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La violencia familiar y la mujer. Actuacion de enfermeria
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Autor: Katia Garcia Mustelier
Publicado: 12/06/2006
 


La violencia -actuar de manera destructiva contra otra persona- es una de las causas de morbilidad prematura en todo el mundo y que va en aumento. Además de los conflictos civiles y las guerras, la violencia puede darse entre las personas, o ir dirigida contra sí mismo, puede ser física, sexual y mental, y son también violentos los actos de exclusión. Con frecuencia la respuesta a ésta epidemia mortal es reactiva y no preventiva.


La violencia familiar y la mujer. Actuacion de enfermeria.

INTRODUCCIÓN

La violencia -actuar de manera destructiva contra otra persona- es una de las causas de morbilidad prematura en todo el mundo y que va en aumento. Además de los conflictos civiles y las guerras, la violencia puede darse entre las personas, o ir dirigida contra sí mismo, puede ser física, sexual y mental, y son también violentos los actos de exclusión. Con frecuencia la respuesta a ésta epidemia mortal es reactiva y no, preventiva.

Este problema adopta múltiples formas que van desde el abuso y olvido de los niños hasta la violencia contra la mujer, abuso sexual, violación, abuso verbal, acoso sexual, homicidio, entre otras; todas traen consecuencias muy negativas para la salud.

La OMS ha definido la violencia como: “el empleo intencionado de la fuerza o poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, contra otra persona, o contra un grupo o comunidad, que produce o puede producir lesión, muerte, daño psicológico, malformaciones o privaciones”.

El estudio de la violencia como problema social y de salud, sus diferentes manifestaciones han sido tema de interés en los últimos años. Constituye una de las afecciones más severas que ha venido azotando a la humanidad.

Sus distintas formas de expresión individual y colectiva, los factores que la originan y sus consecuencias hacen de ella un fenómeno complejo.

Durante el desarrollo del presente trabajo abordaremos el tema de la violencia familiar como una forma de violencia casi oculta.

OBJETIVOS

- Caracterizar a la violencia como fenómeno social.
- Identificar los factores de riesgo de la violencia.
- Mencionar las consecuencias que tiene para la salud los hechos de violencia.
- Valorar la actuación de enfermería ante este problema.

DESARROLLO

Con el término de violencia doméstica o familiar se describen los comportamientos de destrucción desplegados entre sí por las parejas actuales o del pasado, los miembros de la familia, y otras relaciones personales cercanas. Pueden ir desde el abuso físico hasta la violencia sexual y el abuso psicológico, con inclusión de la intimidación, el acoso, el daño a la propiedad, las amenazas de muerte o de daño, la limitación de las actividades o de la libertad normales y denegación de acceso o recursos. (Anexo # 1)

Las mujeres son objeto de violencia con mayor frecuencia que los hombres. Están sujetas a la violencia en la familia, agresión sexual y abusos. Ciertas tradiciones culturalmente permitidas, como la mutilación genital femenina o circuncisión femenina y el infanticidio de niñas, también se consideran actos violentos contra la mujer. En algunas culturas son perpetrados y tolerados los “asesinatos de honor” de mujeres de familia.

La tolerancia de esos abusos ha sido un factor que ha contribuido a la existencia de esos comportamientos. En muchas sociedades, se considera que el abuso de la esposa es una actitud aceptada y es justificado porque constituye parte normal y habitual de la vida de casados.

A continuación mostramos la diferencia en los conceptos antes planteados:

Violencia en la familia: es una pauta de comportamiento que puede comenzar por una tensión e intimidación abierta en relación y avanza hasta la agresión física con lesiones. Se dirige a obtener el control de la víctima por medio de la coerción.

Agresión sexual: cualquier comportamiento no deseado, no respondido ni aceptado de carácter sexual, que resulte ofensivo para la persona de que se trate y haga que esa persona se sienta amenazada, humillada o turbada.

Abuso: comportamiento ofensivo mediante intentos vengativos, crueles, maliciosos o humillantes de minar la moral de una persona.

Acorde con un ciclo de vida la mujer sufre o puede sufrir hechos de violencia aún antes de su nacimiento y hasta la vejez (Anexo #2). Esto no significa que en el hombre no se pueden producir, pero esto es lo menos observado.

La violencia en el seno familiar supone enfrentamientos y/o ataques cada vez más graves. Entre las víctimas se incluyen a menudo los niños. Aún cuando ellos sean víctimas directas, si presencian hechos violentos en el seno de su familia esto perjudica su desarrollo emocional y su salud mental. Mientras más violencia reciba un niño en su hogar más proclive es éste, a su vez, a ser violento con los otros durante su edad adulta, y por tanto, están predispuestos a ejercer la violencia porque ya lo han aprendido de acuerdo con la forma en que ha sido educado.

