Electrocinesis manual: una opción terapéutica 26 de Marzo del 2010.

Martín Piñero, Bismarck*; Riol de Armas, Marcelo**; Mesa González, Hildelisa***.

* Dr. Bismarck Martín Piñero. Especialista de Primer Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Holguín. Profesor de Postgrado del Centro Nacional de Perfeccionamiento Técnico (CENAPET)”Fermín Valdés Domínguez”. Ciudad de la Habana. Cuba.
** Dr. Marcelo Riol de Armas. Especialista de Primer Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor de la FCM de Pinar del Río. Cuba.
*** Lic. Hildelisa Mesa González. Licenciada en Terapia Física y rehabilitación. Tecnóloga de la Salud especializada en Rehabilitación. Profesora Instructora del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. Profesora de la Facultad de Tecnología de la Isla de la Juventud. Cuba.


Resumen

El presente artículo tiene como principal objetivo explicar una modalidad en la aplicación de la electroterapia, la Electrocinesis Manual; como facilitadora de las estrategias de afrontamiento del dolor, pueden crear las condiciones que posibiliten una mejor eficacia en el tratamiento fisioterapéutico, tanto si buscamos su eliminación o el alivio, además de otros usos como relajante muscular, pues combina los efectos del tipo de corriente empleada con los del masaje terapéutico. Delinearemos su concepto, efectos fisiológicos, técnica de aplicación, indicaciones y contraindicaciones, brindando una opción terapéutica más para el fisioterapeuta.

Palabras clave: electrocinesis manual, analgesia, masaje relajante, técnicas de aplicación
Key words: Manual electrocinesis, analgesia, relaxing massage, techniques of application

Introducción

Por definición la Electroterapia consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo, con el fin de producir reacciones biológicas y fisiológicas, las cuales aprovecharemos para mejorar los distintos tejidos cuando se encuentran sometidos a enfermedad o alteraciones metabólicas; El cuerpo humano es un medio conductor de electricidad y al paso de la corriente se producen cambios fisiológicos. La corriente eléctrica crea un campo eléctrico en los tejidos biológicos. Se puede decir que interviene en el metabolismo celular, en el proceso de reparación hística, puede inducir una estimulación neuromuscular, o estimular directamente el músculo En su aplicación, surgen numerosas modalidades, y una de ellas es la que proponemos en este artículo, La Electrocinesis Manual, la cual, a pesar de obtener resultados muy favorables en el tratamiento del dolor y la contractura muscular, es poco conocida y divulgada

Definición de Electrocinesis Manual

• Consiste en un tratamiento a base de corrientes de estimulación que se lleva a cabo moviendo los electrodos; donde la mano del fisioterapeuta realiza la función del electrodo móvil, aplicando maniobras del masaje
• En esta forma de aplicación (Electrocinesis Manual), el terapeuta y el paciente permanecen conectados a la unidad, el ánodo se fija al paciente distal a la zona a tratar, y el cátodo o electrodo activo se fija con cintas al terapeuta
• La ventaja es la sumatoria de los efectos terapéuticos de la corriente empleada y las técnicas de masaje
• Su empleo básico es tratar la tensión muscular y bloquear el dolor
• No reemplaza formas existentes de tratamiento, apoya, potencializa y optimiza otras formas terapéuticas manuales como el masaje clásico, la vibroterapia y el drenaje linfático manual

Efectos Biológicos de la Electrocinesis

Relajación y tonificación neuromuscular

• Produce mayor elasticidad de los tejidos
• Mejora la nutrición muscular, flexibilidad y vitalidad.
• Aumento de la movilidad articular y la protección de las posibles lesiones y contracturas.
• El resultado final es disminución del espasmo, relajación de la musculatura en cuestión, así como una disminución de la demanda de los músculos antagonistas

Efecto analgésico en dolores del SOMA

• En dependencia del tipo de corriente empleada y su frecuencia, a través del mecanismo de la “puerta de entrada”, se produce la inhibición o el bloqueo de la percepción de los mensajes nociceptivos, que viajan desde la periferia por fibras finas
• Así como la estimulación de la liberación de endorfinas por parte del Sistema Nervioso Central, las cuales están consideradas como potentes analgésicos endógenos

