Xantinas)
Ventilán.
Berotec.
Berodual.

Efectos con el ejercicio: Taquicardia, temblor distal, y arritmias; Los broncodilatadores tipo Xantinas como la teofilina y aminofilina crean un efecto favorable durante el ejercicio debido a la propiedad inotrópica sobre el músculo diafragma, disminuyendo la precipitación de la fatiga.

9. Benzodiacepinas:

Ativan.
Lexotan.
Dormicum.

Efectos con el ejercicio: Deprimen el centro respiratorio, y los reflejos osteotendinosos.

10. Diuréticos:

Lasix.
Hidroclorotiazida.
Diclotride.
Espinorolactona (diurético que actúa a nivel renal)

Efectos con el ejercicio: La frecuencia cardíaca se mantiene, pero la tensión arterial (TA) puede disminuir. Hipocalemia, presencia de arritmias, síntomas hipovolémicos por diuresis exagerada, debilidad.

11. Esteroides:

Prednisolona.
Sherisolona.
Deflazacort.

Efectos con el ejercicio: Aumento de la tensión arterial (TA) y desencadena diabetes mellitus (uso crónico), retención de líquidos, osteoporosis, atrofia muscular, y miopatía.

12. Hipoglicemiantes:

Diamicrón.
Euglucón.

Efectos con el ejercicio: Ninguno.

Insulina: puede haber hipoglicemia sí el paciente no controla las dosis adecuadamente, ó no conoce las características del ejercicio en los diabéticos.

13. Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina):

Captopril ó Capoten.
Enalapril ó Renitec.

Efectos con el ejercicio: Disminución de la tensión arterial (TA). La tolerancia al ejercicio se mantiene.

14. Inotrópicos ó Digitálicos:

Digoxina, ó Digicor.
Betametildigoxina ó Lanitop.
Ibopamina ó escandine. (Ino-dilatador).

Efectos con el ejercicio. Mejora la contracción del miocardio, creando un efecto favorable.

15. Vasodilatadores Coronarios:

Dinitrato de Isosorbide (Isordil)
Mononitrato de Isosorbide (monis).

Efectos con el ejercicio: El Isordil de 5 mg puede llevar a una disminución en la tensión arterial (TA) sí no se realiza un enfriamiento adecuado. No produce otros efectos importantes.

16. Vasodilatadores arteriales periféricos:

Flunarizina.
Propanolol.

Efectos con el ejercicio: Puede producir hipotensión ortostática y parkinsonismo en algunos casos.

Extracto de Gingo- Biloba: Es un vasodilatador que se prescribe comúnmente en casos de enfermedad cardiovascular (ECV) isquémica, no posee efectos adversos con el ejercicio.