Se plantea que la violencia en el ámbito familiar sigue el ciclo siguiente:

“Fase de creación de tensiones”

- lleva consigo incidentes como bofetadas o excesos verbales. La víctima trata de controlar la situación y niega la existencia del abuso. La víctima puede llegar a sentirse culpable del comportamiento de su pareja y culparse a sí misma de causar el comportamiento violento.

En esta fase ambas partes tratan de mantener el equilibrio de la relación, la víctima trata de comportarse según el gusto y las exigencias de quien comete el abuso. La tensión, durante el desarrollo de esta etapa va en aumento hasta que el equilibrio se rompe.

“Fase de distensión”

- la tensión acumulada en la primera fase estalla y ocurre un incidente de violencia donde se producen lesiones. Generalmente la víctima no acude en busca de ayuda ni coopera con los esfuerzos que se producen para ayudarla, porque temen la venganza o por cierto sentimiento de lealtad hacia quien comete el abuso.

“Fase de disculpas, lamentaciones y arrepentimientos”

-esta fase se caracteriza porque el que comete el acto de violencia y abuso muestra arrepentimiento, amabilidad y un comportamiento aparentemente complaciente hacia la víctima. El que comete la violencia pide generalmente disculpas, hace regalos a la víctima y promete no volver a mostrarse violento. La víctima cree en las falsas promesas y le resulta penoso terminar con la relación cuando su pareja está portándose bien.

Esto se vuelve un proceso cíclico en el cuál la persona queda atrapada, la situación empeora, y entonces es demasiado tarde para irse.

Para reconocer y reducir la magnitud de la violencia es importante identificar los factores de riesgo que favorecen su aparición.

A nivel mundial y según estudios realizados se plantean los siguientes factores como contribuyentes a la aparición de hechos violentos:

- Uso cada vez mayor de sustancias alcohólicas y drogas.
- Fácil acceso y disponibilidad de armas e instrumentos de violencia.
- Desigualdades de género y preferencia de hijos varones.
- Valores culturales que estimulan la violencia y la masculinidad
- Desempleo, pobreza de hogar
- Programas de televisión y películas de carácter violento
- Situaciones de conflicto armado


La violencia familiar y la mujer. Actuacion de enfermeria 2.

La violencia en cualquiera de sus formas tiene graves consecuencias para la salud de la víctima, pudiendo dar lugar a problemas como:

- temor
- predisposición al consumo de sustancias;
- heridas, fracturas y lesiones de órganos internos;
- embarazos indeseados;
- VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual;
- Dolores crónico;
- Depresión, ansiedad, temblores y neurosis;
- Baja autoestima y desórdenes alimentarios;
- Estrés postraumático;
- Suicidio, homicidio y muerte de la mujer embarazada;
- Abortos, malformaciones;
- Deserción escolar y ausentismo laboral.

La vida familiar con los hechos violentos se ve totalmente perturbada, se pone en peligro el desarrollo de los hijos, lo que da lugar a personas débiles, además de que se pueden perpetuar los abusos de generación en generación.

En Cuba, como en otros países es difícil estimar la magnitud de la violencia doméstica debido a la falta de datos adecuados, no obstante, según resultados de una investigación del Instituto de Medicina Legal, las muertes violentas superan el 10% de las muertes anuales.

Las enfermeras en su actuación diaria principalmente en los consultorios médicos y los cuerpos de guardia, se encuentran en una situación única para detectar en fases tempranas a las víctimas de violencia familiar y realizar las intervenciones correspondientes, para ello debe poseer un conocimiento previo de los signos posibles de abuso, maltrato y abandono.

Los Cuerpos de Guardia son a menudo el primer lugar al que recurren las víctimas de la violencia, abuso y abandono solicitando tratamiento para sus lesiones físicas u otros problemas de salud pero es muy raro que denuncien quién abusa de ellos. Por lo planteado anteriormente, es necesario que el personal de enfermería realice una detallada valoración del caso que se le presente pues resulta difícil identificar a la mujer u otra persona que sufre de violencia familiar ya que por lo general desea ocultar su problema. La paciente suele mostrar apariencia descuidada y falta de arreglo; depresión que se manifiesta como fatiga, quejas somáticas o sensación de impotencia; expresiones de incapacidad. A la inspección debe mostrar o exhibir lesiones múltiples en diversas etapas de evolución y al interrogatorio la explicación no se adaptará a la manifestación física o no explicará.

La mayor parte de las lesiones observadas son del tipo de las equimosis, laceraciones, abrasiones, lesiones en la cabeza y fracturas. Los sitios y tipos de lesiones suelen ser características localizándose principalmente en cabeza, ojos, nuca, garganta, tórax, senos, abdomen o genitales. En general son de tipo múltiple en contraste con los sitios únicos o duales en las extremidades (tobillos, muñecas, pies o manos) de lesiones por maltrato.