Efecto trófico para la piel

• Generalmente sus efectos mecánicos de oscilación llegan hasta los tejidos subcutáneos, movilizan elementos grasos, estimulan el tono, y la elasticidad, así como los niveles de hidratación de la piel y de los tejidos subyacentes
• Su acción sobre las terminaciones nerviosas sensitivas aumenta el umbral de la sensibilidad dolorosa.
• Sobre las terminaciones nerviosas motoras es excitante
• Distensión y reblandecimiento de tejido fibroso

Aumenta la circulación periférica y de retorno

Efecto estimulante de la circulación, pero se circunscribe fundamentalmente al área de tratamiento, no solo por el efecto directo en el músculo, sino por el efecto de drenaje mecánico de los líquidos intersticiales y de los vasos sanguíneos de la piel. De manera que los efectos circulatorios más notables se obtendrán con aplicaciones regionales o generales


Metodología de Tratamiento y Técnica de Aplicación Electrocinesis Manual

• Preparación psicológica del paciente
• Revisión del equipo; selección de la corriente y sus parámetros en dependencia del efecto buscado; pude ser monofásica o bifásica
• Preferiblemente, colocar la salida de la corriente en Voltaje Constante (CV)
• Ánodo distal a la zona a tratar, para cerrar circuito y el cátodo en el tercio distal del antebrazo, al dorso
• Aplicar suficiente gel en la zona a tratar, distribuyéndolo uniformemente
• Iniciar tratamiento subiendo lentamente la intensidad de la corriente hasta observar efecto vibratorio o estimulante en fibras musculares
• Se pueden trabajar por ambos circuitos eléctricos, si se usan las dos manos, deberán partir de un mismo conector
• Si utilizas Corriente Constante (CC), no puedes perder el contacto con la piel del paciente, para evitar las molestias por apertura y cierre del circuito

Maniobras del masaje usados con esta técnica

• Existen maniobras del masaje clásico que se pueden realizar, como es el caso, roce y frotación, fricción, amasamiento, gelotripsia y pellizcamientos; así como otras específicas para ella, tal es el caso de los Toques y Deslizamiento de los dedos en abanico

• La presión ejercida influye en la profundidad del tejido a tratar, son directamente proporcionales

• Se puede realizar con corrientes de bajas y medianas frecuencias, tales como: Aperiódica de Adams, Aleatoria, TENS, HV, Farádicas, Diadinámicas, Interferencial y Kots

- Roce o Frotación (Effleurage): Es un masaje superficial que se realiza con gran suavidad, deslizando el pulpejo de los dedos sobre la superficie cutánea, la dirección es alineada a las fibras musculares y a favor del drenaje venoso y linfático

- Fricción: La mano se adhiere firmemente a la piel y la moviliza sobre los planos subyacentes, se aplica con la yema del pulgar o con la punta de los dedos, en sentido circular, longitudinal, en estrella, con aplicación de presión, para reducir espasmo muscular

- Gelotripsia: Se realiza aplicando el nudillo de los dedos con escaso deslizamiento, tras frotación o fricción

- Pellizcamiento: Consiste en asir entre el pulgar y el índice un repliegue cutáneo; también se usa esta técnica se utiliza en algunas afecciones, como la celulitis

- Amasamiento (Petrissage): Consiste en comprimir y movilizar los músculos y los tendones con las yemas de los dedos pulgar, índice y medio con maniobras paralelas a la dirección de las fibras musculares

- Toques: Se realiza sobre puntos dolorosos o zonas contracturadas, generalmente con 2 (índice y medio) o más dedos

- Deslizamiento de la Piel: Se toma entre el dedo pulgar y los cuatro restantes la piel del paciente y por la tracción que realizan los cuatro dedos, se desplaza el pulgar sobre la piel, con una presión muy ligera, similar al amasamiento

- Deslizamiento de los Dedos en Abanico: Empleado para tratar amplias zonas, se realiza presión con los pulgares de los dedos, imprimiéndole un movimiento rápido, con desviación radial o cubital de la muñeca, simultáneo con abertura de los dedos en abanico

- La presión ejercida dependerá de los fines buscados, ejemplo, se aplica gradual, suave y uniforme en procesos agudos y superficiales; en procesos subagudos y crónicos se usan movimientos con fuerte presión

- Mientras menos dedos estén en contacto con el paciente, la sensación de la intensidad percibida por el fisioterapeuta será mayor, al disminuir la superficie de contacto, incluso puede ser molesta

Recomendaciones Metodológicas

Los movimientos más groseros oscilan entre los 10 y 50 Hz y los más finos entre 100 y 200 Hz. Se obtiene un alivio del dolor, que puede llegar a durar varias horas, desde la primera sesión

La utilización de frecuencias muy bajas (por debajo de 10 Hz) dará lugar a un aumento de la circulación sanguínea; se producirá fundamentalmente en la piel y el tejido celular subcutáneo. Se crea un efecto descontracturante y miorrelajante.; además se obtiene un estímulo al metabolismo del tejido colágeno, muy útil en el recambio de fibra colágena en zonas de fibrosis cicatriciales

Frecuencias entre 10 y 80 Hz activan la bomba circulatoria muscular, relajan y a la vez tonifican; preparan al músculo para las actividades de reeducación muscular o para el entrenamiento físico

Estas frecuencias producen además, un efecto analgésico en casos de dolor por contracturas musculares o espasmos musculares

Frecuencias altas, por encima de 80 Hz, estimulación casi selectiva de fibras nerviosas periféricas, a través del estímulo de mecanorreceptores, y propioceptores. La información viaja a través de la vía sensitiva del tacto y produce un significativo efecto analgésico, mediado por el mecanismo de la “puerta de entrada”

Frecuencias - Efectos Terapéuticos

BAJAS (5 – 25 Hz) - Fuerte efecto relajante, Intensa evacuación y descongestión, efecto de bombeo aumenta y estimula el drenaje en el tejido y el sistema capilar, vasodilatación arterial y venoso, fisioterapia respiratoria

INTERMEDIAS (25 – 80 Hz) - Mejoramiento del flujo en el tejido (irrigación) y tonificación muscular con un mejor deslizamiento de las fascias y analgesia procesos subagudos y crónicos

ALTAS (80 - 200 Hz) - Tratamiento del dolor agudo y en tejidos endurecidos y espásticos.

Estado - Tiempo de Tratamiento

AGUDOS: Aprox. 5 – 15 minutos. Diario 5 – 10 sesiones
SUBAGUDOS Y CRÓNICOS: Aprox. 10 - 20 minutos. Días alternos (3 veces a la semana) 8 – 12 sesiones

Indicaciones de la Electrocinesis

• Relaja las tensiones en los hombros y en los músculos dorsales, cervicales y lumbosacros
• Alivia dolores somáticos
• Mejora la circulación de retorno, disminuye el volumen de las piernas y la sensación de pesadez en estas
• Calentamiento predeportivo y en la recuperación de atletas después de competencias
• Efecto sobre la espasticidad, se ha planteado su aplicación sobre la unión miotendinosa del músculo antagonista al músculo espástico con frecuencias 80 Hz, amplitud 10 mm, 8 minutos, transversal a las fibras
• Relajación muscular en los casos de tortícolis congénita
• Facilita la liberación de secreciones respiratorias
• Ayudar en un programa integral para disminuir la celulitis
• Analgesia sobre puntos gatillos o trigger
• Ayudar en un plan de adelgazamiento
• Liberar tensión emocional por estrés
• Para potenciar y actuar sobre puntos motores musculares
• Cuando se emplea con corrientes con base galvánica, rastrea zona del dolor
• Efecto DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO del dolor; con el empleo de corrientes de base galvánica, se observa cambios de coloración de la piel, las zonas dolorosas adquieren diferentes tonalidades del rojo en dependencia de la intensidad del dolor, mientras que las zonas indemnes mantienen su coloración habitual
• A medida que transcurra el número de sesiones y coincidiendo con el alivio del dolor, las zonas hiperémicas se van aclarando, como prueba de la mejoría

Contraindicaciones de la Electrocinesis

Cuando el terapeuta o el paciente son portadores de un marcapasos u otros implantes electrónicos
Embarazo
Enfermedades Cutáneas Infecciosas
Tuberculosis Activa
Trombosis y trastornos vasculares no tratados
Lesiones agudas de la piel
Tumores malignos no tratados
Sensibilidad a los campos Eléctricos


Bibliografía

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