Otro aspecto crucial lo constituye la evaluación del estado mental de la persona afectada por este fenómeno, para ello la enfermera debe mostrar aceptación incondicional, comprensión, sensibilidad y aprecio.

CONCLUSIONES:

La violencia familiar lo constituye todo acto que se comete en el seno del hogar por uno de sus miembros perjudicando física y psicológicamente a otros miembros de ésta. Es una problemática oculta y extendida, constituye un proceso psíquico que de no ponérsele fin va en aumento la gravedad de los ataques.

Los factores de riesgos más importantes que influyen en los hechos de violencia intrafamiliar incluyen el consumo de bebidas alcohólicas y drogas; el acceso fácil a las armas de fuego y otros instrumentos de violencia; la discriminación de la mujer; programas de televisión con alto contenido de violencia; el desempleo y la carencia de hogar.

Los hechos de violencia dejan numerosas secuelas graves en la salud de la víctima: lesiones, muerte, daños psicológicos, infecciones de trasmisión sexual, embarazo no deseado.

La violencia constituye un problema de gran magnitud donde se involucran no sólo la familia, sino también la sociedad, el estado y el sistema socioeconómico imperante.

CONSIDERACIONES DE LA AUTORA

La mujer se ha liberado de ataduras económicas, sociales y por tanto conyugales, aunque no totalmente. Han disminuido las dependencias que la colocaban en un papel más pasivo y tolerante, para ubicarlas actualmente en una posición más defensiva, lo que no debe implicar necesariamente el uso de la violencia. De ser así no constituye un indicador de progreso femenino, debido a que no se trata de igualar la violencia de ambos sexos no se justifica su uso.

Esto solo llevaría a perpetuar el problema y aumentar los daños en la pareja. Se trata, en todo caso de que ninguno de los dos establezcan relaciones de abuso en su vínculo amoroso.

ANEXO # 1

Variedades de la violencia familiar

- Agresión físicas:

-golpes mayores
-Quemaduras
-Daño de los órganos internos

-Abuso sexual:

-acoso sexual
-violación

- Abuso psicológico o emocional:

-degradación psicológica
-humillación verbal
-amenaza de abandono
-amenaza deagresión física
-chantaje económico
-reclusión en el hogar

Fuente: Carpeta de materiales contra la violencia. CIE. 2001


La violencia familiar y la mujer. Actuacion de enfermeria 3.

ANEXO # 2

Ciclo de vida Tipo de violencia


* Antes del nacimiento

Aborto selectivo por sexo;
Efectos en el parto de los golpes sufridos en el embarazo.

*Infancia

Infanticidio de niñas;
Mutilación genital femenina;
Abuso sexual

*Adolescencia y edad adulta

Violencia en el noviazgo,
Sexo por imposición económica,
Incesto;
Abusos sexuales en el trabajo;
Violación,
Acoso sexual;
Prostitución Forzada y pornografía;
Tráfico de mujeres;
Violencia del compañero,
Violación marital;
Homicidio;
Abuso psicológico;
Embarazo forzado;
Abuso de mujeres discapacitadas.

ANEXO # 3

Algunos datos:

· En los Estados Unidos, el 20% de las mujeres han comunicado al menos un incidente de violencia de parte del compañero.

· En países en desarrollo, entre una tercera parte y la mitad de las mujeres comunican que sus compañeros les pega.

· En los países del Caribe, 1 de cada 3 mujeres ha sufrido abuso sexuales siendo niña.

· El 45% de las mujeres de la India comunicaron haber sufrido al menos un incidente de violencia en su vida.

· En Filipinas el 47,2% de las mujeres comunicaron al menos un incidente de violencia por parte de su esposo, a lo largo de su vida.

· En Kenia, el 42% de las mujeres comunicaron que su compañero les pega.

· En Nicaragua, el 52% de las mujeres comunicó abusos de parte de su compañero.

Fuente: UNICEF 2000, “La violencia en la familia contra la mujer”.

BIBLIOGRAFIA

1.- Col. De autores. “Carpeta de materiales contra la violencia”. CIE. 2001
2.- Smith.S. “La mujer y la violencia”. Revista Correo de la UNESCO. Número 45, 1999.
3.- Sánchez Almira, T. “Violencia Conyugal”. Revista Sexología y Sociedad. Número 10. Mayo-Agosto, 1998
4.- Muñíz Ferrer, M.C. “Sobre la percepción de la violencia intrafamiliar por los niños” y “Violencia familiar ¿un problema de salud?. Revista cubana de MGI. Número 2, 1996
5.- Almenares Aleaga, M. “Comportamiento de la violencia intrafamiliar”. Número 3, 1999
6.- Bruner − Suddarth. "Enfermería Medico Quirúrgica", Volumen 2, Octava Edición, 1998, México. Cap66, 2051.
7.- Reeder – Martín –Koniak."Enfermería Materno- Infantil", 17 edición, 1998, México. Cap47, 1288 – 1290.